Posúdenie chrbtice, dôležité pre zdravie celého tela!
Chrbtica je dôležitou súčasťou kostry a pohybového aparátu. Je to zložitý segment, ktorý má veľký funkčný význam, je stredovou osou fyzickej štruktúry.
Chrbtica pozostáva z 33 stavcov, ktoré sú zložené z tela stavca umiestneného vpredu a stavcového oblúka umiestneného dozadu. Medzi týmito dvoma je vytvorený vertebrálny kanál.
Chrbtica je rozdelená do štyroch oblastí: krčná, hrudná, bedrová a krížovo-kokcygeálna. Stavce v každej oblasti majú morfofunkčné charakteristiky súvisiace s plnením jej dvoch dôležitých funkcií:
- funkcia podpory hmotnosti hlavy, trupu a horných končatín
- funkcia zabezpečenia pohyblivosti tela
Chrbtica vynikajúco artikuluje s lebkou a spodnou časťou krížovej kosti s panvovými kosťami.
Elasticitu a odolnosť chrbtice zaisťuje 3 fyziologické krivky:
- cervikálna lordóza
- hrudná kyfóza
- bedrová lordóza
Lordóza znamená zakrivenie s prednou konvexnosťou a kyfóza je zakrivenie so zadnou konvexnosťou. V ortostatizme má chrbtica zvislý smer a mierne zvlnený tvar, najmä v sagitálnej rovine. Krivky tlmia nárazy a uprednostňujú udržanie rovnováhy chrbtice na panve. Panva spolu s dolnými končatinami je formovaná v opore chrbtice. Úloha panvy je dôležitá pri určovaní polohy chrbtice, pri funkčnej podpore chrbtice, pri aktívnej účasti na jej statike a dynamike. Akákoľvek dysfunkcia v panve znamená následky na biomechanické funkčné zloženie chrbtice.
Na zaistenie pohyblivosti a sily chrbtice sú stavce vzájomne prepojené medzistavcovými platničkami a väzmi chrbtice.
Úlohy medzistavcových platničiek sú:
- tlmenie nárazov a tlakov, ktorým je každý segment stavca vystavený počas pohybov a fyzickej námahy
- prenos telesnej hmotnosti v smeroch rôznych segmentov chrbtice
- udržiavanie kriviek stĺpca, funkcia zabezpečená ich odolnosťou
Medzi týmito dvoma kategóriami anatomických prvkov, väzivami na jednej strane a diskami na druhej strane, pri pôsobení protichodných síl, nastáva určitý stav rovnováhy. Okrem nich je chrbtica prepojená s veľkým počtom svalových skupín, ktoré svojím tonusom prispievajú k zabezpečeniu rovnováhy, udržiavaniu držania tela a širokej škále pohybov.
Vyšetrenie chrbtice robí sa to spočiatku s pacientom v ortostatickej polohe (státie), neskôr sa to končí pozorovaním každého segmentu a vykonaním charakteristických manévrov.
inšpekcia lateral hodnotí stupeň udržania 3 fyziologických kriviek (cervikálna lordóza, hrudná kyfóza, bedrová lordóza). Sledujeme tiež akékoľvek statické poruchy, asymetrie alebo analgetické postoje (nefyziologické polohy, ktoré pacient zaujal na zníženie bolesti).
palpácia robí sa to pozdĺž celej chrbtice s identifikáciou citlivých oblastí.
perkusie tŕňové procesy a paravertebrálne svaly spôsobujú bolesť v súvislosti so stavom zahŕňajúcim medzistavcový disk a nervové korene.
Stupeň mobility sa hodnotí na úrovni každého vertebrálneho segmentu vykonaním predného a bočného ohnutia, predĺženia a rotácie.
Na úrovni krčnej chrbtice sa vykonáva predná flexia s hodnotením vzdialenosti medzi bradou a hrudníkom a zadná flexia s hodnotením vzdialenosti medzi hlavou a stenou. Hodnotí sa laterálna flexia na každej strane hlavy a rotácia hlavy. Aktívna alebo pasívna mobilizácia krčnej chrbtice môže byť sprevádzaná parestéziami v bočnej oblasti krku, ramena, ruky, predlaktia alebo prstov.
Na úrovni hrudnej chrbtice sa hodnotí stupeň roztiahnutia hrudnej komory počas respiračných pohybov, a to rozdielom medzi hrudným obvodom pri inšpirácii a expirácii.
Predná flexia bedrovej chrbtice hodnotí vzdialenosť medzi prstami a podlahou. Pacient s prilepenými pätami a bez ohýbania kolien robí prednú flexiu bedrovej chrbtice. Potom urobte bočné prehnutie na oboch stranách. Vyhodnotenie bedrovej chrbtice sa robí aj u pacienta ležiaceho na posteli. Zahŕňa pasívne zdvíhanie dolnej končatiny s natiahnutým kolenom. Pri rôznych ochoreniach sú výrazné bolesti stehna a nohy.
Záverom možno povedať, že chrbticu treba považovať za mimoriadne dôležitú funkčnú jednotku tela, ktorej úlohou je podpora hmotnosti hlavy, trupu a horných končatín, zabezpečenie pohyblivosti tela a úloha mechanickej ochrany miechy.