Posteľ; sladkosť u detí Čo pomáha; Dieťa a rodina
Ak troj- alebo štvorročné dieťa v noci stále potrebuje plienky, je to úplne bežné. Od piatich rokov sa inak zdravé deti považujú za nočné pomočovanie - a to ovplyvňuje viac detí, ako by ste si mysleli
Mnoho detí do päť rokov ešte v noci nie je suchých. Je to úplne normálne
Je to príbeh správnej doby. Malé deti, ktoré cez deň dlho nepotrebovali plienku, prespali v noci okamih, keď močový mechúr stlačí, a musia ísť na toaletu. Zobúdzajú sa až keď je posteľ mokrá. A je to o okamihu, keď by rodičia a ich potomkovia mali o tom vyhľadať lekára. Niektoré odchádzajú príliš skoro, pretože o ďalších trojročných deťoch sa hovorí, že boli už dlho suché. Iní skúšajú jeden domáci liek za druhým a bezmocne sledujú, ako je ich šesťročné dieťa čoraz nešťastnejšie.
Nie je možné predpovedať, kedy sa dieťa bude môcť v noci samostatne budiť a používať toaletu. „Môže to trvať desať rokov, kým bude močový mechúr a mozog tak dobre koordinované, že deti budí nutkanie na močenie v noci,“ hovorí Dr. med. Wolfgang Bühmann, urológ vo Wenningstedt-Braderup v Sylt. „Niektoré deti vyvíjajú tieto mechanizmy pomalšie ako iné.“
Je pravdepodobnejšie, že budú chlapci
Málokto rád hovorí otvorene o tom, kedy musí byť posteľ noc čo noc čerstvo ustlaná. Dvaja z desiatich päťročných detí nie sú v noci ešte suchí. Pre sedemročné deti je to stále každé desiate. U chlapcov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú v noci mokrí ako u dievčat. "Vlhčenie ich nespôsobuje žiadne fyzické bolesti. Čím je však dieťa staršie, tým je situácia stresujúcejšia," uviedol Bühmann.
Ak má dieťa päť rokov a pravidelne sa v noci namočí - t. J. Najmenej raz mesačne počas troch mesiacov -, je čas na lekára. A samozrejme, ak existujú ďalšie príznaky, ako sú vývojové poruchy alebo duševné poruchy.
Lekár najskôr skontroluje, či existujú zvlhčovacie dôvody, ako sú infekcie močových ciest alebo nesprávna tvorba močových ciest. Pýta sa na každodenný život dieťaťa a umožňuje rodičom a potomkom, aby si spolu držali akýsi cikací denník. Lekár môže nájsť stopy aj na základe záznamov o tom, ako často musí dieťa chodiť na toaletu a koľko a kedy pije.
Zvlhčenie postele môže byť oneskorením vývoja
Enuréza je oneskorenie vo vývoji, keď deti po piatych narodeninách chodia spať najmenej jednu noc v mesiaci najmenej na tri mesiace bez akejkoľvek fyzickej príčiny.
Okrem iného môže hrať úlohu určitá posolská látka v tele, antidiuretický hormón alebo skrátene ADH. Zaisťuje, že telo v noci produkuje menej moču a nutkanie na močenie menej pravdepodobne naruší spánok. U enuretík tento hormonálny denný rytmus niekedy nefunguje. Okrem toho malí zvlhčovači postelí často spia obzvlášť hlboko. Močový mechúr hlási, že je plný, ale dieťa si to nevšimne - až kým zvierač už nevydrží tlak a moč neskončí v posteli.
Dôležité: trpezliví rodičia
Aby deti mohli neustále vyschnúť, potrebujú podporu rodičov. „Dospelí by mali určite situáciu riešiť pokojne, aj keď im to saje nervy,“ hovorí pediater Dr. med. Sabine Stein, špecialistka na detskú a adolescentnú medicínu na Klinikum Westbrandenburg.
Psychiater pre deti a dospievajúcich má často skúsenosti s tým, že rodičia nevedia, ako sa s problémom vyrovnať. "Dieťa si nemôže pomôcť. Nemôžeš nadávať ani dramatizovať," vysvetľuje.
Zvonkové nohavice môžu pomôcť
Liečba enurézou sa líši od dieťaťa k dieťaťu. „Už som videl rodičov, ako ponúkajú svojim synom 50 centov za každú noc bez toho, aby boli mokrí, a chlapec bol po troch týždňoch suchý,“ hovorí Bühmann. Pretože hoci je pokarhanie kontraproduktívne, pochvala alebo odmena môžu byť podporné. Spravidla to však trvá viac.
Lekár pomocou denníka zvyčajne najskôr poskytne tipy, ako byť pri odchode na toaletu uvoľnený a pozitívny. Zároveň sa nesmie znižovať množstvo pitia počas dňa. Platí takzvané pravidlo 7 pohárov: dieťa by malo vypiť pohár sedemkrát denne - najlepšie vodu alebo čaj - posledné asi dve hodiny pred spaním. Ak musíte, mali by ste vždy ísť rýchlo na toaletu. Okrem toho ráno po vstávaní, večer pred spaním a pred dlhšími obdobiami, keď nie je k dispozícii toaleta, napríklad cesta autom - spolu najmenej päťkrát až sedemkrát denne. Mali by mať dostatok času a mať možnosť si sadnúť a relaxovať, napríklad pomocou podnožky alebo záchodovej dosky.
Existujú aj takzvané zvonové nohavice alebo prikrývky. Keď ich zabudované senzory detekujú vlhkosť, vydávajú zvukový signál. Musia sa používať najmenej osem týždňov a v prípade relapsu sa musia opakovať. "To rieši problém až v 70 percentách prípadov. Ale iba v prípade, že dieťa nespí príliš hlboko," vysvetľuje Bühmann. Preto pediatr Stein odporúča precvičiť si manipuláciu s týmito nohavicami počas dňa. "Dieťa musí doslova zvládať procesy vo svojom spánku. Všimnite si preto, že už nemôže prestať, ísť na toaletu a - pre starších ľudí - samo meniť bielizeň.".
Mimochodom, veľa detí rád pomáha s únavným praním plachty. „Týmto spôsobom preberajú osobnú zodpovednosť a rozvíjajú povedomie o probléme,“ hovorí Stein. Každý, kto každé ráno tiež kreslí slnko alebo oblak do kalendára - na suché alebo mokré noci - pozná úspech okamžite. To motivuje.
Plienky áno alebo nie?
„Ak je to znesiteľné, mali by ste sa zaobísť bez plienok,“ hovorí Bühmann. Ak sa bremeno neustáleho prania stane príliš veľkým, plienky sú na istý čas riešením. Aj keď dieťa spí mimo domova, bezpečnosť poskytujú špeciálne plienky, ktoré len ťažko vyzerajú ako hrubé biele detské plienky.
V určitých prípadoch môžu lieky tiež pomôcť vyschnúť. „Zabezpečujú dôležitý pocit úspechu a tiež poskytujú bezpečnosť, napríklad keď sa má konať školský výlet,“ hovorí Bühmann. Nie sú však vhodné ako jediná terapia. "Takmer všetky opatrenia sú založené na správaní. To je jeden z dôvodov, prečo je potrebný úspech - to znamená šesť mesiacov bez mokrej noci - často až niekoľko mesiacov," vysvetľuje Bühmann. Až tretina mladých pacientov má tiež zápchu alebo fekálnu inkontinenciu, ktoré musí liečiť aj lekár. Detský psychiater Stein sa tiež spolieha na imaginárne cesty v terapiách: „Mentálna prechádzka telom zlepšuje vnímanie močového mechúra.“ Relaxačné cvičenia tiež pomáhajú včas rozpoznať malé potreby.
Sekundárna enuréza: Zrazu opäť mokrá
Ak je dieťa v suchu najmenej šesť mesiacov a potom sa znova namočí, hovoria lekári o sekundárnej enuréze. Ak neexistujú žiadne základné fyzické príčiny, spúšťačom sú zvyčajne drastické zážitky, napríklad rozchod rodičov. Potom je nevyhnutné, aby dieťa aj rodičia dostali psychologickú pomoc.