Požitkové ketogénne diéty

Už dávno predtým, ako sa na trh dostali prvé lieky na epilepsiu, sa zistilo, že pôst má pozitívny vplyv na výskyt záchvatov. „Tento druh však nevychádza von, iba ak sa modlí a pôst,“ hovorí Ježiš pri uzdravovaní chlapca s epilepsiou (Matúš 17,21). Skoré záznamy lekára Hippokrata dokumentujú úspešný pokus vyslobodiť trpiacich epilepsiou z ich záchvatov prísnym pôstom. Aj v stredoveku bol počas pôstu pozorovaný pokles frekvencie záchvatov u mníchov s epilepsiou.

ketogénne

Ketogénna diéta využíva toto pozorovanie. Rovnako ako auto s bivalentným pohonom môže jazdiť na benzín alebo benzín, aj naše telo dokáže používať rôzne „palivá“.

Pri normálnom zmiešanom jedle je dodávka energie do nášho tela, najmä v mozgu, zabezpečovaná hlavne glukózou získavanou zo sacharidov. Počas pôstu, keď nie je k dispozícii dostatok glukózy, sa telo prepne na iný zdroj energie, uložený telesný tuk. Samotné mozgové bunky nemôžu využívať tuky, pretože tuky ťažko prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru. Namiesto toho v období hladu mozgové bunky používajú na dodanie energie ketolátky, ktoré sa tvoria v pečeni z mastných kyselín. Telo sa dostáva do takzvanej ketózy, t.j. H. Ketóny sú zistiteľné v krvi a moči.

Pretože predĺžený pôst je pre deti neprimeraný, v dvadsiatych rokoch minulého storočia bola v USA vyvinutá strava, ktorá napodobňuje pôstny stav. Ketogénna strava pozostáva hlavne z tuku (až 90%), presne vypočítaného množstva bielkovín a extrémne zníženého množstva sacharidov. To zaisťuje, že energia sa získava z tukov prostredníctvom tukov z potravy, odbúravaniu svalovej hmoty, ku ktorému obvykle dochádza nalačno, sa zabráni obsahom bielkovín a nízky príjem sacharidov znamená, že ketózu je možné udržať dlho.

Oblasti použitia a účinnosť
Ketogénna diéta je predovšetkým voľbou terapie pre deti s defektom glukózového transportéra 1 (defekt GLUT 1) a deficienciou pyruvátdehydrogenázy (PDH). Obidve choroby sú metabolické poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú prísun energie do mozgu.

Ketogénna diéta môže byť užitočná aj pri terapeuticky náročnej epilepsii, t. J. Po odbornom užití 2–3 liekov: B. pri tuberóznej skleróze, Dravetov syndróm, myoklonicko-astatická epilepsia (Dooseov syndróm), horúčka vyvolaný status epilepticus u školákov (FIRES), epilepsia v dojčenskom veku a BNS epilepsia (BNS: Blitz-Nick-Salaam).

V štúdii so 145 deťmi bolo možné preukázať vplyv ketogénnej diéty na ťažko liečiteľnú epilepsiu: 38% detí dosiahlo zníženie záchvatov o> 50% v porovnaní so 6% v kontrolnej skupine, 7% liečených detí (0% v kontrolnej skupine) dosiahlo jeden Zníženie záchvatov> 90%. Okrem toho sa u detí liečených ketogénnou diétou pozoruje zlepšená bdelosť a bdelosť.

Rôzne formy stravovania

Klasická ketogénna diéta (KD) s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom (LCT, „triglyceridy s dlhým reťazcom“) sa počíta v pomere 4: 1 alebo 3: 1, t. To znamená, že hmotnostný pomer tuku k beztuku (sacharidy a bielkoviny) vo variante 4: 1 znamená 4 g tuku + 1 g sacharidov/bielkovín. Deti 2,0 mmol/l; Moč:> 80 mg/dl) hromadenie potravy sa začína postupne. Dnes sa už neodporúčajú obmedzenia príjmu tekutín.

Ak sa neobjavia žiadne problémy, pobyt hospitalizovaných nebude trvať dlhšie ako päť až šesť dní. Kým sa aplikácia stravy v bežnom živote ustáli, je dôsledne sledovaná, neskôr je každých šesť mesiacov nevyhnutná lekárska prehliadka. Ak sa dá úspech preukázať po dvoch až troch mesiacoch, pokračuje sa v liečbe epilepsie ešte asi 2 - 3 roky, v prípade defektu GLUT1 minimálne do puberty a v prípade deficitu PDH doživotne. Ak nebude úspešný, je možné ho ukončiť do dvoch týždňov.

Poruchy môžu byť spôsobené chybami v stravovaní, napr. Môžu sa napríklad spustiť skryté sacharidy v potravinách alebo liekoch, a preto je detektívny „cukrový nos“ rodičov obzvlášť dôležitý na identifikáciu a elimináciu týchto zdrojov chýb. V prípade gastrointestinálnych infekcií alebo odmietnutia stravovania sa vyskytuje normálna „ketóza nalačno“, takže po konzultácii s lekárom môžete počkať niekoľko dní, pokiaľ budete piť dosť.

Samozrejme, ketogénna strava, podobne ako farmakoterapia, nie je vždy bez vedľajších účinkov: môže sa vyskytnúť zápcha, dlhodobé vedľajšie účinky môžu byť napr. B. obličkové kamene, spomalenie rastu, znížená hustota kostí (vápnik!) A pravdepodobne príliš vysoké hodnoty lipidov v krvi. Je dôležité piť dostatok vody, aby ste zabránili zápche na jednej strane a obličkovým kameňom na druhej strane.

Záver

Ketogénna strava je pre rodiny s deťmi s epilepsiou určite časovo náročnejšia ako liečba drogami, ale jej účinky sú porovnateľné s liekmi na liečbu epilepsie náročnej na liečbu. Ak sa dosiahne úspech, jeden alebo druhý liek sa môže po chvíli znížiť alebo vysadiť. Účinok tlmenia záchvatov prekvapivo často pretrváva aj po ukončení ketogénnej liečby. Počas diéty sú deti ostražitejšie, vnímavejšie a produktívnejšie a často dosahujú pokrok vo vývoji, ktorý sa predtým zdal ťažko možný.

V priebehu času si rodičia v ketogénnej kuchyni vypestujú rutinu a úsilie spojené s prípravou jedál sa zníži. Hotové ketogénne krmivá pre dúšky a tuby uľahčujú prípravu najmä rodičom malých detí. V súčasnosti existuje niekoľko dobrých kuchárskych kníh, webových stránok a internetových obchodov na tému ketogénnej diéty.