Praktické aspekty klimaktéria - časopis Galenus

aspekty

Menopauza je trvalé zastavenie menštruácie; sa vyskytuje vo veku od 45 do 55 rokov v dôsledku úplnej straty folikulárnej aktivity vaječníkov. Považuje sa to za udalosť stredného veku, najmä pre európsku a americkú populáciu, a keďže vo väčšine krajín sa zvyšuje priemerná dĺžka života po menopauze, má to z hľadiska zdravotných služieb výrazný vplyv na ženskú populáciu. Príznaky sa vyskytujú počas menopauzy (perimenopauzy) a sú hlásené asi v 80% prípadov. Najčastejšie sa ženy v tomto období sťažujú na návaly horúčavy, asténiu, bolesti hlavy, nespavosť, poruchy nálady a nepravidelnú alebo neobvyklú menštruáciu. Rodinný lekár je špecialistom prvého kontaktu pre túto kategóriu žien. Jeho zodpovednosti sú rôzne, od poradenstva o symptómoch až po uľahčenie prístupu pacientov k testom, vyšetreniam alebo vhodnej liečbe. Je tiež zodpovedný za monitorovanie reakcie na liečbu a sledovanie postupu pacienta alebo pozorovanie varovných signálov pri chronických ochoreniach, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

obsah

Definícia

Trvalé zastavenie menštruácie v dôsledku straty folikulárnej aktivity vaječníkov (podľa WHO). STRAW (Workshop of Stages of Reproductive Aging Workshop) definoval menopauzu ako „obdobie 12 mesiacov amenorey, ktoré odráža takmer úplné prirodzené zníženie funkcie vaječníkov“. Vek vzhľadu je medzi 45 a 55 rokmi, registruje sa približne. 10% prípadov pred 45-46 rokmi. Perimenopauza je štádium prechodu na menopauzu a prvý rok po menopauze. Vyznačuje sa vyššou frekvenciou symptómov menopauzy a môže trvať priemerne 4 - 5 rokov. Po 65. roku je nastolené obdobie starnutia.

Klasifikácia menopauzy

  • zníženie sekrécie vaječníkov s vekom;
  • spadá do definícií WHO a STRAW.

  • postprocedurálne (chirurgicky vyvolané) alebo po chemoterapii, postradiačnej liečbe alebo za určitých podmienok s dopadom na hladinu FSH a LH.

  • menopauza, ktorá nastáva pred 40. rokom života;
  • je vo väčšine prípadov sekundárny a vyskytuje sa v:
  • autoimunitné choroby;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • post-rádio a chemoterapia;
  • choroby vaječníkov;
  • neoplázia;
  • postprocedurálny;
  • Cukrovka;
  • vrodený - krehký syndróm "X".

Mechanizmy vzhľadu

Menopauza sa objavuje postupným znižovaním až do vymiznutia ovariálnej rezervy s vekom alebo umelou indukciou skôr určitými chirurgickými zákrokmi (hysterektómia s anexektómiou/bez anexie, embolizácia maternice). To znižuje produkciu estradiolu a progesterónu vo vaječníku. Estradiol sa bude aj naďalej produkovať vo veľmi malom množstve v tukovom tkanive. Produkcia celkového testosterónu a voľného testosterónu, DHEAS (dihydroepiandrosterón) neustále klesá s vekom, s nástupom menopauzy nie sú pozorované výrazné účinky na ich hladinu.

Perimenopauza

Podľa Severoamerickej menopauzovej spoločnosti môže prechodné obdobie pred skutočným začiatkom menopauzy trvať 4 - 8 rokov. Podľa Centra pre výskum menštruačného cyklu a ovulácie je to obdobie približne 6 - 10 rokov, ktoré končí 12 mesiacov po poslednej menštruácii. charakterizované veľkými výkyvmi v hladinách estrogénu, ktoré dosahujú hodnoty a o 20 - 30% vyššie ako normálne.

príznaky zahŕňa návaly horúčavy, nočné potenie, nespavosť, psychologické zmeny s náhlymi zmenami nálady.

Klinické - atrofia pošvovej sliznice, znížená plodnosť, niekedy inkontinencia moču, osteopénia a osteoporóza, zvýšený krvný tlak.

postmenopauzálne

Definuje sa ako obdobie po najmenej 12 mesiacoch po poslednej menštruácii, s výnimkou prípadov tehotenstva, laktácie alebo posthisterektómie.

Počas perimenopauzy sa môže vyskytnúť nepravidelná menštruácia alebo postupné predlžovanie intervalu medzi obdobiami s nekonzistentnou ovuláciou. Obdobie účinného krvácania môže byť kratšie alebo dlhšie ako zvyčajne, so zmenami medzi 2 - 7 dňami. Môže sa vyskytnúť aj nepravidelné alebo špinavé krvácanie. V postmenopauzálnom období (najmenej 12 mesiacov po poslednej menštruácii) je výskyt vaginálneho krvácania alebo špinenia zvyčajne alarmujúcim príznakom, ktorý môže byť prvým znakom potenciálne malígneho stavu.

Počas menopauzy alebo po menopauze sa môže vyskytnúť - suchosť pošvy, atrofická vaginitída s možnosťou bolesti pri pohlavnom styku (dyspareunia), inkontinencia moču.

Ďalšie príznaky:

  • variácie hmotnosti;
  • zvýšenie/zníženie chuti do jedla;
  • Bolesť prsníkov;
  • bolesť hlavy;
  • suchá pokožka - niekedy generalizované svrbenie;
  • bolesť kĺbov;
  • návaly horúčavy;
  • asténia, adynamizmus;
  • búšenie srdca;
  • úzkosť, náhle zmeny emočnej nálady - podráždenosť, emočná labilita, depresívne epizódy;
  • znížené libido.

Dlhý termín:

  • zvýšené riziko aterosklerózy;
  • osteoporóza;
  • zvýšené riziko akútnych koronárnych príhod v korelácii s ostatnými existujúcimi rizikovými faktormi - fajčenie, dyslipidémia, obezita, sedavý životný štýl.

Riziko závažných kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje u žien s predčasnou menopauzou.