Použitie: Vy ...

Etiológia a patogenéza:
Choroby žlčových ciest (40 - 70%) a nadmerné užívanie alkoholu (325 - 35%) spôsobujú väčšinu akútnych pankreatitíd. V 10 - 30% prípadov nie je možné určiť spoľahlivú etiológiu. Zriedkavými príčinami akútnej pankreatitídy sú vyšetrenia ERCP (4%) $ PP50, trauma (1,5%) alebo lieky (1%). Menej ako 1% prípadov je spôsobených infekciami, hyperkalcémiou, dedičnými anomáliami, hypertriglycerémiou, nádormi, toxínmi alebo operáciami. Časť hojnosti zostáva idiopatická.

Morfológia:
Spektrum sa pohybuje od tukového tkaniva a nekrózy tukového tkaniva cez nekrózu parenchýmu až po rozsiahlu závažnú hemoragickú nekrózu. V miernych prípadoch vykazuje pankreas intersticiálny a zápalový infiltrát bez krvácania alebo nekrózy. Spravidla neexistuje žiadna orgánová dysfunkcia. V závažných prípadoch sa zistí rozsiahla nekróza hemoragického tukového tkaniva a nekróza parenchýmu s dysfunkciou orgánu a zlyhaním viacerých orgánov.

aktualizovať 30. augusta 2020 "," klinika ":"

Epidemiológia:
Akútna pankreatitída je bežné ochorenie s incidenciou 30/100 000 obyvateľov/rok.

Príznaky:
Kardinálnym príznakom akútnej pankreatitídy je tupá, nudná, pretrvávajúca bolesť pásu v hornej časti brucha, ktorá niekedy vyžaruje do chrbta. Intenzita bolesti nie je rozhodujúca pre priebeh ani závažnosť zápalu. Často sa vyskytujú aj nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie, hnačky, príznaky črevnej paralýzy, tachykardia alebo poruchy bdelosti. V závažných prípadoch je cirkulácia nestabilná.

Diagnóza:
Sonografia je spočiatku vhodná na vizualizáciu žlčových kameňov, nie však na stanovenie závažnosti ochorenia. Ak existuje podozrenie na biliárnu genézu, je možné vykonať zobrazovanie pomocou MR. Brušné CT je indikované u pacientov so závažnou akútnou pankreatitídou, nedostatkom zlepšenia symptómov, komplikáciami a podozrením na nádor.

Amyláza a lipáza špecifická pre pankreas sa zvyčajne zvyšujú od 3 do 6 hodín po objavení sa príznakov (> 3-násobok normy). Zvýšená amyláza v sére však nie je špecifická pre pankreatitídu a nachádza sa tiež v črevnej obštrukcii, mezenterickej ischémii, tuboovariálnych ochoreniach, renálnej insuficiencii alebo makroamylazémii. Endoskopický ultrazvuk môže odhaliť choledocholitiázu, kal v žlčníku alebo intraduktálnu papilárno-mucinóznu neopláziu ako možné príčiny pankreatitídy.

Terapia:
Pri závažnej akútnej pankreatitíde žlčových kameňov alebo súvisiacej cholangitíde sa môže v počiatočnom štádiu uskutočniť ERCP so sfinkterotómiou a extrakciou kameňa. V prípade miernej pankreatitídy stačí abstinencia od jedla, intravenózna substitúcia tekutín a analgetická liečba. Závažná pankreatitída vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť so včasnou agresívnou objemovou terapiou, pretože v priebehu niekoľkých hodín až dní sa môže vyvinúť šokový stav so zlyhaním orgánu alebo gastrointestinálnym krvácaním. Z dôvodu systémového zápalu s katabolickým metabolizmom je dôležitá nutričná liečba.

Predpoveď:
U 80% pacientov s akútnou pankreatitídou je priebeh mierny, bez lokálnych komplikácií alebo funkčných obmedzení iného orgánu. Úmrtnosť je v súčasnosti 2 až 5% a pri závažnej nekrotizujúcej pankreatitíde alebo pretrvávajúcej dysfunkcii orgánov dosahuje 30%. V prvom týždni pacienti zomierajú na zlyhanie viacerých orgánov a v nasledujúcich týždňoch na infekcie nekrózy a pseudocysty.

Definícia:
Akútna pankreatitída je reverzibilná lézia charakterizovaná zápalom pankreasu.

Etiológia a patogenéza:
Choroby žlčových ciest (40 - 70%) a nadmerné užívanie alkoholu (325 - 35%) spôsobujú väčšinu akútnych pankreatitíd. V 10 - 30% prípadov nie je možné určiť spoľahlivú etiológiu. Zriedkavými príčinami akútnej pankreatitídy sú vyšetrenia ERCP (4%) (>

50), trauma (1,5%) alebo lieky (1%). Menej ako 1% prípadov je spôsobených infekciami, hyperkalcémiou, dedičnými anomáliami, hypertriglycerémiou, nádormi, toxínmi alebo operáciami. Časť hojnosti zostáva idiopatická.

Morfológia:
Spektrum sa pohybuje od tukového tkaniva a nekrózy tukového tkaniva cez nekrózu parenchýmu až po rozsiahlu závažnú hemoragickú nekrózu. V miernych prípadoch vykazuje pankreas intersticiálny a zápalový infiltrát bez krvácania alebo nekrózy. Spravidla neexistuje žiadna orgánová dysfunkcia. V závažných prípadoch sa zistí rozsiahla nekróza hemoragického tukového tkaniva a nekróza parenchýmu s orgánovou dysfunkciou a zlyhaním viacerých orgánov.

aktualizovať 30. augusta 2020 "," clinic_rendered ":"

Epidemiológia:
Akútna pankreatitída je bežné ochorenie s incidenciou 30/100 000 obyvateľov/rok.

Príznaky:
Kardinálnym príznakom akútnej pankreatitídy je tupá, nudná, pretrvávajúca bolesť pásu v hornej časti brucha, ktorá niekedy vyžaruje do chrbta. Intenzita bolesti nie je rozhodujúca pre priebeh ani závažnosť zápalu. Často sa vyskytujú aj nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie, hnačky, príznaky črevnej paralýzy, tachykardia alebo poruchy bdelosti. V závažných prípadoch je cirkulácia nestabilná.

Diagnóza:
Sonografia je spočiatku vhodná na vizualizáciu žlčových kameňov, nie však na stanovenie závažnosti ochorenia. Ak existuje podozrenie na biliárnu genézu, je možné vykonať zobrazovanie pomocou MR. Brušné CT je indikované u pacientov so závažnou akútnou pankreatitídou, nedostatkom zlepšenia symptómov, komplikáciami a podozrením na nádor.

Amyláza a lipáza špecifická pre pankreas sa zvyčajne zvyšujú od 3 do 6 hodín po objavení sa symptómov (> 3-násobok normy). Zvýšená sérová amyláza však nie je špecifická pre pankreatitídu a nachádza sa tiež v črevnej nepriechodnosti, mezenterickej ischémii, tuboovariálnych ochoreniach, renálnej insuficiencii alebo makroamylazémii. Endoskopický ultrazvuk môže odhaliť choledocholitiázu, kal v žlčníku alebo intraduktálnu papilárno-mucinóznu neopláziu ako možné príčiny pankreatitídy.

Terapia:
Pri závažnej akútnej pankreatitíde žlčových kameňov alebo súvisiacej cholangitíde sa môže v počiatočnom štádiu uskutočniť ERCP so sfinkterotómiou a extrakciou kameňa. V prípade miernej pankreatitídy stačí abstinencia od jedla, intravenózna substitúcia tekutín a analgetická liečba. Závažná pankreatitída vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť so včasnou agresívnou objemovou terapiou, pretože v priebehu niekoľkých hodín až dní sa môže vyvinúť šokový stav so zlyhaním orgánu alebo gastrointestinálnym krvácaním. Z dôvodu systémového zápalu s katabolickým metabolizmom je dôležitá nutričná liečba.

Predpoveď:
U 80% pacientov s akútnou pankreatitídou je priebeh mierny, bez lokálnych komplikácií alebo funkčných obmedzení iného orgánu. Úmrtnosť je v súčasnosti 2 až 5% a pri závažnej nekrotizujúcej pankreatitíde alebo pretrvávajúcej dysfunkcii orgánov dosahuje 30%. V prvom týždni pacienti zomierajú na zlyhanie viacerých orgánov a v nasledujúcich týždňoch na infekcie nekrózy a pseudocysty.