Pozície pacienta v posteli
V závislosti od celkového stavu pacienta a jeho stavu môže byť poloha: aktívna, pasívna alebo vynútená.
Aktívna poloha - pacient sa pohybuje sám, nepotrebuje pomoc
Pasívna pozícia - pacient nemôže sám zmeniť svoju pozíciu, stratil fyzické sily, potrebuje pomoc iného človeka; ťažko chorý, adynamický
Nútená poloha - pacient má neobvyklé (neadekvátne) držanie tela, poloha môže byť:
-spôsobené základným stavom (pri tetane, meningitíde)
-ako obranná reakcia tela (pri bolestivých vredoch alebo žlčových kolikách)
-ako profylaktické opatrenie pri prevencii komplikácií (prevencia embólie v prípade tromboflebitídy)
-ako terapeutické opatrenie (použitie predlžovacích prístrojov = základný stav liečby)
♦ imobilizácia môže spôsobiť komplikácie v dôsledku tlaku na tkanivá medzi kostnými rovinami a tvrdým povrchom lôžka, môže spôsobiť lokálne poruchy obehu v dôsledku ischémie (začervenanie, opuchy, preležaniny, nekróza)
♦ spomalenie cirkulácie pri klinostatizme (v ľahu) uprednostňuje tvorbu trombózy, produkciu hypostatických pneumónií atď.
-Vyžadujú sa preventívne opatrenia
Zdravotné sestry musia poznať polohy, ktoré pacienti zaujímajú v posteli, polohu, do ktorej musia byť privádzaní pri príležitosti osobitnej starostlivosti a vyšetrení, a manévre, ktoré zabezpečujú zmeny polohy.
Typ pozície: Chrbtový dekubit, Fowlerova pozícia
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
- Ležať na chrbte tvárou hore
-s 2 vankúšmi (pravidelná a pohodlná poloha)
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
-niektoré ochorenia chrbtice (tvrdý povrch)
-niektoré poruchy mozgu
Skúmané oblasti: hlava, krk, predný hrudník, pľúca, prsia, srdce, brucho, končatiny, oblasti palpácie.
-Je to normálne najvoľnejšia poloha, zabraňuje kontrakcii brušných svalov
-Pohodlnejšie je to s pokrčenými kolenami - pozícia Fowlera
-Táto dlho držaná poloha môže spôsobiť bolesti krížov (do bedrovej chrbtice sa vloží tenký zvitok).
Typ pozície: Polosediaca poloha
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
-hrudník vytvára s vodorovnou čiarou uhol 30-45 °
-s č. väčšie ako vankúše
Aby sa zabránilo skĺznutiu pacienta, pod popliteálnou oblasťou sa umiestni zložený vankúš alebo rolka prikrývky zabalená na koncoch skrútenej plachte a umiestnená pod matrac. Pod podrážky sa umiestni podpera.
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
-ochorenie srdca a pľúc
-rekonvalescenčné obdobie
niektoré kategórie operácií
-pri prvej pomoci poskytnutej pacientom s poruchami dýchania
-Dlhodobá údržba si vyžaduje opatrenia na predchádzanie preležaninám (gumové cievky pod zadkom) a ďalším komplikáciám.
-Poloha je zakázaná pacientom s poruchami prehĺtania, v kóme
Typ polohy: Poloha v sede
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
-kmeň tvorí s dolnými končatinami pravý uhol
-pacient má stehná pokrčené na panve a nohy sú polohybné na stehnách
-kolená sú tak zdvihnuté
-zdvihnutím hlavovej časti kĺbového matraca (pomocou kľuky)
-s podperou vankúša
-alebo 4-5 vankúšov bude umiestnených v krokoch; hlava bude spočívať s malým vankúšom
-pod paží pacienta je možné vložiť vankúš; aby sa zabránilo pošmyknutiu, pod popliteálnou oblasťou sa položí zložený vankúš alebo rolka prikrývky zabalená do skrútenej plachty na koncoch a umiestnená pod matrac. Pod podrážky sa umiestni podpera.
V kresle: je pohodlne usadený, dobre oblečený a prikrytý dekou
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
-dýchavičnosť, v prípade rozsiahleho zápalu pľúc
-počas astmatických záchvatov
-po určitých operáciách (štítna žľaza)
Oblasti, ktoré je možné preskúmať: hlava, krk, chrbát, zadný hrudník, pľúca, prsia, podpazušie, srdce, horné končatiny.
-Pri vyšetrení pacienta sa v sediacej polohe dosiahne úplné roztiahnutie pľúc a umožní sa lepšie vyšetrenie hornej časti tela.
-Fyzicky oslabení pacienti nemusia byť schopní stáť v tejto polohe; budú umiestnené v polohe na chrbte s hlavovým koncom vyvýšeného matraca.
-Pacienti so srdcovým zlyhaním počas záchvatov nočnej dýchavičnosti sedia niekoľkokrát na okraji postele s visiacimi nohami; pod podrážkami sa umiestni stolička.
Typ polohy: Laterálny dekubit
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
-hlava položená na jednom vankúši
-dolné končatiny sa mierne ohli
-alebo dolná končatina, ktorá je v kontakte s povrchom postele a druhá je ohnutá
-chrbát podopretý vankúšom alebo rolkou alebo špeciálnymi podperami
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
-po vnútrohrudných zásahoch
-v prípade drenáže pleurálnej dutiny
-počas toalety
-podávanie klystírov a čapíkov
-meranie teploty v konečníku
- počas dvanástnikového vyšetrenia
Oblasti, ktoré je možné preskúmať: srdce (ľavý bočný dekubit); poloha je ideálna na slabé počutie šelestu.
♦ Prevencia vredov
-bavlnené krúžky sú vložené medzi kolená a členky
-pod veľkým trochanterom potiahnutá gumička
♦ U starších ľudí sa dynamika vráti v pravidelných intervaloch 1–3–3 hodiny, aby sa predišlo komplikáciám
♦ Ak má pacient dolnú končatinu:
bude ju udržiavať počas operácie návratu zdravotná sestra a umiestni sa na vopred pripravenú podporu.
Typ polohy: Poloha (sklon) Trendelenburg
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
-Chrbtový dekubit, možno bočný, s hlavou nižšie ako zvyšok tela
-zdvíhanie distálneho konca postele
-rozdiel medzi 2 končatinami postele sa môže pohybovať od 10 do 60 cm
-pod hlavu pacienta je možné vložiť tenký vankúš
-hlava pacienta je chránená vankúšom umiestneným kolmo na čelo postele
-aby sa zabránilo pošmyknutiu na operačnom stole, je pacient upevnený v remienkoch alebo špeciálnych oporách ramien
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
-na operačnom stole v prípade synkopy počas celkovej anestézie
-na zastavenie krvácania dolných končatín a ženských pohlavných orgánov po gynekologických zásahoch
-na podporu odvodu sekrétov z horných dýchacích ciest
♦ podporuje dobrý obeh vitálnych centier
♦ leží na boku, keď existuje riziko aspirácie sekrétov
Typ pozície: Pozícia sklonu (Obrátený Trendelenburg)
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
- na predĺženie krčnej chrbtice (ortopedické ošetrenie)
Typ pozície: Ventrálne preležaniny
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
- hlavu na jednej strane na tenkom vankúši
- horné končatiny umiestnené vľavo a vpravo od hlavy
- dlaňou smerujúcou k povrchu postele
Tenké, mäkké vankúše je možné umiestniť pod hrudník a brucho
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
- pri ochrnutí niektorých svalových skupín; hemiplegia
- odvod hnisavých zbierok
- je nočná poloha pre kojencov a malé deti
- bez vankúša to nie je možné pri určitých ochoreniach srdca a pľúc
Typ polohy: Gynekologická poloha
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
- na gynekologickom stolíku, ktorý má oporu pre dolné končatiny, a pod doskou na sedenie má pohyblivú vaničku
Choroby/situácie, ktoré si to vyžadujú
- na gynekologické a pôrodnícke vyšetrenia
-uľahčuje zavedenie pošvových zrkadlových chlopní
-na rektálne vyšetrenia (rektoskopia, rektálny kašeľ)
Oblasti, ktoré možno preskúmať: ženské pohlavné orgány
- Vyšetrenie sa robí po vyprázdnení močového mechúra a konečníka
- trápna a nepríjemná poloha
- vyšetrenie sa príliš nepredlžuje
- pacient musí byť dobre zakrytý
Typ pozície: Genupektorálna poloha
Vlastnosti a manévre, cez ktoré sa vyrába
-pacient sedí na kolenách a tieto sa dajú ľahko odstrániť
-hrudník sa dotýka vodorovnej roviny (stôl, ktorý sa má preskúmať)
Oblasti, ktoré možno preskúmať:
- je to trápna, nepohodlná poloha
- pacienti s artritídou alebo inými deformáciami kĺbov to nebudú môcť praktizovať