Potravinová intolerancia - lekársky tribún

Potravinová intolerancia alebo potravinová intolerancia sa týka najrôznejších sťažností týkajúcich sa potravín, ktoré na rozdiel od potravinových alergií nie sú imunologicky vyvolané. S prevalenciou 15 - 20% populácie tvoria najväčšiu časť reakcií závislých od potravy.

túto tému

Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu viesť k neznášanlivosti:

  • Enzymopatia: porucha alebo nedostatok enzýmov (napr. Intolerancia laktózy a fruktózy, intolerancia histamínu)
  • farmakologická intolerancia niektorých zložiek potravy (napr. intolerancia salicylátu)
  • pseudoalergické reakcie na potravinové prísady
  • štrukturálne ochorenia (napr. nedostatočnosť pankreasu, nesprávna bakteriálna kolonizácia tenkého čreva)

Medzi najčastejšie intolerancie potravín patria:

  • Neznášanlivosť laktózy
  • Neznášanlivosť na fruktózu
  • Neznášanlivosť lepku
  • Intolerancia histamínu
  • Neznášanlivosť sorbitolu
  • Intolerancia galaktózy
  • Neznášanlivosť na sacharózu

viac na túto tému

Lepok: Pozornosť si zaslúžia pacienti s údajnou neznášanlivosťou

Lepok sa stal strašidlom medzi zložkami potravy. Vo zväčša mylnom predpoklade, že by im mohol ublížiť, pribúda.

Nesledujte slepo trend bez lepku

Bezlepkové je v móde a výrobcovia takýchto výrobkov si môžu ruky trieť. Ale pšenica môže opustiť črevá veľa.

Falošné podozrenie na lepok: Údajná citlivosť sa potvrdzuje zriedka

Rozlišovanie placebového muffinu od skutočnej lepkovej bomby - zrejme len veľmi málo pacientov uspeje s pochybnosťou.

Spravidla konzumácia príslušnej potraviny vyvoláva sťažnosti ako napr

  • bolesť brucha
  • Nafukovanie
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • bolesť hlavy
  • Hnačka alebo zápcha
  • Vyrážky/žihľavka
  • svrbenie
  • únava

viac na túto tému

Je to skutočne histamín?

Mnoho pacientov so začervenanou pokožkou alebo s gastrointestinálnymi ťažkosťami tvrdí, že príčinou je histamín. Jeden však chýba pre objektívne posúdenie.

Averzia k ovociu je typickým príznakom dedičnej intolerancie fruktózy

Geneticky podmienená intolerancia fruktózy nemá nič spoločné s intestinálnou malabsorpciou fruktózy. Príznaky si niekedy uvedomujú aj lekári.

Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, zvážte nielen nedostatok enzýmu

Niektorí ľudia trpiaci neznášanlivosťou laktózy sa spravidla zaobchádzajú bez výrobkov obsahujúcich laktózu. To je príliš krátkozraké, pretože postihnuté osoby ním zostávajú.

Pretože príznaky sú väčšinou nešpecifické, fyzikálne vyšetrenie väčšinou veľmi nepomôže.

Najdôležitejšie je mať podrobnú anamnézu, ktorá môže poskytnúť informácie o možnej súvislosti medzi jedlom a sťažnosťami. Užitočný môže byť aj protokol o výžive - rovnako ako eliminačná strava bez vhodných potravín

Varovné príznaky, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou poukazujú na iné príčiny, zahŕňajú silné chudnutie a krv v stolici.

viac na túto tému

Nedostatok živín: pozorne sledujte, či máte celiakiu a vysoké BMI

Pacienti s celiakiou zjavne trpia nedostatkom živín častejšie ako zdraví ľudia. Aj keď ich majú na rebrách trochu viac.

Najdôležitejším krokom pri vyšetrení je podrobná anamnéza. Hodnotné informácie môže poskytnúť aj eliminačná diéta na niekoľko týždňov.

Nasledujúce vyšetrenia môžu byť užitočné na vylúčenie možných diferenciálnych diagnóz a na potvrdenie klinického podozrenia:

  • Dychový test H2 (laktóza, fruktóza, sorbitol, glukóza)
  • Kultúry stolice (baktérie, vírusy, parazity)
  • fekálna elastáza (pankreatická nedostatočnosť)
  • Krvné testy (ESR, CRP, diferenciálny krvný obraz, imunoglobulíny, lipáza, pečeňové hodnoty, alfa1-kyslý glykoproteín, transglutamináza, vitamín D, paratyroidný hormón)
  • Testy moču (5HIES na vylúčenie karcinoidu tenkého čreva, metylhistamínu)

Ak existuje podozrenie na štrukturálne choroby:

  • Gastroskopia a ileokolonoskopia
  • MRI tenkého čreva
  • Endoskopický ultrazvuk pankreasu (zriedka aj ERCP)
  • Sonografia

Vylúčenie potravinových alergií:

  • Kožné testy
  • špecifický IgE

Je potrebné vziať do úvahy početné diferenciálne diagnózy s gastrointestinálnymi ťažkosťami. Tie obsahujú:

  • zápalové ochorenie čriev
  • chronická pankreatitída
  • Karcinóm gastrointestinálneho traktu
  • Celiakia
  • Syndróm dráždivého čreva
  • eozinofilná gastroenteritída
  • Gastrointestinálne infekcie
  • Potravinové alergie
  • systémová mastocytóza
  • mikroskopická kolitída

viac na túto tému

Prekliaty lepok: Celiakia alebo citlivosť?

V súčasnosti existuje iba jedna možnosť liečby symptómov spojených s lepkom: diéta. V prípade celiakie na celý život, v prípade citlivosti na lepok.

Hľadanie indícií v otázkach potravinovej intolerancie

Celé generácie kedysi žili na pšenici. Dnes vzniká dojem, že je neslušné mať lepok alebo inú neznášanlivosť.

Intolerancia histamínu: „Existencia choroby je kontroverzná“.

Zdá sa, že čoraz viac pacientov si diagnostikuje „histamínovú intoleranciu“ sami. Existencia choroby ešte neexistuje.

Terapia potravinovej intolerancie spočíva spravidla v vynechaní látok alebo potravín, za ktoré je zodpovedný. Často nie je potrebné úplne sa zaobísť bez jedla, ale postihnutí môžu zistiť individuálne znesiteľné množstvo.

V niektorých prípadoch môže enzýmová substitúcia tiež zmierniť príznaky, ak pacienti nechcú alebo nemôžu úplne jesť bez jedla (napr. Laktázové tablety na intoleranciu laktózy, diaminooxidázové prípravky na intoleranciu histamínu) .

viac na túto tému

Žiadny všeobecný zákaz jabĺk: Venujte pozornosť rozmanitosti malabsorpcie fruktózy

Pacienti s malabsorpciou fruktózy môžu jesť určité druhy jabĺk. Dotknuté osoby by okrem toho mali dodržiavať ďalšie tri pravidlá.

WDEIA: Senzibilizácia na glutén sa niekedy prejavuje iba prostredníctvom kofaktorov

Bolesť brucha a vyrážka po cvičení? Anafylaktické reakcie sa nevyskytujú vždy po expozícii samotným alergénom. V.

Nerozdeľujte žiadne poplatky: „Manuál digitálnych poplatkov“ je ideálnym ďalším vývojom tlačenej verzie známeho „Manuálu poplatkov za lekárske tribúny“ - namiesto 2 000 stránok knihy rýchly digitálny prístup.

Čo vám uľahčuje fakturáciu:

  • vždy aktuálna verzia EBM a GOÄ (jednotný štandard hodnotenia a harmonogram poplatkov pre lekárov)
  • Tipy a komentáre odborníkov k účtovaniu poplatkov (EBM/GOÄ), graficky pripravené a ľahko zrozumiteľné
  • Prečítajte si komentáre kolegov a komentujte sami seba
  • nastavovať osobné poznámky a záložky

Pokročilý výcvik

Pre tento predmet sa nenašlo školenie