Kardiomyopatia spôsobuje, príznaky; liečby

Termín kardiomyopatia pokrýva rôzne ochorenia srdcového svalu (myokard), ktoré sú spojené s a mechanická a/alebo elektrofyziologická dysfunkcia srdca sprevádzané. V zásade možno rozlíšiť tri rôzne kardiomyopatie:

Ochorenie so zväčšenými srdcovými dutinami (dilatačná kardiomyopatia)
Ochorenie so zhrubnutím srdcového svalu (hypertrofická kardiomyopatia)
Ochorenie s stuhnutosťou a nepružnosťou srdcového svalu (reštriktívna kardiomyopatia)

Dilatívna a hypertrofická kardiomyopatia sú diskutované nižšie.

Dilatovaná kardiomyopatia s dilatovanou ľavou komorou v otvorenom srdci

Dilatačná kardiomyopatia

Dilatovaná kardiomyopatia, alebo skrátene DCM, spôsobuje, že srdcový sval je unavený, tenký a mäkký, rovnako ako telo už nedodávajú dostatok krvi môcť. Ak táto slabosť ovplyvňuje srdcový sval v ľavej hlavnej komore, prekrvenie krvi a hromadenie vody v pľúcach (slabosť ľavého srdca).

Ak postihuje srdcový sval pravej hlavnej komory, prekrvenie a hromadenie vody vo všetkých ostatných orgánoch a tkanivách, najčastejšie však v nohách, členkoch, pečeni a orgánoch brucha.

Aké sú príznaky rozšírenej kardiomyopatie?

Príznaky rozšírenej kardiomyopatie sa môžu vyvinúť pomaly alebo rýchlo. V rôznych štádiách ochorenia existujú rôzne príznaky:

Čo spôsobuje dilatačnú kardiomyopatiu?

Vo väčšine prípadov s dilatovanou kardiomyopatiou nie je príčina ochorenia známa. Hovorí sa preto o „idiopatickej dilatovanej kardiomyopatii“. V iných prípadoch sú známe príčiny:

Vírusový zápal

V niektorých prípadoch Vírusy napádajú srdcový sval, ktorý zvyčajne prechádza bez príznakov, ale niekedy spôsobuje príznaky prechladnutia. Infekcia srdcového svalu sa nazýva „vírusová myokarditída“. Je to často spôsobené vírusmi patriacimi do skupiny „Coxsackie B“. Zvyčajne nezanecháva žiadne škody. U niektorých ľudí však môže dôjsť k trvalému poškodeniu srdcového svalu. Toto poškodenie je spôsobené buď samotným vírusom, alebo skutočnosťou, že vírus mení imunitný systém tela tak, že „napáda“ srdcový sval. Predpokladá sa, že veľká časť prípadov DCM je spôsobená vírusovými infekciami, ktoré počas akútnej infekcie spôsobujú malé alebo žiadne nepohodlie. Prevencia nie je možná.

Autoimunitné ochorenie

Imunitný systém je zodpovedný za odpudzovanie votrelcov do tela (vírusy, baktérie). Niekedy tento obranný systém „nefunguje“ tak Napáda tkanivo vlastného tela. Takéto autoimunitné procesy spôsobujú napríklad určité formy reumatizmu alebo diabetes mellitus závislý od inzulínu (= ochorenie cukru v krvi). Chorý imunitný systém vo väčšine prípadov produkuje bielkoviny (protilátky), ktoré napádajú vlastné tkanivá a orgány tela. Pri určitých formách reumy tieto protilátky napádajú kĺby a spôsobujú zápaly a bolesti.Pri cukrovke mellitus je napadnutý pankreas a následkom toho je poškodená tvorba inzulínu. Predpokladá sa, že podobné procesy hrajú úlohu aj pri vývoji dilatovanej kardiomyopatie. A Prevencia tu nie je možná.

Konzumácia alkoholu alebo jedy

Mnoho toxínov, z ktorých niektoré sa nachádzajú aj v „normálnom“ prostredí, môže poškodiť srdcový sval. Najbežnejším z týchto jedov je alkohol nadmerná konzumácia oslabuje srdcový sval a ktoré, ak pijete veľké množstvo po dlhšiu dobu, môže viesť k DCM. Ak budete pokračovať v konzumácii alkoholu, poškodí sa vám srdce, ktoré vydrží na celý život aj potom, čo prestanete piť. Bez ohľadu na príčinu rozšírenej kardiomyopatie sa pacienti musia úplne zdržať konzumácie alkoholu alebo obmedziť konzumáciu na minimum (napr. 1 pohár vína týždenne), aby nevyvolávali ďalšie oslabenie srdcového svalu. Iné Látky toxické pre srdcový sval sú určité lieky, ktoré sa používajú na zhubné ochorenia („chemoterapia“) alebo na určité ťažké kovy.

tehotenstvo

DCM sa môže zriedka vyskytnúť u žien uprostred alebo ku koncu tehotenstva. Jeden tu hovorí o „tehotenskej kardiomyopatii“. Kopne asi 1 z 10 000 tehotenstiev na. Väčšina chorých žien mala ľahkú formu dilatovanej kardiomyopatie z iných príčin ešte pred tehotenstvom (pozri vyššie). Ochorenie sa však neprejavilo a prepuklo iba v dôsledku značného obehového stresu, ktorý existoval počas tehotenstva. Tehotenská kardiomyopatia trvá často až po pôrode o. Pri „skutočnej“ tehotenskej kardiomyopatii (tj. Bez DCM spôsobenej inými príčinami) príznaky ustúpia asi u 50% všetkých postihnutých žien v priebehu 6 až 8 týždňov, môžu sa však vrátiť s ďalším tehotenstvom a potom znova v niekedy horšej forme nastať. Príčina tehotenskej kardiomyopatie nie je známa a nemožno jej zabrániť. Ženy, ktoré prežili tehotenskú kardiomyopatiu, by však nemali mať ďalšie deti.

Rodinná choroba

Existujú rodiny, ktorých genetická výbava je predisponovaná k DCM. Asi 20 - 40% všetkých ľudí s dilatovanou kardiomyopatiou má členov rodiny, ktorí majú toto ochorenie tiež (či už si všimli alebo nie). Predpokladá sa, že ide o autoimunitné ochorenia.

Hypertrofická kardiomyopatia

Srdcový sval sa môže zahustiť v dôsledku ochorenia vysokého krvného tlaku alebo v prípade, že človek nadmerne fyzicky zaťaží (napr. Vysokovýkonní športovci). Pri hypertrofickej kardiomyopatii srdcový sval sa zahusťuje ale bez dôvodu. Príčinou je, že vlákna srdcového svalu sú „nesprávne“ usporiadané.

Čo spôsobuje hypertrofickú kardiomyopatiu?

Príčina tohto nesprávneho vyrovnania vlákien srdcového svalu nie je známa. V mnohých prípadoch ide o a Dedičné ochorenie, ktorá sa prenáša z generácie na generáciu. Podľa novších zistení je dedičnou formou hypertrofickej kardiomyopatie narušenie genetickej informácie, ktorá je zodpovedná za vývoj buniek srdcového svalu. Zmeny v génoch vedú k poruchám tvorby rôznych svalových látok (napr. Myozín, troponín T atď.), Ktoré sú dôležité pre svalovú prácu srdca.

Aké sú rôzne formy hypertrofickej kardiomyopatie?

Asymetrické zhrubnutie septa: To vedie k zhrubnutiu, ktoré prevažne ovplyvňuje komorové septa, to znamená priečku medzi pravou a ľavou komorou. Toto je najbežnejšia forma hypertrofickej kardiomyopatie.
Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (HOCM): Postihnuté sú najmä horné časti septa, ktoré sú súčasťou odtokovej cesty ľavej komory. Zhrubnutie srdcového svalu v tomto bode vedie k zúženiu (upchatiu) odtokovej cesty srdca, takže Krv upchatá pri opustení komory sa stáva. V týchto prípadoch účinky fyzického toku často vedú k poruche pohybu jedného z letákov susednej mitrálnej chlopne, ktorá sa dotýka septa. Kontakt mitrálneho letáku a septa vedie k ďalšiemu zúženiu odtokovej cesty ľavej komory. Zároveň porucha hybnosti mitrálneho letáku („SAM“ = systolický predný pohyb) často spôsobuje aj netesnosť mitrálnej chlopne. Tento únik a zúženie odtokovej cesty spôsobujú typické srdcové šelesty.
Hypertrofická neobštrukčná kardiomyopatia (HNCM): Tu dochádza k zahusteniu stien okolo hrotu ľavej komory. Zvláštne je to najbežnejšia forma hypertrofickej kardiomyopatie v Japonsku. Pri HNCM, rovnako ako pri asymetrickej hypertrofii septa, nie je počuť žiadny špecifický srdcový šelest.

Štruktúra srdca

Aké sú príznaky hypertrofickej kardiomyopatie?

Existuje žiadne typické sťažnosti. Nie je presne známe, prečo príznaky niekedy a niekedy nie v priebehu choroby. Takéto príznaky môžu zahŕňať:

Lapanie po dychu: Často sa jedná iba o mierne zadýchanie, ktoré sa objaví pri veľkej fyzickej námahe. Niektorí ľudia však majú dýchavičnosť aj pri ľahkej námahe alebo dokonca aj keď sú v pokoji.
Bolesť v hrudi: Bežný príznak, ktorý sa podobne ako angina pectoris pri chorobe srdcových tepien vyskytuje viac pod stresom ako v pokoji. Koronárne cievy sú pri hypertrofickej kardiomyopatii normálne a predpokladá sa, že srdcový sval trpí nedostatkom kyslíka, čo je spôsobené tým, že extrémne zhustený srdcový sval neprijíma dostatok kyslíka z normálnych hrubých srdcových tepien.
Palpitácie: Mnoho ľudí s hypertrofickou kardiomyopatiou cíti tvrdý tlkot zosilneného srdca a tiež narazia na kamene úrazu.
Závraty a mdloby: Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas alebo po (obzvlášť nebezpečnej) fyzickej námahe. Dôvod týchto sťažností nie je vždy jasný. Môže to byť nepravidelný srdcový rytmus alebo náhly pokles krvného tlaku.

Autor:
DR. Andreas Lauber