Potravinová intolerancia - Vitalisklinik Bad Hersfeld GmbH - Klinika a
Existuje mnoho dôvodov pre potravinovú intoleranciu: Môžu byť spôsobené vrodenými alebo získanými chybami sliznice tenkého čreva alebo chýbajúcimi alebo chybnými tráviacimi enzýmami, ktoré sťažujú odbúravanie určitých zložiek potravy. Rôzne zložky potravín, ak sa konzumujú vo veľkom množstve, môžu viesť k potravinovej intolerancii. V závislosti od príčin je možné rozlíšiť tri typy neznášanlivosti:
Absorpčné intolerancie
vznikajú z vrodených alebo získaných chýb sliznice tenkého čreva, v ktorých sú transportované živiny a stavebné materiály. Toto zahŕňa B. takzvaná črevná intolerancia fruktózy (malabsorpcia fruktózy)
Enzymatická intolerancia
sú spôsobené nedostatkom alebo poruchami enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení zložiek potravy. Jedným príkladom je intolerancia laktózy.
Farmakologické intolerancie
sú založené na účinku určitých látok v potravinách, ktoré vo veľkom množstve môžu viesť k intolerancii. Známe príklady sú: tryptamín v paradajkách, fenyletylamín v čokoláde, serotonín v banánoch a orechoch alebo glutamát a kofeín. Dôležitú úlohu pri potravinovej intolerancii majú aj pseudoalergie, ktoré na prvý pohľad zodpovedajú alergiám spôsobeným imunologickými faktormi. Koža a sliznice zvyčajne vykazujú klinické príznaky, môžu však byť ovplyvnené aj pľúca, gastrointestinálny systém (do 20%) a kardiovaskulárny systém (do 10%).
Preferovanou liečbou pri potravinovej intolerancii je vyhýbanie sa potravinám, ktoré ich porušujú. Po uznaní je možné prijať rehabilitačné opatrenie v zariadení orientovanom na výživovú medicínu, ako je napríklad Vitalisklinik. V prípade obzvlášť zložitých potravinových intolerancií alebo alergií, ktoré vedú k veľkým stravovacím obmedzeniam, je však potrebné pred začiatkom rehabilitačného opatrenia kontaktovať oddelenie kliniky výživovej medicíny, aby tím výživy mohol skontrolovať, či je potrebné vykonať rehabilitačné opatrenie a zabezpečiť primeranú starostlivosť v rámci Stravovanie je možné zabezpečiť na klinike.
Celiakia
Celiakia, predtým známa aj ako sprue, je celoživotná intolerancia na glutén, bielkovinu obsiahnutú v určitých druhoch obilia. U postihnutých vyvoláva kontakt sliznice tenkého čreva s obilným proteínom reakciu imunitného systému, ktorá môže viesť k trvalému zápalu sliznice tenkého čreva. Imunitný systém sliznice tenkého čreva tu produkuje protilátky proti gluténu (s subfrakciou gliadínu) a proti telu vlastnej enzýmovej transglutamináze 2 (TG2). Krvná detekcia týchto protilátok sa dnes klinicky používa na diagnostiku alebo vylúčenie celiakie. Ak existuje podozrenie na intoleranciu lepku s detekovateľnými zmenami na sliznici, ale negatívna detekcia protilátok, odporúča sa vyšetrenie genetického markera v krvi HLA-DQ2/8.
Tím spoločnosti Vitalisklinik môže čerpať z bohatých skúseností v diagnostike a liečbe celiakie. Vieme: Aj keď sú príčiny celiakie špecifické, ich vzhľad je rovnako rôznorodý: klasické príznaky, ktoré sa predtým používali pri hnačkách, tukovej stolici a chudnutí, sú u dospelých menej časté a v súčasnosti sú badateľné iba anémie z nedostatku železa. Celiakiu je potrebné považovať za diferenciálnu diagnózu u pacientov s vezikulárnou kožnou vyrážkou (dermatitis herpetiformis), pacientov s refluxnou chorobou alebo s nedostatkom vitamínu B12 alebo D. Určité autoimunitné ochorenia môžu súvisieť aj s celiakiou. Príklady sú: 4% u pacientov s cukrovkou 1. typu, 13% pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy a 6% pri autoimunitnej hepatitíde. Nie vždy je však intolerancia lepku autoimunitná celiakia. Toto je „citlivosť na celiakiu lepok“, ktorá je pravdepodobne založená na vrodenej imunite voči produktom rozkladu v pšenici a obilninách obsahujúcich lepok. Na rozdiel od skutočnej celiakie tu nemožno zistiť žiadne špecifické protilátky.
Citlivosť na lepok sa líši od pacienta k pacientovi. Jedinou účinnou liečbou celiakie je prísna bezlepková diéta. Vedie k hojeniu slizničnej architektúry tenkého čreva, a tým k úplnému zbaveniu sa príznakov a vymiznutiu všetkých vedľajších účinkov spôsobených celiakiou. Spravidla to môže trvať niekoľko týždňov a niekedy až šesť mesiacov. Nasledujúca ilustrácia objasňuje, že dosiahnutie tohto cieľa neumožňuje stravovacie kompromisy z hľadiska výživy: Pri príjme menej ako 10 miligramov gluténu sú zmeny sliznice tenkého čreva nepravdepodobné. Ale: iba jeden krajec normálneho chleba už obsahuje 2,5 gramu lepku - 250-krát viac!
Okrem vyhýbania sa obilninám obsahujúcim lepok je obzvlášť dôležité upriamiť pozornosť pacientov s celiakiou na skrytý lepok v potravinách a liekoch. Vo Vitalisklinik to dosahujeme opakovanými výživovými radami s odkazom na každodenný život. Pretože príčinou návratu celiakie až u šiestich z desiatich pacientov je nedodržiavanie bezlepkovej diéty po pobyte v nemocnici. Poskytuje sa aj psychologická podpora na posilnenie motivácie, na zvládanie chorôb a na zníženie stresu, pretože môžu mať pozitívny vplyv na úspešnosť opatrenia výživovej rehabilitácie.