Potrebujeme zdravotné sestry na všetkých školách
Utorok ráno, 9.40 hod. Dlhá prestávka na škole Ernsta Reutera II vo Frankfurte. Pred miestnosťou D133 sa vytvoril čiara. Študenti netrpezlivo klopú na dvere. Karen Kreutz-Dombrofski vystrkuje hlavu a hlasom, ktorý okamžite dá najavo, že túto ženu nemôže tak rýchlo rozladiť, hovorí: „Len chvíľu, prosím, drahí.“
Ernst Reuter School II je integrovaná komplexná škola vo frankfurtskom Nordweststadte, sociálne zmiešanej štvrti. V prestávkovej hale pred izbou Kreutz-Dombrofski sa okolo tlačia študenti rôznych národností. Mnohí si obliekajú tepláky so značkovými teniskami. Mikina s kapucňou pre najnovší iPhone. Batohy ležia na podlahe. Kričí, strká sa, šepká sa a pozerá sa do okennej tabule, či je drdol do vlasov rovnako pekný, ako bol dnes ráno pred zrkadlom v kúpeľni. Si štýlový. Thug sa stretáva s dievčaťom.
Ak by ste mali vyfotografovať túto scénu a opýtať sa, čo by sa študentom v izbe Karen Kreutz-Dombrofského tak veľmi páčilo, odpoveď by bola prekvapujúca. Karen Kreutz-Dombrofski je školská zdravotnícka pracovníčka. To je oficiálny názov. Živší a Kreutz-Dombrofski proti tomuto pojmu nemá nič, je školská zdravotná sestra.
Dnes ráno o 10.10 h bolo pri nej okolo 15 študentov. Do obeda bude asi 30 detí. Popoludní okolo 45 - a tento utorok nie je výnimočným dňom. V škole s asi 1 200 deťmi nie je žiadny športový festival, na ktorom by si deti neustále vyvrtávali členky. Nejde o špeciálnu lekciu remeselnej výroby, v ktorej hrozí škrty. Deti prichádzajú s bolesťami brucha a hlavy, s pomliaždenými lakťami a kolenami, s utrpením, ktoré na prvý pohľad ovplyvňuje iba telo a v skutočnosti pochádza z duše.
Zhon je po dlhých prestávkach skvelý
Kreutz-Dombrofski sotva zavrel ťažké dvere za sebou, keď dôjde k ďalšiemu klepnutiu. Rovnako ako v holubníku študenti požadujú omietku, ľadový obklad, chvíľu odpočinku alebo radu. Pretože nával je po dlhých prestávkach obzvlášť veľký, Kreutz-Dombrofski niekedy zaobchádza s dvoma študentmi súčasne, jedným pred obrazovkou a jedným za ním. Tintinove obrázky visia na stene láskyplne zdobenej triedy. Do úzkej miestnosti preniká srdečný hlas Kreutz-Dombrofského. Na stole je voda, poháre a guľky z ježka. V miestnosti D133 sa cíti pohodlne.
V tejto chvíli sedí Ella (mená všetkých študentov sa menili) pri stole. Bolí ju žalúdok a je bledá okolo nosa. Kreutz-Dombrofski ju krátko preskúmal, nahmatal jej žalúdok, zmeral horúčku a uistil sa, že za tým nie je nič vážne. Potom položila pred seba praclíky a pohár čaju. Pýta sa, či dnes ráno niečo zjedla. Dievča krúti hlavou.
Leila leží na lehátku za obrazovkou. Na čele zavretý ľadový obklad so zavretými očami. Bzučí ti hlava. Bolesť prichádza znova a znova. Kreutz-Dombrofski už Leilu pozná. Siedmy žiak ju chodí pravidelne navštevovať. Spočiatku vždy chcela ísť domov, príliš ju bolela hlava. Teraz Kreutz-Dombrofski diskutovala so svojou matkou, že Leila si s ňou môže kedykoľvek urobiť prestávku. Potom je to späť v triede.
Kreutz-Dombrofski je tridsať rokov skúsenou detskou sestrou a posledných pár rokov pracovala v pediatrickej praxi. Kreutz-Dombrofski je už dobrých šesť mesiacov súčasťou modelového projektu na frankfurtskej škole. Sponzorom projektu je hesenská pracovná skupina pre podporu zdravia, je zapojené hesenské ministerstvo školstva a sociálnych vecí, veľkú časť nákladov preberá zdravotné poistenie AOK. Podobný projekt prebieha v Brandenbursku.
Okrem Kreutz-Dombrofského pracuje vo Frankfurte a Offenbachu ďalších deväť školských zdravotníckych pracovníkov. Modelový projekt je naplánovaný do konca roka 2018. Prvá záverečná správa by mala byť v lete budúceho roka. Toto má vyhodnotiť charité v Berlíne. Na konci dňa je otázka: Je využitie školských zdravotníckych pracovníkov - ako je to už v mnohých anglosaských a škandinávskych krajinách - zmysluplné a dôležité aj v Nemecku?
"Som tu pre teba"
Ak sa jedného rána pozriete v práci Kreutz-Dombrofského cez rameno, odpoveď na túto otázku musí byť: absolútne. Oveľa viac by si človek musel položiť rôzne protiotázky: Ako to škola regulovala predtým, ako bola na palube školská sestra? Sedelo každý deň okolo 40 až 50 detí so sekretárkou a nechalo ich rodičov vyzdvihnúť? A aká bola reakcia na deti, ktorým bolo stále zle, pre ktorých ťažkosti nebolo možné zistiť fyzickú príčinu, alebo pre ktoré nebolo jasné, či došlo k natrhnutiu alebo natrhnutiu členkového väzu?
Na začiatku svojej činnosti absolvovala Kreutz-Dombrofski všetky triedy v škole, predstavila sa a povedala: „Som tu pre teba.“ Jej úlohy však idú nad rámec liečby akútnych ochorení. Je určená na podporu zdravotného povedomia a správania medzi školákmi a učiteľmi, vzdelávanie ich o zdravom jedle, primeranom cvičení, očkovaní, správnom vetraní tried a rozumných hygienických opatreniach. Má robiť kurzy prvej pomoci. Tak, ako to politici opakovane požadujú a ako napísali v zákone o prevencii. Malo by sa uskutočňovať väčšie vzdelávanie v oblasti zdravia pre deti a mladých ľudí bez ohľadu na to, kde žijú ich rodičia. Každý by mal mať možnosť začať život fit a osvietený. Toto zatiaľ implementovalo veľmi málo škôl.
Prinajmenšom v prvých mesiacoch však bola Kreutz-Dombrofski zaneprázdnená hlavne starostlivosťou o zvyšujúci sa počet študentov, ktorí k nej prichádzali zo dňa na deň a týždeň čo týždeň. Chlapci a dievčatá od piateho do desiateho ročníka si v nej rýchlo získali dôveru a Kreutz-Dombrofski si uvedomil: „Často liečim nielen fyzické utrpenie, ale skôr to, čo potrebujem.“ Patrí medzi ne prázdny žalúdok, hádka doma a malátnosť všetko, čo obnáša, čo obnáša. V miestnosti D133 je cítiť náklonnosť, ktorú niektorí študenti inak nezažijú v každodennom živote, v triednej skupine alebo doma - a to všetko s prísľubom dôvernosti. Vďaka tomu je otvorené rozprávanie jednoduchšie ako s učiteľmi a sekretárkami. A len veľmi málo z týchto študentov, ktorí neprídu kvôli poškriabanému bodnutiu komárom, by pravdepodobne popoludní z vlastnej vôle šlo k lekárovi. Zastavte sa u školskej sestry, ale to je tak.
Andreas Kocks je vedecký pracovník v ošetrovateľstve na univerzite v Bonne a roky sa venuje výskumu školského ošetrovateľstva. Zo štúdií vo Švédsku vie: školská sestra je osoba v škole, ktorej deti najviac dôverujú. Viac ako sociálni pracovníci alebo psychológovia. A to aj kvôli dôvernosti. Pre školskú sestru je to na druhej strane niekedy vyváženie. Ak napríklad zistí, že dieťa je depresívne, poškriabané alebo má úzkostné stavy, mala by v skutočnosti sprostredkovať vzťahy medzi študentmi, rodičmi a učiteľmi.
100 účastníkov na kurz nie je neobvyklých
Pretože každodenný školský život sa za posledných dvadsať rokov zmenil. Existuje viac psychologicky problémových a chronicky chorých detí, tried začlenenia, celodenných škôl, ktoré umožňujú niektorým deťom tráviť viac času v budove školy ako v dome svojich rodičov. Výsledok: Nielen veľa detí má potreby, ktoré predchádzajúca školská komunita nedokázala uspokojiť. Učitelia sa tiež cítia čoraz viac ohromení. Markus Freff, vedúci lekár detskej nemocnice princeznej Margarety v Darmstadte, túto potrebu objavil pred rokmi. Od roku 2012 ponúka lekárske vzdelávanie pre učiteľov na svojej klinike s podporou hesenského ministerstva školstva a hesenského úrazového poistenia. Kurzy sú zvyčajne plne obsadené. 100 účastníkov na kurz nie je neobvyklých. „Najčastejšie otázky učiteľov sú: Môžem dať lieky? Môžem odstrániť kliešte? “Hovorí Freff. Ďalej sa učitelia zaoberali predovšetkým právnymi aspektmi prvej pomoci a otázkami ohľadom chronických chorôb ako astma, cukrovka a epilepsia.
Heinz-Peter Meidinger, predseda Nemeckej asociácie učiteľov, tiež potvrdzuje, že školy dnes oveľa presnejšie zaznamenávajú zdravotné riziká žiakov a že rodičia sa viac ako doteraz zaujímajú o to, aby školy boli informované o zdraví svojich detí.
„V prípade škôl nastáva problém s hodnotením zdravotných rizík a zodpovedajúcim spôsobom informovaním všetkých dotknutých učiteľov,“ hovorí Meidinger. Okrem toho poznamenáva, že čoraz viac rodičov dáva svoje deti do škôl napriek tomu, že sú choré z dôvodu dvojitého zamestnania a nedostatku starostlivosti o deti.
Títo potom sedia, minimálne na frankfurtskej škole Ernsta Reutera II., S miernou horúčkou a bledosťou v tvári u Kreutza-Dombrofského. V takýchto prípadoch školská sestra skutočne zavolá rodičom a nechá dieťa vyzdvihnúť. Neexistuje však iný spôsob, ako ho jednoducho poslať domov. „Pre rodičov je vyčerpávajúce, keď musia všetko nechať v práci, aby dostali svoje dieťa. Snažím sa získať jasný obraz o tom, aké zlé je dieťa. Zmerajte horúčku a spolu s dieťaťom sa rozhodnite, či skutočne musíme zavolať rodičom, alebo či pomôže krátka prestávka, čaj alebo ľadový obklad na čele. ““
Aj to je príznak našej doby. Školy sa ocitli v rovnováhe medzi väčšími očakávaniami rodičov a ich stále klesajúcou úrovňou starostlivosti. Učitelia čelia presnejším diagnózam a individuálnejším rozhodnutiam o terapii. Každý študent by si mal prísť na svoje, nikto by nemal len tak behať, najmä ak je chronicky chorý.
Školská sestra by skutočne mohla vyplniť medzeru v každodennom nemeckom školskom živote. Možno to nie je potrebné na všetkých školách rovnako, ale na niektorých určite.
Vedecký pracovník v ošetrovateľstve Kocks však varuje: V rodinách, v ktorých pracujú obaja rodičia, možno dokonca urgentne, pretože by inak neboli schopní vyžiť, mohli rodičia odovzdať zdravotnú výchovu a starostlivosť školskej zdravotnej sestre. Kocks zo svojich výskumov vie, že ide o vážne riziko. Takto by sa úlohy školských sestier nemali chápať. „So zriadením školských sestier v Nemecku nesmú mať rodičia pocit, že sú zbavení povinnosti zadávať zdravotnú starostlivosť pre svoje dieťa. Zostávate hlavným obhajcom zdravia, “hovorí Kocks.
Pediatri už dlhšie požadujú zavedenie školských zdravotníckych pracovníkov v Nemecku - „pre všetky školy vrátane základných škôl“, hovorí Barbara Mühlfeld z profesijného združenia pediatrov v Hesensku. Lekári dúfajú v lepšiu lekársku a psychosociálnu starostlivosť o deti v spolupráci so školským zdravotníckym pracovníkom. Deti to napokon neprežívajú v praktickej situácii, ale vo svojom životnom prostredí. „Ak bude školský zdravotnícky pracovník správne implementovaný, môže sa stať dôležitým prepojením na nás pediatrov. To je obzvlášť dôležité pre staršie deti, pretože preventívne prehliadky sú dobrovoľné od šiestich rokov, “hovorí Mühlfeld. Je to znova a znova viditeľné - najmä deti, ktoré majú zvýšenú potrebu radiť o svojom zdravotnom správaní, sa v praxi ťažko považujú za preventívne opatrenie.
Bez ohľadu na to, koho sa pýtate, je tu toľko zástancov tejto veci, že je ťažké uveriť, že lekári, učitelia, rodičia alebo dokonca študenti môžu niekedy súhlasiť. Čím to je, že školské sestry boli doteraz v krajine menšinou? Odpoveď nie je prekvapujúca: pokiaľ ide o financovanie. Kto by mal zaplatiť ich podiel?
Má zmysel brať štát na zodpovednosť: mal by platiť! Školskí sociálni pracovníci alebo psychológovia dostávajú platy aj z verejnej kasy. Odpoveď však nie je taká jednoduchá. Na nákladoch by sa tiež mohli podieľať zdravotné alebo úrazové poisťovne, pretože správnym hodnotením zo strany zdravotnej sestry by sa možno dalo vyhnúť niekoľkým návštevám lekára. Chronické choroby bolo možné rozpoznať skôr a psychické ťažkosti sa dali odhaliť hneď na začiatku. Náklady na dlhodobú starostlivosť o tieto deti by mohli klesnúť. To je teória.
Čo na to rodičia?
Mohlo by sa však tiež nechať na školách, koľko z rozpočtu, ktorý majú k dispozícii, vynaložiť na takého špecialistu. Uvoľniť sa mohli aspoň sekretárky a učitelia. A čo rodičia? Ak odovzdávate škole čoraz viac zodpovednosti, kvalitná lekárska starostlivosť pre vaše deti tam musí mať hodnotu aj pár eur. Zatiaľ sú všetky odpovede na peňažné otázky iba myšlienkové hry.
O tom, či sestry budú čoskoro samozrejmosťou na mnohých školách, nakoniec rozhodnú okrem finančných neistôt aj triezve kľúčové čísla - klesajúca absencia študentov, spokojnosť rodičov, nižšie pracovné vyťaženie a tým aj nižšia úroveň chorôb medzi učiteľmi. Hesenské ministerstvo kultúry a ministerstvo sociálnych vecí a integrácie vyvíjajú politickú zdržanlivosť. Na požiadanie sa uvádza: Pre presnejšie posúdenia a otázku finančnej uskutočniteľnosti je potrebné najskôr počkať na hodnotenie Berlínskeho charité.
Ale aj bez vedeckého hodnotenia je jedna vec istá: zmes spoločenských zmien, zmenené rodinné štruktúry, nové školské formy a nedostatok zdravotných znalostí vedú študentov k tomu, aby zaklopali na dvere spoločnosti Kreutz-Dombrofski. Toto hodnotenie potvrdzujú aj ostatné školské zdravotné sestry z projektu hesenského modelu. Mimochodom, vy a ďalší školskí zdravotnícki pracovníci ste v novembri založili svoju prvú sieť v Nemecku. Chcú posilniť spoluprácu a ďalší rozvoj.
Na škole Ernsta Reutera II je minimálne jeden študent, ktorý by vo svojej mladistvej nálade tento projekt nepodporil. Rafael prišiel do Kreutz-Dombrofski s bolesťami kolena. Koleno stále vyskakuje a je nemožné, aby sedel v triede s pokrčeným kolenom, bolesť je príliš silná, sťažuje sa. Musel ísť súrne domov. Kreutz-Dombrofski skúma koleno, cíti ho, ochladzuje ho, hýbe ním. Nezdá sa to dramatický. Požiada Rafaela, aby počkal vonku s chladným batohom na kolene, kým bude ošetrovať ďalšie deti. Pri tom pozoruje, ako odteraz zjavne zmizla Rafaelova bolesť v prestávkovej hale. Rozčúli sa, rozbehne sa za kamošmi, kope tašku.
Keď ho neskôr zavolá, opäť sa škúli, konfrontuje ho s pozorovaniami. Rafael argumentuje železnou vôľou, ako to môžu urobiť len mladí ľudia pre svoje domnelé právo, ale potom to vzdá a kulhá späť do triedy s ľadovým obkladom a návrhom položiť si koleno. Pri odchode z miestnosti D133 zašepkal svojmu kamošovi, ktorý pre neho nosí ťažký batoh: „Bývalo to lepšie, z kancelárie som sa mohol jednoducho odhlásiť, nikto to veľmi nepreskúmal.“