Pôstne a vegánske jedlo pre reumu Tvrdí to expert na výživu nemeckej spolkovej asociácie Rheuma League
Vegetariánske jedlo, prerušovaný pôst, pôstne kúry: Toto hovorí odborník na výživu a reumatológ o týchto témach.
Môže pôst eliminovať bolesti kĺbov? Prečo by ste mali jesť málo červeného mäsa s reumatickým ochorením? Akú úlohu hrá telesná hmotnosť? Julia Bidder, šéfredaktorka člena časopisu mobil, o tom hovorila s reumatológom a odborníkom na výživu prof. Gernotom Keyßerom. Je interným reumatológom a vedie reumatologickú ambulanciu vo Fakultnej nemocnici v Halle (Saale).
Profesor Keyßer, môžete predísť reumatickým chorobám alebo ich dokonca vyliečiť zdravou stravou?
Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového reumatického ochorenia. Správna výživa môže iba znížiť riziko chorôb, nemôže ho úplne vylúčiť. Len čo začali zápalové procesy reumatického ochorenia, nemožno ich jednoducho zvrátiť. Existujú však náznaky, že priebeh ochorenia je o niečo priaznivejší, ak po chorobe zmeníte stravu. Zdá sa však, že efekt je dosť malý.
Existujú aj ďalšie faktory životného štýlu, ktoré ovplyvňujú reumatické choroby?
Štúdie preukázali, že fajčiari majú výrazne vyššie riziko zápalových reumatických chorôb ako nefajčiari. Riziko je obzvlášť vysoké, ak majú fajčiari nadváhu. Celkovo sa dá povedať, že osoby trpiace ťažkou nadváhou reagujú na protizápalové terapie horšie. Môže to byť preto, že vaše kĺby sú viac zaťažené svojou hmotnosťou. Okrem toho dnes vieme, že tuk je metabolicky aktívne tkanivo: uvoľňuje telu vlastné poslové látky, takzvané adipokíny. Tieto látky podnecujú zápal a môžu zhoršiť reumatické choroby.
Reumatika by si teda mala udržiavať svoju ideálnu váhu čo najviac?
Miernu nadváhu možno tolerovať - nemusíte mať index telesnej hmotnosti pod 25. Postihnutí by si však mali dávať pozor na nadmernú obezitu.
Ako by sa mali ľudia s reumatickou chorobou živiť?
Najlepšie je v skutočnosti prejsť na stredomorskú stravu a predovšetkým na cvičenie. Väčšinou priberáme preto, že nedostatočne cvičíme, a to nielen preto, že jeme príliš veľa. Aj keď je to mierne cvičenie, robí tiež niečo veľmi dobré pre kĺby a kardiovaskulárny systém. Každý, kto si nie je istý alebo má prísne obmedzenia
by sa mal o tom porozprávať so svojím reumatológom a pokiaľ je to možné, byť na začiatku sprevádzaný fyzioterapeutom.
Môžete povedať niečo o prerušovanom pôste, ktorý je už nejaký čas veľmi trendy?
V takzvanom prerušovanom pôste sa striedajú obdobia, keď je povolené jedlo, s obdobiami bez jedenia. Jedným príkladom je metóda 16: 8, pri ktorej majú postihnutí dovolené jesť v priebehu osem hodín a potom si dať 16-hodinovú prestávku. Existujú aj ďalšie časové divízie. Je zrejmé, že prerušované hladovanie vedie k aktivácii metabolizmu hladu medzi nimi. Zdá sa, že to má priaznivé metabolické účinky.
V kmeňových dejinách táto forma výživy zodpovedá prírodným podmienkam, pretože nie vždy sme boli v situácii, keď sme mali neustále jedlo k dispozícii. V minulosti mali ľudia niekoľko jedál denne a medzi nimi dobrý pocit hladu. Ak chcete schudnúť, môžete si niečo také štruktúrovať do každodenného života a postupovať podľa týchto pravidiel.
Môže byť vegetariánska alebo vegánska strava užitočná? Existujú aj riziká?
Existuje štúdia z roku 1991, že vegánska strava mala protizápalové účinky. Táto štúdia však bola vykonaná na veľmi malom počte účastníkov a nikdy sa neopakovala. Reumatológovia neodporúčajú čisto vegánsku stravu. Samozrejme, že je možné, aby sa vyškolený vegán stravoval vyvážene a s vysokým obsahom bielkovín. Vieme však, že existuje riziko, že postihnutí vegáni budú mať nedostatok bielkovín.
Zápal v tele vedie k strate svalovej a kostnej hmoty. Ak potom budete jesť nevyváženú stravu bez dostatočného príjmu bielkovín, môže to byť kritické, pretože živočíšne produkty obsahujú vysoko kvalitné bielkoviny. Okrem toho môžu mať vegáni nedostatok vitamínu B-12. To sa však dá ľahko kompenzovať doplnkami výživy.
Je vhodné držať pôst? Kedy to môže pomôcť? Alebo to môže aj ublížiť?
V skutočnosti existujú údaje, ktoré naznačujú, že jeden až dvojtýždňový pôst môže mať pozitívny vplyv na bolesť kĺbov. Vedci majú podozrenie, že je to spôsobené vlastným kortizolom v tele, ktorý telo počas pôstu viac uvoľňuje. Postihnutí si takpovediac produkujú svoj vlastný prednizolón. Účinok nie je trvalý. Okrem toho by ste nemali postiť, ak máte podváhu alebo ak je ochorenie veľmi aktívne. Ľuďom s vysokou nadváhou je umožnené postiť sa, mali by si však radšej zvoliť formu, v ktorej prijímajú esenciálne aminokyseliny, čo sú základné stavebné kamene bielkovín. To sa dá zabezpečiť konzumáciou mäsového vývaru - alebo dodržaním receptúry, v ktorej sú ako nápoje povolené bielkoviny.
Kedy sú vhodné doplnky výživy?
Veľa sa ponúka, ale málo sa odporúča. Podľa môjho názoru by všetky látky, ktoré naše telo potrebuje, mali pochádzať v podstate z rozmanitej a kvalitnej stravy. Vitamín D môže byť výnimkou, napríklad v zime alebo keď niekto nemá dostatok slnečného žiarenia kvôli svojim obmedzeniam. Nedostatok železa je tiež častejší u ľudí postihnutých reumou. Nesteroidné protizápalové lieky môžu poškodiť sliznicu žalúdka a čriev a spôsobiť malé straty krvi v črevách.
Pre všetky ďalšie ponuky, ako je zinok, selén alebo rastlinné prísady, reklama často sľubuje veľa. Pacientom vždy odporúčam, aby si na konzultáciu priniesli doplnky výživy s príbalovým letákom. Pri bližšom pohľade často radím proti niektorým prípravkom.
Diéta môže mať tiež pozitívny alebo negatívny vplyv na únavu spojenú s chorobami?
Mnoho faktorov vedie k únave, vrátane nedostatku železa, dehydratácie a vysokej zápalovej aktivity. Niektoré lieky proti bolesti vás môžu tiež unaviť, napríklad opiáty. Mnoho mojich pacientov, ktorí schudli päť alebo desať kilogramov, sa cítia byť zdatnejší a bdelejší. Často spia lepšie a hlásia lepší vzťah k životu.
Nie vždy vás obezita unavuje, ale existuje súvislosť medzi kvalitou spánku a fitnes/únavou. Pretože ľudia s nadváhou často chrápu častejšie alebo dokonca majú počas spánku pauzy s dýchaním. Váš spánok je potom menej pokojný.
Existujú nejaké špeciálne dietetické odporúčania pre artrózu?
Pre ľudí postihnutých osteoartrózou je hlavné, aby sledovali svoju váhu - najmä tí s artrózou kolena alebo bedra. Fyzická zdatnosť a váha sú nevyhnutné.
Čo trpia na fibromyalgiu?
U pacientov trpiacich na fibromyalgiu možno povedať, že všetko sa točí okolo fyzickej aktivity: postihnutí by mali cvičiť čo najrozsiahlejšie a najtrvalejšie. To tiež zlepšuje kvalitu spánku. Za určitých okolností by mali obmedziť konzumáciu alkoholu, aby neohrozovali spánok a večer sa neprejedali.
Desať tipov na výživu pri reumatizme
Okrem pohybu je zdravá strava kľúčom k väčšej energii - a to aj pri zápalových reumatických ochoreniach. Gernot Keyßer a Julia Bidder spojili desať krátkych rád, čo hľadať pri zdravej výžive.
Sprievodca výživou
Ďalšie informácie o tejto téme sa nachádzajú v brožúre „Správna strava pre reumu“. Brožúru si môžete objednať v našom publikačnom obchode.