Potravinové intolerancie Strach z taniera - spektrum vedy
Potravinové intolerancie: Strach z taniera
Ryžové koláče sú teraz bezlepkové. Gratulujem - hlavne preto, že aj tak nikdy neobsahovali lepok. Čo by tam mal mať lepkavý proteín obilia? Elegantné tlačidlo na obale je ale zjavne predajným argumentom. Nový trend na pultoch supermarketov je: „Bez ...“ a podľa potreby ho možno doplniť lepkom alebo laktózou. O tom niet pochýb, skutočne existujú potravinové intolerancie. A pre tých, ktorých sa to týka a ktorí sa musia úplne alebo sčasti zaobísť bez určitých prísad, sa nakupovanie stalo oveľa jednoduchšie vďaka nálepkám „Od ...“. Okrem toho možno pozorovať ďalší jav: ľudia sa chcú vzdať chleba, mlieka alebo iných potravín s údajne devastujúcimi účinkami, aj keď to pre nich nie je medicínsky potrebné - a hoci jedlá bez lepku alebo bez laktózy pre nich nemajú preukázaný prínos.
Dnes jedlo rýchlo obviňujeme z vlastného nepohodlia. Každý, kto sa ráno zobudí s dunivou lebkou po fľaši červeného vína, ľahko sa obáva, že nebude trpieť histamínovou intoleranciou. Mnohí sa naopak domnievajú, že po vzdaní pozorujú zázračné účinky: Ak pijete iba mlieko bez laktózy, zrazu sa cítite veľmi ľahko. Napríklad v roku 2012 si podľa spoločnosti pre spotrebiteľský výskum kúpilo výrobky bez laktózy trikrát toľko ľudí ako v roku 2007.
Prieskum uskutočnený v roku 2014 medzi inštitúciami pre výskum trhu Ears and Eyes a uskutočňovaným v mene agentúry „Spiegel Online“, na ktorom sa zúčastnilo takmer 2 500 ľudí, ukázal, že takíto ľudia citliví na výživu už tvoria značnú časť populácie. Podľa toho sa asi každý štvrtý Nemec vzdáva určitých potravín, pretože sa domnieva, že ich nemôže tolerovať: jedenásť percent sa obmedzuje na červené víno, syry a rôzne ryby a mäsové výrobky kvôli histamínu, ktorý obsahujú. O tom, či histamínová intolerancia vôbec existuje, sa v profesionálnom svete stále vedú živé diskusie. Deväť percent uviedlo, že sa lepku vyhýbali čiastočne alebo úplne. Iba asi 0,3 percenta populácie trpí črevnou chorobou celiakiou, ktorá ich núti neustále sa zdržiavať lepku. Stále nie je jasné, či existuje aj citlivosť na lepok. 13 percent uviedlo, že z dôvodu alergie jedia iba niektoré jedlá, ako sú arašidy, alebo vôbec nie. Podľa odborníkov však iba asi dve až tri percentá trpia potravinovými alergiami.
Je to paradoxné: čím zdravšie sme objektívne, tým chorejšie sa cítime. Winfried Rief, profesor psychológie na univerzite v Marburgu, sa v štúdii pýtal Nemcov, či vidia súvislosti medzi našim moderným životným štýlom a ich zdravím: Iba šesť percent opýtaných uviedlo, že sa neobávajú. Najčastejšie sa obávali, že dnešný život v mnohom poškodzuje ich telá. Cítili sa zvlášť ohrození geneticky modifikovanými potravinami, potravinami kontaminovanými hormónmi, pesticídmi a antibiotikami a perforovanou ozónovou vrstvou. Tí, ktorí mali najťažšie takzvané moderné zdravotné problémy, sa najčastejšie sťažovali na fyzické príznaky, ako je bolesť žalúdka, ale aj na pocit depresie, únavy a odradenia. Winfried Rief má podozrenie: „Niekedy prehnané obavy môžu spôsobiť depresiu a skutočné fyzické ťažkosti.“ Príznaky, ktoré si všimnete, môžu navyše spôsobiť, že sa ľudia budú viac trápiť a hľadať vysvetlenie týchto príznakov. Čo je prvé - obavy alebo príznaky - je nejasné.
Pre Riefovú je hlavným dôvodom sťažností strach z následkov civilizácie. Svet sa stal zložitým a rýchle tempo technického pokroku znepokojuje mnoho ľudí. Boja sa, že sme príliš civilizovaní a že sme stratili kontakt so svojimi koreňmi. Vyvolávajú si u nich nadmernú nedôveru, všade cítia nebezpečenstvo - a obávajú sa kontaminácie elektrosmogom alebo jedom v jedle.
V minulosti bolo podľa mnohých spotrebiteľov samozrejme lepšie, keď babička doma používala na sporáku iba suroviny z vlastného poľa. Nostalgiu možno vyjadriť aj číslami: Viac ako 40 percent Nemcov sa obáva, že jedlo je dnes všeobecne menej zdravé a znečistenejšie ako pred 20 rokmi. V tomto období sa veľa zlepšilo: ovocie a zelenina už nie sú takmer nijako kontaminované pesticídmi. Ak sa zistia zvyšky, je to takmer výlučne pod prípustným maximálnym množstvom - nepovažuje sa to za zdraviu škodlivé. Podľa Federálneho inštitútu pre hodnotenie rizík je dnes v našich telách podstatne menej stôp látky dioxín ako pred 30 rokmi. Ukazujú to okrem iného pravidelné analýzy materského mlieka. V roku 2009 bola táto úroveň iba asi o šestinu vyššia ako v roku 1990. Ani dnes sa v Európe nemusí nikto báť, že bude kŕmiť hormónmi mäso, pretože v roku 1988 bolo v EÚ zakázané výkrm zvierat.
Skepsa voči odborníkom
V skutočnosti zriedka racionálne posudzujeme riziká, ktoré predstavujú niektoré potraviny, a často sa mýlime. Predpokladané nové riziká - napríklad lepok - vnímame ako obzvlášť ohrozujúce, zatiaľ čo tie známe, ako je salmonella, rýchlo stratíme z dohľadu. Rovnako tak máme tendenciu sa obzvlášť obávať nebezpečenstva spôsobeného človekom, ako sú konzervačné látky, zatiaľ čo máme tendenciu podceňovať prírodné riziká, ako sú napríklad toxíny rastlín. Technický vývoj môže mať väčšie obavy: V posledných niekoľkých desaťročiach sú meracie prístroje čoraz presnejšie, hovorí Mark Lohmann z Federálneho ústavu pre hodnotenie rizík. Teraz je možné určiť aj najmenšie koncentrácie znečisťujúcich látok v potravinách. „To ale neznamená, že objavené látky sú v malom množstve škodlivé, ani to, že tam predtým neboli. Možno sa ich zatiaľ nedalo zmerať.“
Niektorí vedci sa obávajú skutočných chorôb zo strachu zo škodlivých potravín. Austrálsky psychológ Keith Petrie z Aucklandskej univerzity v roku 2002 napísal, že „podozrenie ľudí na moderný život“ sa natoľko zvýšilo, že „zahmlilo ich pohľad na ich vlastné zdravie“. Vyvinula sa skepsa: Už nemôžete dôverovať ich názoru. V extrémnom prípade tento postoj vedie k „konšpiračno-teoretickému mysleniu“ a „modernému, paranoidnému životnému štýlu“.
Keith Petrie sa zaoberá fenoménom precitlivenosti. V Austrálii, kde žije a pracuje, sa pomerne veľa ľudí bojí infrazvuku. Tieto veľmi nízke tóny vychádzajú z veterných turbín a ľudia ich nemôžu počuť. Aj keď neboli preukázané žiadne škodlivé účinky, mnohí považujú infrazvuk za patogénny. A obyvatelia, ktorých dom je v blízkosti veternej turbíny, často hlásia sťažnosti. To Petrieho napadlo: pozval 54 ľudí, aby sa podrobili testu, a ukázal im filmy, ktoré obsahovali informácie o infrazvuku. Niektorí z testovaných videli videozáznamy upozorňujúce na nebezpečenstvo zvuku, druhá časť videla neutrálne správy. Vedci potom vystavili svojich účastníkov infrazvuku na desať minút, potom rovnako dlho aj údajnému infrazvuku. Prekvapivý výsledok: falošný infrazvuk znepokojil testované osoby rovnako ako skutočný - ale iba pre tých, ktorí predtým videli alarmujúce videá. Hlásili čoraz závažnejšie príznaky v obidvoch prípadoch.
To, čo tu Keith Petrie demonštruje, je to, čo vedci nazývajú nocebo efekt: zatiaľ čo pri placebo efekte pozitívne očakávanie vedie k skutočnému zlepšeniu pohody, niektoré neduhy môžu vyplynúť iba z negatívnych očakávaní. Ak sa necháte rozladiť internetovými stránkami, knihami alebo článkami, ktoré šíria paniku, môžete ochorieť len na svoje starosti. Ak potom spozoruje skutočne neškodné príznaky a hľadá príčiny, môže sa dostať do špirály, v ktorej sa obavy a sťažnosti navzájom posilňujú.
Najdôležitejšie základné pravidlo pre choroby každého druhu je preto: negooglite si! Ale ťažko sa toho niekto drží. Asi 60 percent používateľov internetu vyhľadáva informácie o zdraví online. V lekárskom svete sa hovorí o cyberchondriách; tento výraz sa dokonca objavuje vo vedeckých publikáciách. Popisuje, čo sa stane, keď si ľudia s nevysvetliteľnými sťažnosťami vygooglia svoje príznaky - a potom sa cítia skutočne chorí.
Choroba Google je tu
Podľa prieskumu uskutočneného spoločnosťou Microsoft medzi 500 ľuďmi môže používanie vyhľadávacích nástrojov zvýšiť obavy o zdravie. „Dr. Google“ vám robí zle najmä vtedy, keď sa používatelia pozerajú na mimoriadne veľký počet webových stránok, keď sú tam senzačne formulované informácie a keď majú používatelia tendenciu byť pobláznení namiesto toho, aby hľadali racionálne vysvetlenie svojich sťažností. Cyberchondria je obzvlášť náchylná na ľudí, ktorí sa nedokážu vyrovnať s neistotou.
Ak do vyhľadávača zadáte „bolesť žalúdka“, rýchlo sa dostanete na lekárske portály, ktoré ako vysvetlenie malátnosti väčšinou uvádzajú precitlivenosť na laktózu, fruktózu, lepok, histamín alebo iné látky. Pacienti si môžu v zozname príznakov skontrolovať, čo sa na nich vzťahuje. Avšak najmä v prípade potravinovej intolerancie sú znaky často tak neurčité, že sa v nich môže ocitnúť takmer každý. Aj úplne zdravého človeka niekedy trápia bolesti brucha a dunenie, únava a ploché brucho.
„Stáva sa, že pacienti idú k všeobecnému lekárovi, dajú si na stôl článok o intolerancii alebo výtlačok z internetu a spýtajú sa: Či aj to nemám?“ Hovorí Johann Ockenga, profesor interného a gastroenterológie vo fakultnej nemocnici Brémy - centrum. Potom je ťažké pacienta od tejto myšlienky odradiť. „My zdravotnícki pracovníci v takýchto prípadoch hovoríme o chorobe Google.“
V súčasnosti sa živí najmä strach z pšenice. Knihy ako „Weizenwampe“ od Williama Davisa (2013) a „Dumm wie Brot“ od Davida Perlmuttera (2014) sú v oblasti drámy ťažko prekonateľné. Obsahujú vety ako „Jedlá pšenice zomierajú skôr“ alebo „Moderné zrno rozkladá mozog“ a majú šíriť strach a hrôzu. Mnohé z vyhlásení sú v skutočnosti banálne a sú známe už dlho - každý vie, že nadmerná konzumácia rožkov, cestovín a sušienok spôsobuje nadváhu a zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. To platí aj pre salámu a slaninu. Tvrdenie, že pšenica, respektíve lepok, ktorý obsahuje, je škodlivá pre mozog, nie je vedecky obhájiteľné. A napriek tomu: taktika vydesenia funguje. Milióny kúpili sprievodcov, ktorí sa stali bestsellermi v USA a Nemecku.
Koľko čitateľov sa snaží riadiť výživovými radami autorov, možno hádať na online fórach. Davis a Perlmutter odporúčajú svojim nasledovníkom, aby jedli málo sacharidov a veľa mäsa. Pravidlá stravovania sú však také prísne, že je nepravdepodobné, že by sa ich mnoho ľudí dlhodobo držalo. Ak sa však chcete riadiť odporúčaniami a napriek tomu sa každú chvíľu necháte zlákať krajcom chleba alebo kúskom koláča, budete sa báť hrozných následkov.
Keď jedlo bolí: štyria hlavní podozriví
Laktóza: Asi 15 percent Nemcov zle znáša mliečny cukor (laktózu). Vaše telo buď produkuje príliš málo enzýmu laktázy, alebo vôbec. Za normálnych okolností rozkladá mliečny cukor, takže je použiteľný pre tráviaci trakt. Intoleranciu laktózy, podobne ako malabsorpciu fruktózy, možno diagnostikovať pomocou dychového testu na vodík.
Fruktóza: Ak neznášate fruktózu, konzumácia ovocia a niektorých druhov zeleniny vedie k prejavom ako sú žalúdočné kŕče a hnačky. Tenké črevo postihnutej osoby môže pravdepodobne absorbovať iba malé množstvo fruktózy. Vďaka tomu sa veľa fruktózy dostane nestrávené do hrubého čreva a je tam fermentované baktériami. To vytvára príznaky.
Histamín: Keď je látka dlhodobo zrelá, obsiahnutá v rôznych potravinách je aj jej vlastná látka v tele. Niektorí ľudia hlásia sťažnosti, ako sú kýchanie, bolesti žalúdka alebo bolesti hlavy, keď jedia jedlá s vysokým obsahom histamínu, napríklad paradajky alebo horský syr. Jedno možné vysvetlenie: Títo ľudia môžu rozkladať posolskú látku histamín menej rýchlo. V profesionálnom svete je však stále kontroverzné, či existuje skutočná neznášanlivosť na histamín.
Lepok: Tento lepok sa nachádza v domácich zrnách, ako je pšenica, raž, špalda a jačmeň. Vedie k zápalu sliznice tenkého čreva u ľudí trpiacich na zriedkavé ochorenie celiakia. Postihnutí sa preto musia po zvyšok svojho života vyhýbať potravinám obsahujúcim lepok, a to aj v najmenšom množstve. Navyše, niektorí ľudia, ktorí nemajú celiakiu ani alergiu na pšenicu, hlásia príznaky po konzumácii lepku. Odborníci stále diskutujú o tom, či v skutočnosti existuje takzvaná citlivosť na lepok.
Mýtus o glutamáte
Hystéria zdravia prichádza a odchádza: V 80. a 90. rokoch znepokojovala mnohých ľudí takzvaná viacnásobná chemická citlivosť. Aj dnes je klinický obraz na niektorých internetových stránkach prezentovaný ako spoľahlivá diagnóza: „Viacnásobná chemická citlivosť“ (MCS) je nadmerne citlivá reakcia centrálneho nervového systému na rôzne chemikálie a látky znečisťujúce životné prostredie, ako sú vonné látky, rozpúšťadlá, čistiace prostriedky a jedy v obytných priestoroch, tvrdí portál health-lexikon .com od vydavateľa DocMedicus. Aj keď si väčšina ľudí takéto látky všimne len ťažko, citlivým osobám môže niekedy spôsobiť vážne škody.
Na dlhú dobu chemická citlivosť zaujímala aj odborníkov: Lekári a vedci brali sťažnosti pacienta vážne a analyzovali zvyšky chemikálií v ich telesných tekutinách. Dospeli k záveru, že sumy boli príliš nízke na to, aby mali vôbec akýkoľvek účinok. Renate Wrbitzky z Hannoverskej lekárskej fakulty a jej kolegovia publikovali pozičný dokument: Doteraz neboli žiadne testy schopné zmerať fyziologické alebo biochemické parametre, ktoré súvisia so symptómami. Diagnóza vo vedeckom zmysle nie je možná. Niels Birbaumer, profesor lekárskej psychológie na univerzite v Tübingene, vysvetlil mnohonásobnú chemickú citlivosť v tom čase účinkom nocebo: Strach z chemikálií spôsobuje ťažkosti, nie kontakt so samotnými látkami.