Požiadavky; Usmernenia

Kritériá výberu pre ambulantnú chirurgiu

požiadavky

Tu nájdete:

  • 1. Vhodnosť na výkon ambulantnej operácie
  • 2. Vhodnosť pacienta
  • 3. Priestorová vhodnosť (miesto zásahu)
  • 4. Vhodnosť personálu (operačný tím)
  • 5. Registrácia pacienta
  • 6. Kritériá na udelenie absolutória

Nie každá operácia je vhodná a nie je schválená na ambulantnú implementáciu. Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV) urobila nadštandardný výber operácií, ktoré sú vôbec povolené na ambulantné vykonávanie (katalóg operácií, ktoré je možné vykonávať ambulantne, od 1. júla 2002). Aj keď je možné operáciu vykonať ambulantne, nie je potrebné individuálne rozhodnúť lekára/pacienta. To znamená, že v každom jednotlivom prípade lekár a pacient rozhodnú, či sa má požadovaný zákrok vykonať ambulantne alebo stacionárne.

Asociácia pre ambulantnú chirurgiu vypracovala pokyny pre ambulantnú chirurgiu a dennú chirurgiu. Preto musia byť dodržané nasledujúce kritériá:

Vhodnosť zásahu

  • Vhodnosť pacienta (sociálne aspekty, zdravotné aspekty)
  • Priestorová vhodnosť (miesto prevádzky)
  • Vhodnosť personálu (operačný tím)
  • Registrácia pacienta (informácie a súhlas)
  • Kritériá na udelenie absolutória

1. Vhodnosť na výkon ambulantnej operácie

  • Postupy s minimálnym rizikom opätovného krvácania
  • Postupy s minimálnym rizikom respiračných komplikácií po operácii
  • Zákroky, ktoré si po zákroku nevyžadujú osobitnú starostlivosť
  • Procedúry, ktoré umožňujú rýchlu konzumáciu tekutín a potravín po operácii

2. Vhodnosť pacienta

O tom, či je pacient vhodný na ambulantnú operáciu, rozhodujú sociálne a lekárske aspekty.

Sociálne aspekty:

  • Ochota pacienta podstúpiť ambulantný zákrok
  • Osoba zodpovedná za domácu prepravu a osoba zodpovedná za monitorovanie prvých 24 hodín po vykonaní zákroku. Ak pacient nemôže zaručiť, že nebude prvých 24 hodín doma sám, pacient nie je vhodný na ambulantnú operáciu.
  • Počas prvých 24 hodín by osoba poskytujúca túto starostlivosť mala byť schopná porozumieť pokynom a byť v prípade potreby fyzicky a psychicky schopná prijímať rozhodnutia v prospech pacienta.
  • Telefonické pripojenie k dispozícii
  • Apartmán s minimálnym štandardom (kúrenie, svetlo, kuchyňa, kúpeľňa, WC)

Lekárske aspekty:

  • Pohľad na plánovaný postup a následnú starostlivosť
  • Fyzicky a psychicky stabilný pacient. V prípade chronických ochorení, ako je cukrovka, astma, dobre kontrolovaný vysoký krvný tlak, však iba po objasnení po porade s anesteziológom (anestéziologická konzultácia).
  • Deti s normálnym termínom pôrodu starším ako 3 mesiace. Pre mladšie deti alebo predčasne narodené deti pred 37. týždňom tehotenstva, najskôr 60 týždňov po pôrode a iba po konzultácii s anesteziológom (anestéziologická konzultácia).
  • Žiadna nadváha v najextrémnejšej forme (obezita na magnu)
  • K dispozícii musia byť nasledujúce: Nálezy lekárskych vyšetrení pred operáciou, vyhlásenie o súhlase a preukázané informácie o možných komplikáciách.
  • Výber pacienta podľa všeobecného stavu (fyziologického stavu), nie podľa veku.

3. Priestorová vhodnosť (miesto zásahu)

Mali by byť zaručené tieto aspekty:

  • Vhodné miestnosti a zariadenia pre ambulantnú chirurgiu zodpovedajú odporúčaniam DGAI pre vybavenie pracoviska
  • Úzke spojenie s parkoviskom, dostupnosť invalidných vozíkov
  • Úzke spojenie so stacionárnymi priestormi recepcie

4. Vhodnosť personálu (operačný tím)

  • Skúsení anesteziológovia (špecializovaní anesteziológovia)
  • Skúsený a kvalifikovaný ošetrovateľský personál
  • Primerane vyškolený prevádzkový personál a ďalší personál

5. Registrácia pacienta

Je potrebné vziať do úvahy pokyny pre predbežné vyšetrenie anesteziológom (predbežné anestetické vyšetrenie), ako aj pokyny pre monitorovanie bezprostredne po operácii (pooperačné sledovanie).

Okrem postupu poskytovania informácií a súhlasu sú pokyny týkajúce sa požiadavky triezvosti (posledné jedlo 6 hodín pred anestéziou, posledný príjem čírych tekutín, napr. Minerálna voda, čaj, 2 hodiny pred anestéziou) podané písomne ​​aj ústne, ako aj osobitosti kurzu dať operáciu.

6. Kritériá na udelenie absolutória

  • stabilné, životaschopné (vitálne) znaky najmenej 1 hodinu
  • Orientácia pacienta podľa času, miesta a známych osôb možná
  • Dostatočná liečba bolesti pomocou liekov proti bolesti (orálne analgetiká)
  • Schopnosť pacientov obliekať sa a pohybovať sa podľa stavu po operácii
  • Nevoľnosť, zvracanie alebo ospalosť by mali byť minimálne
  • Malo by byť možné piť tekutiny bez zvracania
  • Minimálne krvácanie alebo odtok tekutiny z exsudátu z rany (odtok sekrécie rany)
  • Je potrebné zabezpečiť schopnosť vyprázdniť močový mechúr
  • Mala by sa určiť dospelá osoba zodpovedná za ich sprevádzanie domov
  • Výtok musí vždy vykonať chirurg a anestéziológ
  • Relevantné aspekty/pokyny pre následnú starostlivosť po anestézii a chirurgickom zákroku (po anestézii a po operácii) musia byť oznámené ústne a písomne ​​pacientovi a sprevádzajúcej osobe.
  • Je potrebné uviesť kontaktnú adresu pre prípad núdze (osoba a telefónne číslo)
  • Je potrebné navrhnúť vhodnú liečbu bolesti najmenej 1. deň po operácii
  • V zásade je potrebné poradiť sa s dlhodobým podávaním liekov (dlhodobá medikácia)
  • Pokiaľ je to možné, mali by ste sa telefonicky informovať 1. deň po zákroku
  • Pred a po operácii musí byť pacient ústne aj písomne ​​upozornený, aby v priebehu prvých 24 hodín po zákroku neviedol motorové vozidlo, neuzavieral uzávery alebo nebral alkohol alebo sedatíva (okrem odporúčaných liekov).

Pokiaľ ide o anestéziu, malo by sa vziať do úvahy aj toto:

  • Požiadavky na vykonávanie ambulantných anestéziologických výkonov (anestéziologické zákroky)
  • Uznesenie Nemeckej spoločnosti pre anestéziológiu a intenzívnu medicínu
  • Anesthetic Intensive Care Medicine 12 (24), 414-415 (1983).