Potravinová intolerancia Nebojte sa mlieka a ovocia PZ - Pharmazeutische Zeitung
Christina Hohmann / Mlieko, ovocie a zelenina patria medzi základné potraviny. Pre časť populácie sú však „nekompatibilné“. Ale pomocou niekoľkých trikov môžu postihnutí jesť plnohodnotnú stravu bez toho, aby sa museli zaobísť bez príliš veľkého množstva.
„Potravinová intolerancia“ je veľmi vágny pojem, ktorý zahŕňa všetky nežiaduce reakcie na jedlo. Majú veľmi odlišné príčiny a dajú sa ľahko zmiešať. Pri toxickej reakcii, klasickej otrave jedlom, telo reaguje na toxické zložky v jedle, napríklad v pokazenom jedle.
"width =" 240 "height =" 240 "/>
Napriek neznášanlivosti na fruktózu by mali postihnutí konzumovať päť porcií ovocia a zeleniny denne.
Je to viac-menej rovnaké pre všetkých ľudí. Na druhej strane sú netoxické reakcie, ktoré zahŕňajú potravinové alergie, založené na individuálnej citlivosti (pozri tiež potravinové alergie: Stravovanie s opatrnosťou a citlivosťou, PZ 04/2010). Je potrebné ich odlišovať od nealergických intolerancií, ktoré môžu mať tiež rôzne príčiny, ako sú defekty enzýmov, malabsorpcia alebo pseudoalergie.
Zriedkavé formy enzymatickej neznášanlivosti sú napríklad intolerancia sacharózy, galaktózy alebo fruktózy, všetky dedičné metabolické choroby, ktoré sú u detí veľmi skoro viditeľné a spôsobujú príznaky ohrozujúce život. Vrodená intolerancia laktózy, zdedený nedostatok enzýmu laktázy, je rovnako dramatická. Ak sa nezistí včas, môže to viesť k silnému spomaleniu rastu a poškodeniu mozgu. Pacienti s týmito dedičnými metabolickými poruchami sa musia príslušným látkam prísne vyhýbať celý život. Poradenstvo v oblasti výživy pre postihnutých alebo ich rodičov preto patrí do rúk odborníkov.
Na druhej strane sú takzvané získané intolerancie, ktoré je potrebné odlíšiť od vrodenej formy, oveľa bežnejšie a menej dramatické. Napríklad dve tretiny svetovej populácie majú neznášanlivosť na laktózu. Intolerancia je založená na normálnom fyziologickom procese: zatiaľ čo kojenci produkujú enzým, aby boli schopní tráviť mlieko, množstvo enzýmu po odstavení stále viac klesá. V Ázii a Afrike je to norma. Asi 90 percent dospelej populácie neznáša laktózu. V Nemecku v dôsledku mutácie produkcia laktázy pokračuje až do dospelosti, a preto väčšina populácie toleruje mliečny cukor. Tu sa intolerancia vyskytuje iba u 15 percent.
V prípade nedostatku laktázy sa disacharid laktáza nemôže dostatočne rozdeliť na svoje zložky glukóza a galaktáza, a teda sa nemôže absorbovať v tenkom čreve. Potom sa vo veľkom množstve dostane do hrubého čreva, kde je metabolizovaný črevnými baktériami na kyselinu mliečnu, kyselinu octovú a oxid uhličitý. Vo výsledku sa vyskytujú typické príznaky intolerancie laktózy: spontánna hnačka, plynatosť, tlak brucha až po bolesť brucha na zvracanie, ako aj nevoľnosť a zvracanie. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj nešpecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, chronická únava, závraty alebo vnútorný nepokoj.
Pri podozrení na intoleranciu laktózy je možné diagnostikovať diagnózu eliminačnou diétou. Za týmto účelom sa dotknutá osoba dôsledne vyhýba všetkým potravinám obsahujúcim laktózu asi týždeň a kontroluje, či príznaky ustúpia. Expozičný test, pri ktorom sa po niekoľkých dňoch abstinencie od laktózy spotrebuje pohár vody s asi 50 g rozpustenej laktózy, tiež poskytuje informácie: Ak sa príznaky prejavia po niekoľkých hodinách, je to pravdepodobne z dôvodu intolerancie laktózy. Diagnózu možno potvrdiť rôznymi, pomerne zložitými lekárskymi vyšetreniami, ako je napríklad dychový test H 2 (ďalšie informácie nájdete v glosári), test na hladinu cukru v krvi alebo v poslednej dobe špecifický genetický test.
Žiadne úplné zrieknutie sa
Každý, kto trpí neznášanlivosťou laktózy, musí celý život dodržiavať diétu s nízkym obsahom laktózy. Vo väčšine prípadov nie je potrebné úplne sa zaobísť bez laktózy, pretože určité množstvá cukru sú zvyčajne tolerované. Aké veľké je toto množstvo, musí každý postihnutý človek otestovať individuálne.
Často je postačujúce dodržiavať diétu s nízkym obsahom laktózy s príjmom laktózy 8 až 10 g denne, aby zostali bez príznakov. To je asi polovica príjmu laktózy, ktorá sa dosahuje zdravou stravou podľa „10 pravidiel Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE)“. Ak je intolerancia závažná, môže byť tiež potrebné jesť diétu bez laktózy, to znamená konzumovať menej ako 1 g laktózy denne.
Okrem mlieka a jeho výrobkov je cukor obsiahnutý aj v potravinách, do ktorých bolo pridané mlieko alebo laktóza (zoznam obsahu laktózy v potravinách nájdete v slovníku). Patria sem varené klobásy, nízkotučné klobásy, hotové omáčky, polievky, niekedy aj chlieb a iné pečivo. Pohľad na zoznam zložiek pomôže odhaliť skrytú laktózu. Na druhej strane, syr je pomerne bezproblémový. Pretože sa laktóza štiepi počas procesu zrenia, takmer všetky polotvrdé, tvrdé a mäkké syry takmer neobsahujú laktózu. Obsahujú menej ako 1 g laktózy na 100 g.
Jedným z nebezpečenstiev diéty s nízkym obsahom laktózy je príliš nízky príjem vápnika. Postihnutí by preto mali strážiť prísun vápnika a pokryť svoje potreby okolo 1 000 mg denne polotvrdým alebo tvrdým syrom, bezlaktózovým mliekom a mliečnymi výrobkami, rastlinnými potravinami bohatými na vápnik, ako je brokolica, fenikel, špenát, kel alebo pomaranče. Okrem toho prispieva k zásobovaniu minerálna voda s obsahom vápnika viac ako 150 mg vápnika na liter.
Laktóza v liekoch
Pre lekárnikov je dôležité, aby laktóza ako pomocná látka v tabletách bola zvyčajne bezproblémová (pozri intoleranciu: Laktóza ako pomocná látka vo farmaceutických výrobkoch, PZ 18/2009). Pretože aj u ľudí s intoleranciou zvyčajne zostáva zvyšková aktivita laktázy, malé množstvá mliečneho cukru v liekoch sú tolerované. Tableta zriedka obsahuje viac ako 200 mg laktózy, čo je zhruba rovnaké množstvo ako v lyžici kravského mlieka. V jednotlivých prípadoch však bude možno potrebné prejsť na lieky bez laktózy. Ak to nie je možné, môže postihnutý užiť liek obsahujúci laktózu spolu s laktázovými doplnkami, ktoré nahradia chýbajúci enzým. Tieto prípravky sú užitočné aj vtedy, keď postihnutí nemôžu vylúčiť prítomnosť laktózy v jedle, napríklad keď idú do reštaurácie alebo keď sú pozvaní na večeru, alebo keď chcú „hrešiť“.
Ďalšou rozšírenou intoleranciou je malabsorpcia fruktózy, ktorá je veľmi podobná intolerancii laktózy, pokiaľ ide o príznaky, diagnostiku a terapiu. Medzi príznaky patrí bolesť brucha, plynatosť, kašovitá kaša, niekedy páchnuca stolica a hnačka. Príčinou je porucha transportného systému GLUT 5, ktorý transportuje jednoduchý cukor fruktózu z lúmenu čreva do buniek tenkého čreva. Ak je transportná kapacita obmedzená, väčšie množstvo fruktózy sa dostane do hrubého čreva, kde sa črevnou flórou rozloží na vodík, oxid uhličitý a mastné kyseliny s krátkym reťazcom, čo spôsobuje opísané príznaky. Pretože náhrada cukru sorbitol používa rovnaký transportný systém, príjem sorbitolu príznaky zhoršuje. Na rozdiel od toho glukóza zvyšuje aktivitu transportu, a preto je obvykle dobre tolerovaná sacharóza (domáci cukor), ktorá sa skladá z jednej molekuly glukózy a jednej fruktózy.
Brušný smútok z fruktózy