Prasknutie močového mechúra - príčiny, príznaky a liečba
A Prasknutie močového mechúra resp Bledá trhlina je väčšinou spôsobená silnou vonkajšou silou. Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgická liečba.
Obsah
Čo je prasknutie močového mechúra?
Ruptúra močového mechúra (slza močového mechúra) je slza v močovom mechúre. Vo väčšine prípadov je prasknutý močový mechúr sprevádzaný bolesťou. Ďalším príznakom prasknutia močového mechúra sú červené krvinky (viditeľné pod mikroskopom) alebo malé množstvo krvi (viditeľné voľným okom) v moči.
Navyše, prasknutie močového mechúra má často vydutie nad lonovou kosťou; Takéto vydutie je spôsobené buď močom, alebo hematómom (modrinou). Okrem nutkania na močenie môže prasknutý močový mechúr dráždiť aj pobrušnicu.
V medicíne sa rozlišuje takzvaná extraperitoneálna (mimo brušnej dutiny) ruptúra močového mechúra, intraperitoneálna (vo vnútri brušnej dutiny) a spontánna ruptúra. Najčastejšie sa vyskytuje ruptúra extraperitoneálneho mechúra.
príčiny
Najbežnejšou príčinou prasknutia močového mechúra sú zlomeniny (prasknutia) panvového krúžku. Takéto zlomeniny panvy sú zvyčajne výsledkom silných síl a môžu sa vyskytnúť pri dopravných nehodách alebo pádoch z veľkej výšky.
Po zlomenine panvy môžu úlomky kostí v panve poškodiť stenu močového mechúra a spôsobiť tak jeho prasknutie. Náhly vonkajší tlak na brucho môže tiež spôsobiť prasknutie močového mechúra. Zodpovedajúci tlak je možné vyvinúť napríklad pomocou bezpečnostných pásov.
V zriedkavých prípadoch, keď došlo k spontánnemu prasknutiu močového mechúra, v minulosti dochádzalo k dlhodobému namáhaniu močového mechúra. Takzvané otvorené prasknutia močového mechúra sú zvyčajne výsledkom strelného alebo bodného poranenia.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Prasknutie močového mechúra sa prejaví predovšetkým ako bolesť brucha a bolesť pri močení, ktoré s progresiou ochorenia stúpajú na intenzite a trvaní. Močové správanie je narušené a dotknutá osoba močí viac alebo menej často ako predtým (retencia moču).
Napriek tomu je neustále potrebné močiť, čo súvisí s charakteristickým pocitom tlaku v oblasti močového mechúra. Pri postupe prasknutý močový mechúr spôsobuje krvácanie, ktoré sa prejavuje krvou v moči. Občas sa tvoria aj hematómy, čo môže byť spojené s bolesťou a tlakom v podbrušku alebo v oblasti močovej trubice.
Môže sa vyskytnúť zápal pobrušnice, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou a bolesťami brucha, nechutenstvom a horúčkou. Niektorí trpia na búšenie srdca a závraty. Okrem toho existuje všeobecná slabosť, ktorá sa prejavuje vo forme únavy, vyčerpania a celkového zníženého fyzického a duševného výkonu.
Vonkajšími príznakmi prasknutia močového mechúra sú bledosť, zvýšené potenie a občas opuchy v podbrušku. Lekár dokáže jasne diagnostikovať zranenie na základe spomenutých príznakov a prejavov. Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť ďalšie abnormality, ako je samotná ruptúra, ale aj upchatie moču a vnútorné hematómy.
Diagnóza a priebeh
Podozrenie na diagnózu prasknutia močového mechúra je pre ošetrujúceho lekára často možné na základe prítomných symptómov a pacientovho opisu jeho predchádzajúcej anamnézy. Ak sa príznaky pacienta objavia bezprostredne po úraze, nehoda môže poskytnúť ďalšie dôkazy o prasknutí močového mechúra.
Na potvrdenie podozrenia na diagnózu prasknutia močového mechúra je ďalším krokom často sonografia (t. J. Ultrazvukové vyšetrenie). Pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné vizualizovať tkanivovú štruktúru močového mechúra. Počítačová tomografia (CT; iná zobrazovacia metóda) sa môže použiť napríklad na vylúčenie poranení sprevádzajúcich prasknutie močového mechúra po ťažkých úrazoch a/alebo zlomeninách panvy.
Priebeh prasknutia močového mechúra sa líši od človeka k človeku a závisí od príčin a od začiatku liečby. Ak sa liečba začne včas, prasknutie močového mechúra bude mať vo väčšine prípadov pozitívny výsledok a poranenie steny močového mechúra sa môže liečiť.
Komplikácie
Ako vždy, keď dôjde k ochoreniu alebo poškodeniu orgánu, je potrebné predovšetkým zabrániť ďalším komplikáciám. V prípade prasknutia močového mechúra (prasknutie steny močového mechúra v dôsledku väčšinou vonkajších vplyvov) to nie je inak. Táto diagnóza môže znamenať, že ak sa liečba oneskorí alebo sa nedostane, môže to viesť k zápalu pobrušnice (peritonitída), narušeniu črevnej pasáže (paralytický ileus) alebo otrave krvi (urosepsa).
Tieto komplikácie môžu nastať, pretože obsah močového mechúra sa vyprázdňuje buď intraperitoneálne (do brušnej dutiny) alebo extraperitoneálne (do okolitého tkaniva). Ako sú komplikácie viditeľné? Komplikácia vo forme zápalu pobrušnice je viditeľná pri silných bolestiach brucha a zvyšovaní obranného napätia celých brušných svalov až po tvrdú brušnú stenu.
Urosepsa bez šoku môže mať smrteľnosť (fatálny priebeh) 13 percent, so šokom 28 percent a v šokovej situácii po sepse 43 percent. Komplikácie v žiadnom prípade nemožno ignorovať. Naliehavo sa odporúča okamžitá konzultácia s odborníkom (urológom), aby sa tu opísané komplikácie nevyskytli na prvom mieste alebo aby sa ešte viac nevyvinuli.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Prasknutie močového mechúra sa často nerozpozná, pretože príčiny možno zvyčajne hľadať v iných ochoreniach alebo úrazoch. Najčastejšie poranenie panvy, najmä zlomenina panvového prstenca, spôsobuje slzenie močového mechúra, pretože stena močového mechúra je poranená úlomkami kostí. Aj keď v takomto prípade lekár vždy ošetrí postihnutých, nie je nezvyčajné, že sa lekár sústredí na vážnejšie úrazy a prehliadne prasknutý močový mechúr.
Pacienti by sa preto mali informovať o možnosti prasknutia močového mechúra, ak existuje a ak sa vyskytnú aj príznaky typické pre tento typ poranenia.
Možnosť pretrhnutia močového mechúra sa ponúka vždy, keď je močový mechúr vystavený násiliu alebo silnému tlaku. Riziko poranenia je obzvlášť veľké, ak je orgán vypuklý v moči. V prípade núdzového zastavenia môže bezpečnostný pás v automobile spustiť prasknutie močového mechúra. Ošetrujúci lekár by mal byť o týchto procesoch informovaný. Platí to najmä vtedy, ak sa objavia príznaky ako silné nutkanie na močenie a bolestivé močenie. Potom by sa v každom prípade malo vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistilo, či bol pri nehode poranený močový mechúr.
Liečba a terapia
Vhodná terapia pri prasknutí močového mechúra závisí od formy prasknutia a tiež od akýchkoľvek sprievodných poranení. Ak je prasknutie močového mechúra sprevádzané ďalšími fyzickými zraneniami, je potrebné ich tiež primerane liečiť.
Ruptúra intraperitoneálneho mechúra sa vo väčšine prípadov lieči chirurgickými zákrokmi. Na tento účel sa najskôr odhalí roztrhnutý močový mechúr, aby bolo možné šiť vzniknutú slzu. Takto liečenému pacientovi sa spravidla dodáva zavedený katéter (katéter, ktorý sa musí dlho nosiť), ktorý vedie cez močovú trubicu. Takýto zavedený katéter po prasknutí močového mechúra sa používa na kontinuálne vyprázdňovanie močového mechúra.
Ak má pacient extraperitoneálnu ruptúru močového mechúra, ďalší lekársky zákrok zvyčajne určuje rozsah slzy; V prípade veľmi malého prasknutia močového mechúra je niekedy možné vzdať sa chirurgických zákrokov a obmedziť liečbu na zavedenie zavedeného katétra.
Ak bola prasknutie močového mechúra spôsobené zlomeninou panvy, dá sa proti tejto sprievodnej zlomenine bojovať napríklad pomocou takzvanej osteosyntézy; Toto je chirurgický zákrok, ktorý obnovuje funkčnosť poranenej panvovej kosti.
Výhľad a predpoveď
Prognóza prasknutia močového mechúra závisí od závažnosti ochorenia, od najskoršieho možného začiatku liečby a od zdravotného stavu pacienta. Šanca na zotavenie je dobrá, akonáhle dôjde k žiadnemu predchádzajúcemu ochoreniu a ak dotyčnej osobe bude poskytnutá včasná lekárska starostlivosť. Čím väčšie je pretrhnutie močového mechúra, tým vyššia je pravdepodobnosť zlyhania orgánu. V závažných prípadoch môže dôjsť k otrave krvi alebo k iným závažným komplikáciám. Potom by bol možný smrteľný priebeh choroby.
Bez liečby je hojenie možné iba pri miernom pretrhnutí močového mechúra. Existujúce samoliečebné sily by potom mohli byť dostatočné na zotavenie pacienta. Tento krok sa neodporúča, pretože proces hojenia je podstatne dlhší a existuje riziko, že sa prasknutie močového mechúra zintenzívni. Okrem toho môžu vzniknúť rôzne komplikácie, ktoré predstavujú zdravotné riziko.
Väčšina pacientov môže byť vyliečená ako vyliečená po niekoľkých týždňoch liečby. Pri chirurgickom zákroku sa vykoná korekcia, aby bol močový mechúr potom opäť plne funkčný. Operácia je spojená s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Napriek hojeniu môže v priebehu života dôjsť k prasknutiu nového močového mechúra. S cieľom zabrániť opakovaniu by sa preto mali objasniť a liečiť príčiny výskytu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože k nehodám a iným náhlym silám, ktoré spôsobujú prasknutie močového mechúra, obvykle dôjde neočakávane, ťažko sa dá zraneniu zabrániť. Proti spontánnemu prasknutiu močového mechúra sa dá v obmedzenej miere čeliť návštevou lekára v počiatočnom štádiu v prípade príznakov ovplyvňujúcich močový mechúr; to často môže zabrániť dlhodobým zdravotným problémom v močovom mechúre.
Následná starostlivosť
Ruptúra močového mechúra je ťažko liečiteľná kvôli miestu traumy a rana sa môže opäť otvoriť. O to dôležitejšia je komplexná následná starostlivosť. Následná starostlivosť zahŕňa pravidelné nemocničné vyšetrenia počas prvých desiatich až dvanástich týždňov. Patria sem merania krvného tlaku, testy moču a podľa situácie aj zobrazovacie kontroly.
Ak existuje podozrenie, že funkcia obličiek nie je úplne obnovená alebo že sa vyskytnú ďalšie komplikácie, je potrebné v intervaloch vykonať aj takzvanú scintigrafiu, počas ktorej sa oblička kontroluje modernými metódami. Okrem lekárskych opatrení musí postihnutá osoba pokračovať v uľahčovaní.
Je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe, najmä vytrvalostným športom alebo kulturistike. Môžu byť povolené plávanie a ľahké cvičenia z fyzioterapie alebo jogy. Pacient by sa mal s lekárom poradiť, ktoré jednotlivé opatrenia sú rozumné a neohrozujú močový mechúr.
Ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky, je najlepšie informovať ošetrujúceho lekára. Môže vykonať ďalšie vyšetrenie a v prípade potreby zariadiť novú operáciu. Ak sa následná starostlivosť vykonáva podľa pokynov lekára, zvyčajne nedochádza k veľkým komplikáciám a prasknutie sa úplne zahojí do troch až šiestich mesiacov.
Môžete to urobiť sami
Ak máte prasknutý močový mechúr, mali by ste určite navštíviť lekára. Okrem lekárskeho ošetrenia možno príznaky prasknutia zmierniť rôznymi domácimi prostriedkami a tipmi.
Proti bolesti pri močení pomáha čaj z vŕbovej kôry, extrakt z nechtíka lekárskeho alebo kúra z extraktov z diablovych pazúrov. Osvedčili sa aj typické liečivé byliny a rastliny ako koreň verbeny, horec alebo baza, ktoré sa dajú použiť aj vo forme čajov alebo extraktov.
Podráždený močový mechúr je možné ošetriť horúcimi a vlhkými podložkami. Rovnako účinné sú fľaše s horúcou vodou, vankúše z čerešňových kameňov alebo horúca sprcha. Posledne menované by sa malo robiť s pH neutrálnym umývacím krémom alebo špeciálnym intímnym umývacím krémom na choroby močového mechúra.
V prípade prasknutia močového mechúra sa všeobecne odporúča zvýšená intímna hygiena. Nosenie plienky pre dospelých môže byť užitočné pre menšie slzy. Okrem toho by sa malo nosiť spodné prádlo s nízkym podráždením, aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu oblasti genitálií, najmä močového mechúra. Všeobecne by sa malo zabrániť ďalším ochoreniam močového mechúra, ako je močový mechúr alebo uretritída. Toto a včasné lekárske objasnenie môže zabrániť ťažkému priebehu a ďalším komplikáciám v prípade prasknutia močového mechúra.