Poznať a liečiť kožné choroby, ktoré sa vyskytujú v tehotenstve Medlife
Počas tehotenstva je pokožka ovplyvnená takmer stále, aj keď berieme do úvahy iba fyziologické zmeny. Bohužiaľ existuje veľa už existujúcich stavov, ktoré sa zhoršujú v tehotenstve, ako aj niektoré choroby špecifické pre toto obdobie.
Musí sa o nich vedieť a musí sa s nimi zaobchádzať s vážnosťou a rozlišovacou schopnosťou, bez preháňania vedľajších príznakov a bez ignorovania tých významných.
Kožné premeny vyvolané hormonálnym vývojom sú:
melazma -hyperpigmentácia kože ako masky na tvári ženy, zvýraznená vývojom tehotenstva a zjavne pôsobením ultrafialového žiarenia. Čiastočne sa tomu dá zabrániť fotoprotekciou, a to ako pomocou krémov na ochranu proti slnečnému žiareniu, tak hlavne klobúkom, slnečnými okuliarmi, vyhýbaním sa vystaveniu. Liečba sa vykonáva na konci dojčenia, keď dôjde k hormonálnej stabilizácii, a pozostáva z bieliacich krémov a laserových ošetrení.
Strečing- červené praskliny spôsobené prasknutím kolagénových vlákien v oblastiach pod distenziou - brucho, stehná, prsia. Prevencia sa vykonáva hojným používaním zmäkčujúcich krémov a ošetrenie sa vykonáva takmer výlučne kombinovanými laserovými postupmi, ktoré sa musia začať čo najskôr po narodení, skôr ako dôjde k zjazveniu zlomených vlákien.
Zmeny v štruktúre vlasov, nechtov, vaskulárnych dilatácií. Čiastočne sa mu predchádza používaním odporúčaných vitamínových a minerálnych doplnkov počas tehotenstva a všeobecne sa zlepšuje po narodení. Môžu byť ošetrené špeciálnymi šampónmi a stimulačnými krémami. Niekedy to vyžaduje hormonálnu liečbu po dojčení.
Zhoršenie už existujúcich chorôb.
Psoriáza, akné, atopická dermatitída môžu mať ťažšie tehotenstvo. Povolené sú iba mierne miestne procedúry. Zhoršenie zvyčajne ustúpi spontánne po narodení.
Väčšina výrastkov na koži (sneh, myómy) zvyšujú svoju veľkosť počas tehotenstva pod vplyvom rastového hormónu, ktorý podporuje vývoj dieťaťa. Je indikovaná excízia pred tehotenstvom alebo po narodení tých, ktorí sú ohrození (dysplastické névy) alebo sa nachádzajú v oblastiach s vysokým potenciálom trenia a podráždenia (mäkké fibroidy umiestnené na krku, v podpazuší, v slabinách). Aj v tehotenstve je možné vykonať nevyhnutné zásahy, a to v minimálnej lokálnej anestézii pre injekcie alebo pomocou špeciálnych krémov.
Kožné ochorenia špecifické pre tehotenstvo
Nie veľmi časté, ale spravidla nepríjemné a niekedy vážne, sú to:
Svrbivé žihľavkové papuly (PUPP-svrbivé žihľavkové papuly tehotenstva) - je červená vyrážka so silným svrbením, ktorá sa objavuje v treťom trimestri tehotenstva, zvyčajne na bruchu, hlavne na miestach so striami. Má incidenciu okolo 0,5% tehotenstiev, zvyšuje sa jej frekvencia s počtom tehotenstiev. Vyžaduje liečbu antihistaminikami, dermokortikoidmi a niekedy dokonca systémovým kortizónom. Zmizne spontánne po narodení.
Prurigo tehotenstva (malé pretrvávajúce výbežky, tiež sprevádzané svrbením) sa vyskytujú asi u 1 z 300 tehotenstiev vo všetkých trimestroch, môžu pretrvávať aj po narodení. Je liečený antihistaminikami a dermokortikoidmi.
Intrahepatálna cholestáza Tehotenstvo sa prejavuje silným svrbením, ktoré sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva, niekedy so sprievodným zožltnutím kože a zmenenými testami. Je spojená s určitými rizikami pre plod a vyžaduje prísny dohľad a niekedy aj predčasný pôrod. Zmizne po narodení.
Svrbivá folikulitída v tehotenstve, často nedostatočne diagnostikovaná a interpretovaná ako bežná folikulitída, vyskytuje sa v polovici tehotenstva a zmizne po narodení. Je liečený lokálnymi dermokortikoidmi a vystavený ultrafialovému žiareniu B.
Pemfigus gestationes (ťažké bulózne ochorenie) a impetigo gestationes (osobitná forma psoriázy zhoršenej alebo vyvolanej tehotenstvom) sú oveľa zriedkavejšie a závažnejšie a niekedy vyžadujú multidisciplinárny lekársky dohľad.
Záverom možno povedať, že každá pretrvávajúca vyrážka, ktorá sa objaví alebo sa zhoršila v tehotenstve, si vyžaduje konzultáciu s dermatológom, ktorý rozhodne o vhodnej liečbe a následných opatreniach v spolupráci s gynekológom, ktorý sa o tehotnú stará.