Prasknutie menisku - príčiny, príznaky, liečba

Prasknutie menisku je lézia chrupavky nad holennou kosťou. Umožňuje kĺbu stehennej kosti pri pohybe kolenného kĺbu. Viac informácií o menisku sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to meniskus?
Prečo dochádza k prasknutiu menisku?
Klasifikácia
príznak
Diagnostické
Liečba
Obnova po operácii menisku

Čo je to meniskus?

Každé koleno má dva menisky, ktoré pôsobia ako nárazník medzi holennou a stehennou kosťou. Menisky sú fibrokartily, majú tvar polmesiaca, v kolennom kĺbe a sprostredkujú pohyby medzi femorálnymi kondylami a tibiálnou plató. Vnútorný meniskus má tvar písmena „C“ a vonkajší písmeno „O“. Sú vložené na koncoch na tibiálnej plošine a bočne na kĺbovom puzdre. Vnútorný meniskus odoláva vyšším tlakom, ktoré sú ovplyvňované najčastejšie.

Menisky nemajú vaskularitu, aby umožňovali ich opravu v prípade veľkého prasknutia. Zlomený meniskus spôsobuje bolesť, opuch a stuhnutosť. Pacienti môžu pocítiť upchatie kolena a problémy s úplným natiahnutím.

Na zmiernenie bolesti spôsobenej prasknutím menisku je často dostatočná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v odpočinku, ľade a liekoch. Ak sa jedná o ľahké poranenie, dáva sa lézia čas na samoliečenie. V iných prípadoch si však pretrhnutie menisku vyžaduje chirurgický zákrok.

Bežné zranenie

Rovnako ako mnoho iných poranení kolena, aj pretrhnutie menisku môže byť bolestivé a vysiľujúce. Je to bohužiaľ úplne bežné. V skutočnosti je prasknutie menisku jedným z najčastejších poranení kolena.

Prasknutie menisku je jedným z najbežnejších športových úrazov a vyskytuje sa najčastejšie u tých, ktorí sa venujú kontaktným športom, ako je futbal, futbal, ragby atď. K tomu dôjde, keď človek pri behu náhle zmení smer. Zranenie sa často vyskytuje v kombinácii s inými stavmi kolena, ako je napríklad pretrhnutie predného krížneho väzu (LIA). Prasknutie menisku postihuje hlavne starších športovcov, pretože s pribúdajúcim vekom sa meniskus zhoršuje. Viac ako 40% ľudí vo veku 65 rokov a starších utrpelo také zranenie.

Prečo dochádza k prasknutiu menisku?

K pretrhnutiu menisku môže dôjsť núteným pohybom alebo niekedy dokonca jednoduchým krokom na nerovnom povrchu. Toto zranenie sa môže vyskytnúť aj počas drepu alebo pokľaknutia, najmä ak má osoba nadváhu. K prasknutiu menisku môže dôjsť aj pri iných športoch, napríklad pri hokeji. Pohyby, pri ktorých dôjde k náhlemu otočeniu a brzdeniu počas športovania, ako je tenis alebo basketbal, môžu tiež spôsobiť poškodenie menisku. Tieto športové úrazy sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť počas zápasov, ale môžu sa vyskytnúť aj počas tréningu, kde rovnaké pohyby spôsobujú poškodenie menisku.

Ďalšie príčiny prasknutia menisku

Prírastok telesnej hmotnosti tiež viac zdôrazňuje meniskus. Každodenné činnosti, ako je chôdza a lezenie po schodoch, zvyšujú riziko opotrebenia, degenerácie a prasknutia tejto chrupavky.

Aj keď je meniskus zvyčajne v tvare písmena „C“ alebo polmesiaca, existuje rozmanitý tvar, ktorý je oválny alebo diskovitý. Tento meniskus je hrubší a náchylnejší na poranenie a prasknutie.

Klasifikácia

Ruptúry menisku, indikované pomocou MRI, sú klasifikované do troch stupňov. Ročníky 1 a 2 sa nepovažujú za závažné. Počas artroskopického vyšetrenia nemusia byť viditeľné. Prasknutie menisku 3. stupňa predstavuje vážne poškodenie menisku a pre 100% efektívnu diagnostiku tejto ruptúry je potrebné vykonať artroskopiu.

Typy lézií menisku

Poranenie menisku 1. stupňa

Lézie 1. stupňa sú striktne intrameniskálne zmeny signálu a majú význam degeneratívnych lézií.

Poranenie menisku 2. stupňa

Lézie 2. stupňa sú reprezentované lineárnymi zmenami signálu, intrameniskálnymi, bez rozšírenia na kĺbový povrch menisku a môžu byť degeneratívne alebo traumatické.

Poranenie menisku 3. stupňa

Stupeň 3 alebo prasknutie menisku 3. stupňa majú ako príznaky lineárne zmeny signálu, intrameniskálne, s rozšírením na kĺbový povrch menisku. Toto sú zjavné príznaky prasknutia menisku.

Slzy menisku možno tiež klasifikovať takto:

pozdĺžne prietrže
radiálne ruptúry
šikmé pretrhnutia
horizontálne prietrže
zložité prasknutia, ktoré kombinujú vyššie uvedené varianty.

príznak

Lokálne príznaky pri pretrhnutí menisku

Bolesť kolena
Bolesť pri stlačení na kĺbovej línii
Hydrartróza (tekutina v kolenách)
Kĺbová blokáda, keď je zlomený a posunutý meniskus vložený medzi kĺbové povrchy.

V mnohých prípadoch prasknutie menisku nespôsobuje príznaky ani problémy. V iných prípadoch si ľudia presne uvedomia, že si zlomili meniskus. Cítia ostrú bolesť v kolene. Môžu tiež počuť alebo cítiť prasknutie kolena. Rovnako ako pri akomkoľvek zranení, dôjde k zápalovej reakcii, ktorá zahŕňa bolesť a opuch. Zvyčajne k opuchu kolenného kĺbu spôsobenému prasknutím menisku dôjde po niekoľkých hodinách a v závislosti od bolesti a množstva nahromadenej tekutiny sa koleno môže ťažko pohybovať.

V niektorých situáciách nie je opuch dostatočne veľký na to, aby ho bolo možné vidieť. Niekedy si pacient neuvedomuje, že utrpel počiatočné zranenie, ale začne si všimnúť príznaky, ktoré sa vyvinú neskôr. Okrem toho by nemalo dôjsť k žiadnemu akútnemu poraneniu. Kolenná chrupavka sa môže poškodiť v dôsledku starnutia, artritídy a opotrebovania menisku, čo spôsobí degeneratívne prasknutie menisku.

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu časom objaviť

Po úraze sa môže poškodenie kolenného kĺbu postupne zlepšovať. Postupom času sa však môžu vyvinúť ďalšie príznaky, ako napríklad:

Bolesť pri behu alebo chôdzi na dlhšie vzdialenosti.
Prerušovaný opuch kolenného kĺbu. Koleno, ktoré prasklo v menisku, sa často cíti „stuhnuté“.
Praskliny, najmä pri stúpaní alebo klesaní po schodoch.
Pocit, že koleno je nestabilné a že sa poddá pod váhou tela. Menej často sa koleno prepadne a spôsobí pád pacienta.
Zámok (mechanický zámok, pri ktorom sa koleno nedá úplne roztiahnuť alebo narovnať). To sa stane, keď sa kúsok menisku zlomí a zablokuje celý pohyb kolenného kĺbu. Koleno sa „zablokuje“, zvyčajne je ohnuté v rozmedzí 15 až 30 stupňov a z tejto polohy ho nemožno ohnúť ani narovnať.

Diagnostické

Diagnostika poranenia kolena sa začína kontrolou histórie a fyzickým vyšetrením. Ak dôjde k akútnemu úrazu, lekár sa vás opýta, ako k úrazu došlo, aby lepšie pochopil, koľko kolena je potrebné a aký tlak na neho bol kladený. Tí, ktorí sa zúčastňujú podujatí alebo športového tréningu, môžu veľmi podrobne povedať čas zranenia a konkrétne podrobnosti zranenia. V prípade nešportujúcich sa bolesť vyskytuje najčastejšie v dôsledku zákrutu alebo ohybu v práci alebo pri domácich činnostiach.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie kolena je skutočné umenie. Lekár dokáže diagnostikovať prasknutie menisku po prehliadke, palpácii a aplikácii špecifických diagnostických manévrov. Fyzikálne vyšetrenie často zahŕňa palpáciu kĺbu kvôli teplu a oblastiam citlivosti, hodnotenie stability väzov a testovanie rozsahu pohybu kolenného kĺbu, odporu štvorhlavého svalu a šliach.

McMurrayov test

Na posúdenie vnútorných štruktúr kolena je možné vykonať aj niekoľko testov. McMurrayov test, pomenovaný po britskom ortopedickom chirurgovi, sa používa na diagnostiku prasknutia menisku už viac ako 100 rokov. Jedná sa o test rotácie nohy, ktorý preukazuje poškodenie chrupavky kolena.

Na vykonanie testu je koleno potiahnuté na jednu stranu, zatiaľ čo noha je držaná druhou rukou, čo blokuje pohyb. Ak dôjde k bolesti alebo je počuť „kliknutie“, potom sa test považuje za „pozitívny“ z hľadiska poškodenia mediálneho menisku.

Na potvrdenie diagnózy zlomeného menisku sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Jedná sa o neinvazívny test, ktorý dokáže vizualizovať vnútorné štruktúry kolena vrátane chrupaviek a väzov, povrch kostí a svalov a šliach, ktoré obklopujú kolenný kĺb. Ďalšou výhodou MRI je, že vďaka znalosti anatómie môže ortopedický chirurg naplánovať operáciu kolena a pred začatím operácie môže s pacientom diskutovať o výbere typu liečby.

rádiografia

Rádiografiu nie je možné použiť na diagnostiku prasknutia menisku, ale môže byť užitočná na detekciu kostných zmien, ako sú zlomeniny, artritída a úlomky kostí vo vnútri kĺbu. U starších pacientov sa röntgen môže vykonať na oboch kolenách, zatiaľ čo pacient stojí. Test sa vykonáva s cieľom posúdiť stupeň opotrebenia chrupavky. Chrupavka zaberá miesto vo vnútri kĺbu a ak je zúžená, môže to znamenať, že je ovplyvnený meniskus, pravdepodobne v dôsledku degeneratívneho ochorenia.

Artroskopia menisku

Tento postup sa vykonáva na potvrdenie diagnózy prasknutia menisku. V ňom ortopedický chirurg vloží do kolena malú komoru, cez ktorú priamo pozoruje štruktúry v kĺbe. Veľkou výhodou artroskopie je, že léziu je možné opraviť súčasne pomocou ďalších nástrojov, ktoré sa zavádzajú do kĺbu. Artroskopia má tiež nevýhody, ako každá operácia.

Liečba

Počiatočná liečba

Liečba prasknutia menisku je spočiatku konzervatívna, v závislosti od typu, veľkosti a umiestnenia lézie.

Ruptúry spojené s artritídou sa časom zlepšujú metódami liečby artritídy, takže chirurgia menisku nie je indikovaný. Mnoho ďalších poranení, ktoré nie sú sprevádzané upchatím kolena, bude časom menej bolestivé, takže si nevyžadujú ani chirurgický zákrok.

Oddych

Vyvarujte sa činnostiam, ktoré zhoršujú bolesť kolena, najmä činnostiam, pri ktorých je potrebné koleno vykrútiť, otočiť alebo otočiť. Ak je bolesť silná, možno bude potrebné pomocou berlí zdvihnúť váhu z kolena a urýchliť hojenie.

Ľad

Ľad môže znížiť bolesť a opuch kolien. Koleno používajte asi 15 minút, studené balenie, vrecúško mrazenej zeleniny alebo uterák naplnený kockami ľadu. Robte to každé štyri až šesť hodín v prvých dvoch dňoch a potom tak často, ako je potrebné.

Lieky

Tiež lieky proti bolesti môžu pomôcť zmierniť bolesť kolena.

Terapeutické správanie pri pretrhnutí menisku

Ruptúra menisku - meniskektómia

Núdzový chirurgický zákrok, keď je koleno zablokované. Chirurgia kolena nie je to ťažké. V súčasnosti sa to robí laparoskopicky. Hospitalizácia je veľmi krátka. Obnova je zvyčajne rýchla a úplná.
Chirurgický zákrok, v prípade pretrvávajúcich výrazných bolestí kĺbov alebo hydrartrózy.

IMOBILIZÉR

Žiadna liečba

Žiadna liečba normálnou chôdzou, ak je bolesť znesiteľná, alebo pokiaľ sa pacient nerozhodol pre operáciu.

Neoperovaný pretrhnutie menisku môže niekedy viesť k opätovnému výskytu miestnych príznakov, od bolesti, hydrartrózy, hypotrofie štvorhlavého svalu až po nestabilitu a upchatie kolena.

Obnova po operácii menisku

S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť nosiť ortézu, ktorá udrží vaše koleno stabilné. Tiež budete musieť používať berle najmenej mesiac.

Cvičenie na zotavenie kolena

Okrem toho môže lekár odporučiť fyzioterapiu na urýchlenie hojenia a zotavenia. Zlepšíte tak rozsah svojho pohybu a posilníte funkciu a kapacitu svojho kolena. Lekár môže tiež zostaviť zoznam druhov cvičení, ktoré môžete vykonávať doma.

Ak ste podstúpili čiastočnú alebo úplnú meniskektómiu, mali by ste očakávať, že zotavenie bude trvať asi mesiac. Ak bol meniskus opravený, môže to trvať až tri mesiace.