Postinfekčná glomerulonefritída - príčiny, príznaky a liečba
The postinfekčná glomerulonefritída predstavuje zápalový proces v obličkových telieskach (lekársky výraz glomeruli) .Príčinou choroby je reakcia imunitného systému na určitý typ patogénu, takzvaný nefritogénny streptokok. Vo väčšine prípadov sa postinfekčná glomerulonefritída vyskytuje vo veku od dvoch do desiatich rokov postihnutého pacienta. Pozorovania navyše naznačujú, že u mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku postinfekčnej glomerulonefritídy ako u žien.
Obsah
Čo je postinfekčná glomerulonefritída?
The postinfekčná glomerulonefritída niekedy bude Post-streptokoková glomerulonefritída zavolal. V zásade sú obličkové telieska akútne zapálené ako súčasť ochorenia. Spravidla sa postinfekčná glomerulonefritída vyvíja niekoľko týždňov po infekcii organizmu špeciálnou formou streptokoka.
Choroba sa často vyvíja v prvom až štvrtom týždni po takejto infekcii. Je možné pozorovať, že postinfekčnú glomerulonefritídu čoraz viac spúšťajú aj iné typy patogénov. Patria sem napríklad rôzne vírusové a bakteriálne patogény, ale aj parazity a plesne.
Imunitné komplexy sa hromadia v kapilárnych cievach obličkových teliesok, takže je orgán poškodený. Pretože takzvaný systém komplementov je stimulovaný hromadením látok. V dôsledku toho sa u pacientov trpiacich postinfekčnou glomerulonefritídou objavujú rôzne sťažnosti. V mnohých prípadoch sú charakteristickými príznakmi tmavo sfarbený moč a hematúria.
príčiny
Na jednej strane sa tieto špecializujú na epitopy na povrchu streptokokov, ale súčasne na vlastné obličkové telieska a ich štruktúru. Protilátky produkované imunitným systémom sa hromadia na povrchu bazálnych membrán obličkových teliesok. Tak vzniknú výdute, ktoré sú zreteľne viditeľné pri skúmaní elektrónovým mikroskopom.
Výsledkom je, že organizmus reaguje na zápal, ktorý sa vyznačuje rôznymi znakmi. Určité typy granulocytov spôsobujú uvoľňovanie takzvaných prozápalových cytokínov. Okrem toho je stimulovaný systém komplementu, ktorý vytvára špeciálne lýzové komplexy. Nakoniec je poškodená bazálna membrána glomerulov.
V dôsledku zápalových procesov dochádza k opuchu endotelových buniek. Okrem toho sa kapiláry zatvárajú. Postinfekčnú glomerulonefritídu už nespúšťajú iba streptokoky, ale v niektorých prípadoch aj gramnegatívne zárodky, plesne alebo vírusové zárodky. Aj napadnutie organizmu niektorými parazitmi niekedy spôsobuje postinfekčnú glomerulonefritídu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Postinfekčná glomerulonefritída sa prejavuje špeciálnymi príznakmi, ktoré poukazujú na ochorenie pri lekárskom vyšetrení. Typické príznaky sa spravidla objavia asi jeden až tri týždne po kauzálnej infekcii patogénmi. Ľudia trpiaci postinfekčnou glomerulonefritídou trpia všeobecnými príznakmi, ako sú bolesti hlavy, horúčka a bolesti brucha.
Existuje tiež hnedastý alebo tmavo sfarbený moč. Okrem toho sa vyvíja bielkovina v moči, takže sa v dôsledku toho vyvinie takzvaný periorbitálny edém. Mnoho pacientov navyše trpí hypertenziou. Tmavý moč vyplýva najmä zo skutočnosti, že z organizmu sa v moči vylučuje viac erytrocytov. Tento jav je tiež známy ako hematúria.
Funkcia obličiek je vo väčšine prípadov znížená, zatiaľ čo tvorba moču klesá. Okrem toho sa preukázalo, že liečba liekmi má malý vplyv na toto ochorenie. Vo väčšine prípadov postinfekčná glomerulonefritída ustupuje sama, takže prognóza je porovnateľne pozitívna. Možné sú však rôzne komplikácie, napríklad edém mozgu, slabosť obličiek a epileptické záchvaty.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár diagnostikuje postinfekčnú glomerulonefritídu predovšetkým na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia. Za týmto účelom absolvuje s pacientom anamnézu, aby získal prehľad o jednotlivých sťažnostiach. Po rozhovore s dotknutou osobou lekár vyšetrí príznaky pomocou rôznych metód. Dôležitú úlohu tu zohrávajú analýzy moču, ktoré sa dajú použiť na detekciu erytrocytov a proteinúrie.
Dá sa zistiť aj takzvaný valec s leukocytmi. V prípade slabosti obličiek sa navyše vyskytujú typické javy, ako je hyponatrémia a hyperkaliémia. Spravidla neexistujú zvýšené koncentrácie močoviny a kreatinínu. Takéto vyšetrenia zvyčajne umožňujú relatívne spoľahlivú diagnostiku postinfekčnej glomerulonefritídy.
Komplikácie
Z neznámych dôvodov sa potom objaví záblesk podobný priebehu, ktorý môže viesť k obličkovej nedostatočnosti alebo zlyhaniu obličiek, mozgovému edému a záchvatom. V súvislosti s renálnou insuficienciou potrebuje pacient často chorobu pravidelnú dialýzu alebo dokonca transplantáciu obličky. Ďalej je výskyt edému mozgu veľmi vážnou komplikáciou.
Okrem silných bolestí hlavy sa tu pozorujú nevoľnosť, zvracanie a závraty, ťažkosti s dýchaním, poruchy zraku, porucha vedomia až kóma a neobvyklé štikútanie. Násilné zvýšenie tlaku v mozgu často vedie k vytesneniu a stlačeniu životne dôležitých štruktúr mozgu. To vedie k životu nebezpečným situáciám.
Prognóza postinfekčnej glomerulonefritídy u starších ľudí je často oveľa horšia ako u detí. To platí najmä pre tých, ktorí trpia cukrovkou, podvýživou alebo alkoholizmom. Približne 20 až 25 percent všetkých starších pacientov, ktorí mali postinfekčnú glomerulonefritídu, zomiera na zlyhanie srdca, urémiu alebo zlyhanie obličiek.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky ako kožné infekcie alebo zadržiavanie vody naznačujú postinfekčnú glomerulonefritídu. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky súvisia s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Potom sa chorí musia poradiť s odborníkom, ktorý dokáže príznaky objasniť a predpísať vhodný liek. Príznaky sa zvyčajne objavia týždeň až mesiac po streptokokovej infekcii. V niektorých prípadoch postinfekčná glomerulonefritída ustúpi sama.
Ak sú príznaky len mierne a ustúpia po štyroch až siedmich dňoch, návšteva lekára nie je nevyhnutne potrebná. Deti, choré a staršie osoby, ako aj tehotné ženy by mali určite vyhľadať lekára, ktorý túto chorobu má. Okrem rodinného lekára je správnym kontaktom aj internista. Ak je postihnutá pokožka, je možné obrátiť sa na dermatológa. Ak sa objavia neurologické príznaky, je nevyhnutná pomoc neurológa. V prípade závažných príznakov je možné kontaktovať jednotlivé príznaky aj s nefrológom, urológom alebo kardiológom.
Liečba a terapia
Liečba postinfekčnej glomerulonefritídy je založená na individuálnom prípade. Ak je poškodená funkcia obličiek, je potrebné regulovať rovnováhu vody a solí. Na tento účel sa zvyčajne používajú diuretiká a antihypertenzíva. Znižuje sa tak riziko vysokého krvného tlaku a opuchov. Pacienti navyše často preventívne dostávajú penicilíny.
Lieky nájdete tu
prevencia
Preventívne opatrenia sa zameriavajú na príčiny postinfekčnej glomerulonefritídy. Riziko infekcie možno znížiť hygienickými normami.
Následná starostlivosť
V prípade postinfekčnej glomerulonefritídy je následná starostlivosť väčšinou ambulantná a je možná iba na podporu procesu hojenia. Vo väčšine prípadov ochorenie ustúpi po niekoľkých dňoch aj bez lekárskeho ošetrenia. Telo by však malo byť ušetrené prijímaním opatrení ako odpočinok v posteli, obmedzený príjem tekutín a dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sodíka a s nízkym obsahom bielkovín až do úplného zotavenia. Vyvarujte sa fyzickej námahe.
Po chorobe s postinfekčnou glomerulonefritídou sa odporúča následné vyšetrenie u rodinného lekára, aby sa zistilo, či je funkcia obličiek späť k normálu. To je obzvlášť dôležité u pacientov, ktorí mali ďalšie komplikácie, ako sú opuchy alebo nerovnováha elektrolytov, aby sa predišlo komplikáciám.
V závažných prípadoch môže lekár predpísať aj ďalšiu antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo šíreniu streptokokov na ďalšie osoby. Tu je dôležité zabezpečiť správne prijímanie. Prognóza postinfekčnej glomerulonefritídy je všeobecne pozitívna.
U mladých pacientov sa zvyčajne obnoví plná funkcia obličiek. U dospelých je však tendencia horšia, takže môže dôjsť k trvalému poškodeniu obličiek, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi. Toto by malo byť monitorované a monitorované z dlhodobého hľadiska.
Môžete to urobiť sami
Pretože postinfekčná glomerulonefritída zvyčajne veľmi dobre reaguje na lekárske ošetrenie, obvykle sa neočakáva veľké obmedzenie v každodennom živote.
Počas dlhých pobytov v nemocnici by sa malo rozptýliť najmä deti. Pravidelné návštevy rodiny a priateľov sú rovnakou súčasťou ako zmysluplné zamestnanie. Napríklad priateľov a súdruhov je možné vziať so sebou na ďalšiu návštevu. Pomoc pri akýchkoľvek domácich úlohách atď. Poskytuje aj ďalšie myšlienky a pomáha nevynechať príliš veľa učebných materiálov.
Príjem diuretických liekov znamená, že plienky menších detí sa musia meniť oveľa častejšie a vlhká oblasť genitálií sa musí udržiavať suchá. Ak dieťa radšej chodí na toaletu, v prípade potreby by mu mala byť samozrejme tiež ponúknutá pomoc. Veľkej dôležitosti by sa mala venovať správna intímna hygiena.
Úlohou rodičov je tiež potešiť najmenších strachom a starosťami a podporiť ich pri všetkých potrebných vyšetreniach. Samotné držanie za ruku môže byť dostatočné a efektívne znížiť stres.