Pozadia; Centrum pre hematológiu a onkológiu Minden-Lübbecke
Čo znamená pojem rakovina?
- Zhubné ochorenia krvotvorného systému vrátane všetkých foriem „rakoviny lymfatických uzlín“
- Zhubné choroby orgánov (karcinómy), rakovina sa tu tiež často používa v lekárskej terminológii (rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva, rakovina pľúc)
- Zhubné choroby spojivového tkaniva a kostí, z lekárskej terminológie sa im hovorí sarkómy.
Tumorigenéza
Ako vznikajú nádory?
- Benígne nádory sa vyznačujú tým, že rastú iba na jednom mieste a dajú sa úplne chirurgicky odstrániť. Zvyčajne rastú skôr vytesnením okolitého tkaniva ako priamym zničením.
- Na druhej strane zhubné nádory majú sklon k ukladaniu dcérskych nádorov (metastáz) a infiltráciou ničia okolité tkanivo. Nemôžu sa vždy úplne chirurgicky odstrániť, najmä v neskorých štádiách. Liečba je často možná prostredníctvom chemoterapie alebo rádioterapie. V iných prípadoch je obmedzenie možné.
Dôvody pre vznik nádorov
Prečo vznikajú nádorové ochorenia? V porovnaní s fajčením je vplyv iných, pravdepodobne rakovinu podporujúcich látok, taký malý, že z. B. Zmena potravín pre fajčiarov sa javí z hľadiska rizika rakoviny úplne nezmyselná. Samotné rakovinové choroby nie sú nákazlivé! Najdôležitejšou prístrojovou metódou je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Používa sa na vyšetrenie brušných orgánov, ako sú pečeň, slezina, obličky a lymfatické uzliny. Pomocou sonografickej pomoci možno bezpečne prepichnúť výpotky v pľúcach a bruchu.
Termín „rakovina“ je populárny termín aplikovaný na všetky typy malígnych chorôb.
Neexistuje nič ako „rakovina“!
Na jednej strane sa každý malígny novotvar výrazne líši v orgáne, z ktorého pochádza, a teda aj v rastovom správaní, v potrebe terapie a terapeutických možností.
Na druhej strane, každý typ rakoviny má u každého jedinca inú formu a priebeh.
Z toho vyplýva, že nemôže existovať „TO“ liečenie rakoviny, ktoré by fungovalo na všetky typy rakoviny.
Môže sa stať, že je nevyhnutná a užitočná veľmi intenzívna terapia, a to aj pri akceptovaní značných vedľajších účinkov, ako napr B. pri akútnej leukémii. Na druhej strane existujú malígne ochorenia, ktoré sa po diagnostikovaní spočiatku vôbec neliečia, ale u ktorých sa za určitých okolností pozoruje iba priebeh mesiacov alebo dokonca rokov, ako je chronická lymfocytová leukémia (CLL), bez toho aby Pacient má nevýhodu.
Skepsa je indikovaná, keď niekto dáva rovnaké terapeutické odporúčania alebo navrhuje rovnaké správanie bez ohľadu na typ zhubného ochorenia.
V lekárskom jazyku sú zhubné novotvary zhruba rozdelené do troch skupín:
Nádor nastáva, keď sa jednotlivé bunky správajú odlišne, pokiaľ ide o ich rast alebo životnosť, ako ostatné bunky rovnakého typu tkaniva. Môže to byť tak, pretože. B. prostredníctvom novovytvorenej genetickej zmeny majú jednotlivé bunky dlhšiu životnosť ako ostatné alebo sa rýchlejšie množia rýchlejším delením buniek. Ďalšou možnosťou je nedostatočná kontrola geneticky modifikovaných buniek susednými bunkami alebo imunitným systémom.
Spravidla sa veľmi drsne rozlišuje medzi benígnymi a malígnymi nádormi, aj keď treba poznamenať, že existujú plynulé prechody.
Najmä keď sú prítomné metastázy, niektoré malígne ochorenia nadobúdajú charakter chronického a systémového ochorenia. Agresivita tejto choroby môže byť veľmi odlišná.
Niektoré, najmä chronická leukémia a iné ochorenia lymfatického systému, sa vyznačujú veľmi pomalým a málo komplikujúcim priebehom a sú spojené s inými chronickými chorobami, ako napr. B. Diabetes mellitus (cukrovka), srdcové choroby, vysoký krvný tlak alebo reumatické choroby sú celkom porovnateľné.
Ako bolo uvedené vyššie, nádory sú zvyčajne založené na zmenách génov alebo génových funkcií. Doposiaľ sa dokázalo, že príčinou niektorých druhov rakoviny je celá séria zmien chromozómov a zmien v jednotlivých génových segmentoch. Znalosti o genetických zmenách a takzvaných aktivačných mutáciách sa v posledných rokoch zvýšili míľovými krokmi a využívajú sa na cielené terapie (personalizovaná terapia, cielené terapie).
Tieto genetické zmeny zvyčajne nie sú vrodené, ale vznikajú v priebehu života. Najdôležitejším rizikovým faktorom je vek. Čím sú ľudia starší, tým častejšie sa musia bunkové systémy regenerovať delením buniek a tým je väčšia pravdepodobnosť, že tu niekedy dôjde k chybe.
Toto sa stáva obzvlášť často v bunkových systémoch s vysokou tendenciou regenerovať a deliť sa, tj. Na sliznici gastrointestinálneho traktu, v krvotvornom systéme a lymfatickom systéme, v bunkách dýchacieho systému a v žľazovom tkanive (prsník, prostata).
Riziko vzniku zhubného nádoru zvyšujú rôzne vonkajšie a vnútorné faktory. Je zrejmé, že rakovina je v niektorých rodinách bežnejšia.
Dôležitým faktorom je zvýšené vystavenie ionizujúcemu žiareniu. To vytvára zvýšené riziko leukémie a vrodených vývojových chýb.
Ďalším rizikovým faktorom je vystavenie chemickým látkam v životnom prostredí, v potravinách a pravdepodobne aj v jednostrannej strave, tiež a najmä pri pravidelnej konzumácii alkoholu.!
Zďaleka najdôležitejším faktorom je fajčenie!
Je tiež možná podpora rakoviny hrubého čreva nesprávnou stravou. Známe zložky potravy, ktoré hrajú úlohu pri vzniku rakoviny, sú z. B. dusitany, aflatoxíny z plesní a niektoré zvyšky z herbicídov a pesticídov. O rizikách stravovacích návykov uvedených nižšie.
Niektoré vírusové ochorenia sú dôležitým faktorom, ktorý prispieva k rakovine. Najmä vírus Epstein-Barr bol spájaný s niekoľkými malígnymi chorobami. Ďalšie príklady: vírusy hepatitídy, vírusy papilómu.
Existuje preto celý rad predtým známych faktorov, ktoré často hrajú kauzálnu úlohu pri vzniku malígnych chorôb.
Otázka: „Prečo mám malígne ochorenie?“ Bohužiaľ sa na ňu nedá odpovedať, aj keď táto otázka má pre mnohých postihnutých ľudí ústredný význam. Túžba objaviť v sebe kauzálne vzťahy v minulosti je pochopiteľná, pretože ide o možné vylúčenie týchto rizikových faktorov. Predpoklady o tom sú však takmer vždy veľmi nejasné a prakticky nikdy preukázateľné.
Opakovane sa kladie otázka, či by mohol hrať úlohu mimoriadny psychický stres. Je skutočne zrejmé, že krátko pred objavením sa zhubného ochorenia v mnohých prípadoch existovala vážna psychická záťažová situácia. Čas do objavenia nádoru je takmer vždy príliš krátky na to, aby bolo možné v ňom zistiť príčinu, ale môže urýchliť rast predtým „spiaceho“ nádoru.
Obdobie od vzniku nádorovej bunky po objavenie sa nádorového ochorenia je často 2 až 4 roky; kratšie obdobie možno predpokladať iba pri akútnej leukémii a nádoroch s extrémnym tempom rastu.
Diagnostické metódy
Ktoré diagnostické metódy sa používajú? Základnou diagnózou v hematologickej/onkologickej praxi je meranie počtu buniek v krvi a hodnotenie tvaru a vzhľadu buniek v steroch pod mikroskopom. Patrí sem aj hodnotenie buniek v kostnej dreni, ktoré tvoria krv. Ochorenie krvi sa často dá zistiť a liečiť včas iba vyšetrením kostnej drene.