Potrat, potrat

definícia

Potrat alebo potrat je predčasné ukončenie tehotenstva pred 24. týždňom. Je to najbežnejšia komplikácia počas tehotenstva. Až do 12. týždňa sa hovorí o skorom potrate, medzi 12. a 24. týždňom neskorého potratu.

počas tehotenstva

Potrat je, keď dieťa nejaví známky života, ako napríklad dýchanie, tlkot srdca alebo pulzovanie pupočníka. Od 24. týždňa a keď je životaschopný, hovorí sa o predčasnom pôrode. Vďaka pokroku v medicíne sa životaschopnosť čoraz viac posúva do skorších štádií tehotenstva.

Riziko potratu je asi 20% bezpečného tehotenstva a zvyšuje sa s vekom. Predpokladá sa, že približne 40-70% oplodnených vaječných buniek spontánne zahynie, ale väčšina žien si to nevšimne, pretože tento proces sa interpretuje ako nepravidelný menštruačný cyklus.

Čím ďalej tehotenstvo postupuje, tým menšie je riziko straty dieťaťa.

Formy potratov (vrátane prerušenia tehotenstva):

  • Hroziaci potrat: predbežné štádium potratu. Pri vhodnej liečbe gravidita zvyčajne zostáva nedotknutá
  • Spontánny potrat: Spontánne vylúčenie plodu bez ovplyvnenia, pričom príčinu často nemožno rozpoznať.
  • Zdržanlivý potrat: Nesprávne tehotenstvo alebo nebadaná smrť embrya bez vylúčenia. Tento potrat zvyčajne prebieha hladko. Mŕtve ovocie však musí lekár odstrániť
  • Indukovaný (iniciovaný) potrat: ukončenie tehotenstva, vykonávané buď mechanicky alebo pomocou liekov
  • Obvyklý potrat: To sa stane, keď žena viac ako trikrát potratí

príčiny

Za potrat môžu byť rôzne faktory, často však neexistuje zjavná príčina.

Materské príčiny potratu

  • Vek matky: Potraty sú asi dvakrát častejšie u žien nad 35 rokov ako u žien vo veku od 20 do 29 rokov.
  • Cervikálna slabosť (cervikálna insuficiencia) v prípade slabého spojivového tkaniva a svalovej slabosti alebo po opakovanom umelom naťahovaní maternicového kanála (napr. Po opakovaných potratoch)
  • Mechanická trauma (napr. Pád)
  • Silný psychický stres
  • Metabolické choroby, napr. Cukrovka (diabetes mellitus) alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza).
  • Imunologické reakcie (odmietavé reakcie zo strany matky), napr. Ak je rozdiel v krvnej skupine (matka a dieťa majú rozdielny faktor Rh)
  • Autoimunitné ochorenia (napr. Lupus erythematosus)
  • Ochorenia maternice (napr. Myómy)
  • Hormonálne poruchy (napr. Luteálna slabosť)

Príčiny dieťaťa

Vonkajšie príčiny

  • Infekcie
  • Lieky
  • Nikotín, alkohol, drogy, toxíny z životného prostredia
  • Ionizujúce lúče
  • Manipulácie (samotná žena alebo prostredníctvom vyšetrení)

Otcovské príčiny

Príznaky (sťažnosti)

Silné bolesti brucha a/alebo vaginálne krvácanie počas tehotenstva by mal vždy liečiť lekár, aj keď nie každé krvácanie nevyhnutne znamená potrat. Asi polovica žien s krvácaním v prvých týždňoch tehotenstva potratí.

Ochorenia a príznaky, ktoré môžu naznačovať potrat:

  • Krvácanie, možno „iba“ špinenie
  • Bolesť brucha
  • Bolestivé kontrakcie maternice (pôrod)
  • Zníženie pocitu tehotenstva (už viac citlivosť prsníkov, ranná nevoľnosť zmizla)
  • Možná strata krvných zrazenín alebo častí tkaniva
  • Horúčka (zriedkavé)

Pri slabom krčku maternice je bezbolestný a beznárodný potrat bežný

Diagnóza (vyšetrenie)

Vykonajú sa rôzne vyšetrenia a objasnenia s cieľom diagnostikovať potrat alebo hroziaci potrat. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane príznakov (krvácanie, bolesť počas tehotenstva)
  • Gynekologická kontrola
  • Ultrazvukové
  • Hormonálne testy
  • Embryo alebo placenta mohli byť vytlačené, aby bolo možné preskúmať tkanivá
  • Laboratórne vyšetrenie: stanovenie krvnej skupiny a Rhesusovho faktora, ak ešte nebolo urobené
  • Ak je podozrenie na infekciu, namažte ju

Terapia (liečba)

Všeobecné opatrenia

  • V prípade hroziaceho potratu musí byť žena okamžite hospitalizovaná (odpočinok v posteli, pozorovanie, prípadne lieky na zabránenie kontrakcií).
  • Vylúčenie alebo liečba rizikových faktorov.

Liečivé

  • Ak hrozí potrat: Lieky na prevenciu kontrakcií, prípadne sedatív
  • Ak nie sú potraty úplné: Lieky na podporu pôrodu
  • U žien s negatívnym faktorom Rh sa majú podať protilátky, aby sa zabránilo intolerancii skupiny Rh počas ďalšieho tehotenstva.

Chirurgicky

  • Škrabanie (currettage): Po spontánnom potrate je obvykle potrebné škrabanie v anestézii. Patológ potom vyšetrí zvyšky tkaniva.
  • Ak sa tehotenstvo ukončí mimo maternice, vykoná sa laparoskopická alebo otvorená operácia brucha na odstránenie plodu.

Možné komplikácie

Potrat nemusí nutne znamenať, že v ďalšom tehotenstve je potrebné počítať s ďalším potratom. To, či sa ďalšie tehotenstvo skončí potratom, závisí od toho, či bola zistená a liečená príčina bývalého potratu. Riziko ďalšieho potratu sa zvyšuje s počtom potratov.

Po opakovaných potratoch (obvyklých potratoch) je potrebné ďalšie lekárske objasnenie.