Postup pri prepichnutí suprapubického močového mechúra Kedy je to potrebné
Aktualizované 15. 5. 2019
7 minút času na čítanie
Pri a suprapubická punkcia močového mechúra katéter (plastová trubica) sa používa na odtok moču cez brušnú stenu do močového mechúra umiestnené. Existuje niekoľko dôvodov pre túto metódu. Napríklad anatomické zmeny mohli viesť k upchatiu močového mechúra, čo znamená, že moč už nemôže odchádzať močovou trubicou. Punkcia je tiež metódou, ktorá zabezpečí, že pacient bude môcť znova močiť - napríklad v prípade akútnej retencie moču.
Punkcia močového mechúra - hlavné body v skratke
Čo je to prepichnutie močového mechúra?
Močový mechúr je prepichnutý cez brušnú stenu, aby sa priamo do močového mechúra zaviedol takzvaný suprapubický katéter. Takto umelo odteká moč.
Kedy potrebujete prepichnúť močový mechúr?
Tento postup sa vykonáva, ak napríklad pacient potrebuje dlhší čas katéter, ak trpí akútnou retenciou moču (ako úľava) alebo ak je na laboratórne diagnostické vyšetrenie nevyhnutný sterilný odber moču.
To bolí?
V literatúre je postup opísaný ako menej bolestivý v porovnaní s venepunkciou. 1
Sestrám je tiež dovolené zaviesť suprapubický katéter?
Nie, toto je vyhradené pre lekárov. Pomáha ošetrovateľský personál.
Existujú nejaké predpoklady, ktoré musia byť splnené pred zákrokom?
Áno, močový mechúr musí byť dobre naplnený viac ako 200 mililitrami, aby nedošlo k poraneniu pobrušnice alebo čreva. 2
Aké sú riziká?
Komplikácie, ako je krvácanie do močového mechúra, nie je možné úplne vylúčiť pomocou suprapubickej punkcie močového mechúra. V zriedkavých prípadoch sú možné poranenia čriev alebo ciev v brušnej dutine, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť zápal pobrušnice. Môže sa tiež zapáliť prepichovací kanál.
Diagnostické a terapeutické: V týchto prípadoch je nevyhnutná punkcia močového mechúra
- Odber sterilnej vzorky moču na bakteriologické vyšetrenia; Napríklad ak sú ťažkosti so získavaním moču v strednom prúde v dôsledku zúženia predkožky
- na úľavu od akútnej retencie moču
- nejednoznačný, mikrobiologický nález (nezaraditeľné alebo často sa meniace)
- Odtok moču počas obdobia viac ako päť dní požadovaná 1 (napríklad ak je pacient v kóme)
- transuretrálny močový katéter (cez močovú trubicu) nemožno zaviesť, pretože napríklad pacientova močová trubica je zúžená alebo poranená
Zber moču - exkurz
Zárodky v moči
Ak sa vo vzorke moču získanej punkciou močového mechúra zistia choroboplodné zárodky, musí sa to vždy vyhodnotiť ako patologické. Ak pacient naopak predložil vzorku moču „konvenčnou“ cestou, musí sa nachádzať viac ako 100 000 (105) zárodkov, aby sa mohlo považovať za patologické. 3
Vzorka moču v strednom prúde: správna technika
Potom, čo prvý prúd moču pustíte do záchodu, zhromaždite ďalších 5 až 10 mililitrov do pohára na moč. 4 Prúd moču by mal naďalej bežať bez prerušenia.
Postup prepichnutia suprapubického mechúra
Počas chirurgického zákroku, ktorý trvá niekoľko minút, leží pacient na chrbte a mierne smerom nadol. Lekár presne skontroluje, kde je močový mechúr a aký je objem plnenia močového mechúra Palpácia alebo ultrazvuk. Po dôkladnej dezinfekcii brušnej steny a Lokálne anestetikum bol injikovaný, bodnutie ošetrujúceho lekára v dĺžke približne 12 centimetrov Ihla v. 5 A síce
- v strednej čiare tela,
- 1 až 2 centimetre nad symfýzou (stydkou) a
- kolmo na brušnú stenu. 5
Lekár potom odstráni ihlu a pomocou skalpelu urobí malý rez na koži (kožný rez). Potom zavedie hrubú dutú ihlu - tzv Trokar (chirurgický nástroj) - s priehľadným katétrom vo vnútri vstúpte do močového mechúra cez brušnú stenu. Ak je to potrebné, vopred sa na trokár naniesla lubrikačná tekutina, aby sa zabezpečilo, že katéter sa dá ľahko pohybovať v trokarovom kanáli. Po dosiahnutí močového mechúra odborník vytiahne trokár. Potom zafixuje katéter na miesto, napríklad stehom alebo lepiacim obväzom. Nakoniec je miesto vpichu vybavené sterilným krytom rany a na lôžko alebo nohu pacienta je pripevnený vak s močom, aby sa vypustil moč. V prípade dlhodobého odklonu moču cez katéter zo zdravotných dôvodov dôjde k prvej zmene po štyroch až šiestich týždňoch. Po uplynutí tohto obdobia sa časový interval upravuje individuálne. 6.
Ďalšia poznámka: Močový vak musí byť vždy pod močovým mechúrom. Tým sa zabráni spätnému toku moču do močového mechúra.
Môže bublina skutočne prasknúť?
Aj keď je močový mechúr plný - mimochodom, u mužov je jeho kapacita 550 až 750 mililitrov 7 - nepraskne. Tlak sa uvoľňuje cez močovú rúru a postihnutý sa navlhčí. Akútna retencia moču je napriek tomu napríklad urologická pohotovosť, pretože: Nahromadený moč môže tiež spôsobiť poškodenie obličiek.
Výhody a nevýhody suprapubického močového katétra
Rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, ošetrujúci lekári musia starostlivo zvážiť klady a zápory a zohľadniť pri rozhodovaní individuálnu situáciu, v ktorej sa pacient nachádza.
Chcete si prečítať znova?
. ktorá diagnostická metóda alebo liečba je pre vás to pravé? Špecialista odpovie na vaše otázky.
Kontraindikácie
Za určitých okolností nie je zavedenie suprapubického močového katétra ľahké. Lekári rozlišujú medzi kontraindikáciami,
- absolútne (Metóda sa nesmie použiť) alebo
- príbuzný sú.
To druhé znamená očakávané Prínosy opatrenia musia byť väčšie ako riziká spojené s jeho používaním, že postup môže zahŕňať.
Príklady absolútnych kontraindikácií sú rakovina močového mechúra, kožné infekcie v mieste vpichu a nedostatočne naplnený močový mechúr (menej ako 200 mililitrov 1).
Medzi relatívne kontraindikácie patria jazvy v dolnej časti brucha, tehotenstvo, obezita a porucha zrážania.
- 1 Fiegel, Peter/Höffler, Dieter: Vyžaduje sa prepichnutie močového mechúra. https://www.aerzteblatt.de/archiv/79251/Blasenpunktion-erzutlich - od 6. mája 2019
- 2 Pracovná skupina Vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF): pokyny pre hygienu na klinikách a v praxi. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-007l_S1_Harndrainage_2015-02_01.pdf - k 6. máju 2019
- 3 Schweitzer, Rudolf: urológia s andrológiou. Mníchov: Urban & Fischer. 22014. s. 59.
- 4 Von zur Mühlen, Meike (Ed.): Konkrétne ošetrovateľstvo, chirurgia, ortopédia, urológia. Mníchov: Elsevier. 52018. s. 463.
- 5 Sökeland, Jürgen/Schulze, Harald/Rübben, Herbert: Vrecková učebnicová urológia. Stuttgart [okrem iného]: Thieme. 142008. s. 83.
- 6 Suprapubický odklon moču. In: Ars medici, 6/2011. https://www.rosenfluh.ch/media/arsmedici/2011/06/Suprapubische_Harnableitung.pdf - k 6. máju 2019
- 7 Wittkamp, Volker: Prispôsobte sa kroku. Mníchov [a kol.]: Piper. 2016. s. 129.
Ponúkame kvalitne a vedecky podložené informácie o medicínskych a zdravotníckych témach - prinesené do bodky lekárskymi redaktormi a prírodovedcami.
Informácie poskytované zdravotnými portálmi odborného vydavateľa pre zdravie a medicínu (ďalej len „zdravotné portály“) slúžia výhradne na informačné účely a v žiadnom prípade nenahrádzajú osobné rady, vyšetrenia alebo diagnostiku lekárom, ktorý má licenciu. Obsah sprístupnený na zdravotných portáloch nemôže a nesmie byť použitý na vytvorenie nezávislých diagnóz alebo samoliečby a v žiadnom prípade nemôže nahradiť návštevu lekára.