Potlačujúce chuť k jedlu spôsobujú poruchy srdcových chlopní - informačná obrazovka - informovaná online
Potlačujúce chuť k jedlu spôsobujú chyby srdcových chlopní
V posledných rokoch sa dva lieky na potlačenie chuti do jedla, fenfluramín (Ponflural® a ďalšie) a fentermín (Ionamine® a ďalšie), často užívali v kombinácii. Toto bolo urobené za predpokladu, že takáto kombinácia «Fen-Phen» môže dosiahnuť zníženie hmotnosti s menším počtom vedľajších účinkov. Od roku 1996 však boli na klinike Mayo opakovane sledovaní pacienti, u ktorých sa počas liečby vyskytli kardiovaskulárne príznaky alebo srdcový šelest.
Táto štúdia uvádza 24 žien, ktoré boli liečené fenfluramínom a fentermínom. Títo pacienti, všetci bez srdcových chorôb v anamnéze, prišli na vyšetrenie z rôznych dôvodov, ktoré potom preukázali zmeny srdcových chlopní. Rozhovory medzi lekármi na klinike Mayo viedli k podozreniu na súvislosť medzi príjmom Fen-Phen a zmenami chlopní.
Dvadsaťštyri žien vo veku priemerne 44 rokov bolo v čase štúdie liečených fenfluramínom a fentermínom počas 12 ± 7 mesiacov. Echokardiografia odhalila u všetkých neobvyklé zmeny srdcových chlopní, ktoré boli sprevádzané nedostatočnosťou chlopní. V mnohých prípadoch bolo ovplyvnených viac chlopní v ľavom aj pravom srdci. Okrem toho bola pľúcna hypertenzia zistená u ôsmich postihnutých pacientov. Päť žien muselo byť operovaných; na chlopniach sa našli lesklo-biele usadeniny. Histologicky bolo možné detegovať povlaky podobné plakom, aké sa našli pri výmenách chlopní vyvolaných ergotamínom.
Tu uvedené prípady naznačujú, že kombinovaná liečba fenfluramínom a fentermínom môže viesť k zmenám srdcových chlopní a pľúcnej hypertenzii. Oba lieky ovplyvňujú metabolizmus serotonínu; u ľudí užívajúcich tieto sympatomimetiká je pravdepodobné, že majú zvýšené plazmatické hladiny a/alebo účinky serotonínu, čo môže mať za následok zmeny ako napríklad pri karcinoidovom syndróme.
Podľa amerického FDA bolo do konca augusta 1997 hlásených celkovo najmenej 85 prípadov porúch srdcovej chlopne v prípade „Fen-Phen“. 1 Je už dlho známe, že tieto lieky môžu tiež viesť k pľúcnej hypertenzii. Vo Švajčiarsku si niektorí lekári stále pamätajú na epidémiu pľúcnej hypertenzie, ktorú koncom 60. rokov spustila Aminorex (Menocil®), ďalšia látka potláčajúca chuť do jedla. V septembri 1997 boli fenfluramín a dexfenfluramín (Isomeride®) stiahnuté z celosvetového obchodu. (Nezdá sa, že by samotný fentermín spôsoboval zmeny srdcovej chlopne.)