Prasknutie vajíčkovodu - príčiny, príznaky a liečba
A Prasknutie vajíčkovodu je akútne život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s mimomaternicovým tehotenstvom. Vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok.
Obsah
Čo je prasknutie vajíčkovodu?
Prasknutie vajíčkovodu (tuba uterina) sa nazýva prasknutie vajíčkovodu. K prasknutiu vajíčkovodu takmer vždy dôjde v dôsledku mimomaternicového tehotenstva (vajíčkovodov).
To predstavuje 96% všetkých mimomaternicových tehotenstiev. V závislosti od toho, do ktorej časti vajíčkovodu sa ovocie implantuje, sa rozlišuje medzi infundibulárnym, ampulárnym, arytmickým a intersticiálnym mimomaternicovým tehotenstvom.
Izmické a intersticiálne varianty sú najohrozenejšie pre život, pretože v týchto úsekoch je obzvlášť husté zásobovanie krvou. V prípade prasknutia vajíčkovodu existuje riziko rýchlej a vysokej straty krvi.
príčiny
Vajcovod je 10 - 15 cm dlhá svalová trubica, ktorá transportuje vajíčko z vaječníka do maternice. Transport sa na jednej strane uskutočňuje svalovou peristaltikou, na druhej strane rytmicky bije mihalnice, ktoré lemujú vajíčkovody a udržiavajú stály tok tekutiny smerom k maternici.
Vajíčko zvyčajne potrebuje na migráciu vajíčkovodom 3 - 5 dní. Pretože je schopný oplodnenia iba počas prvých 24 hodín po ovulácii, musí sa oplodnenie uskutočniť vo vajíčkovode. Asi 6 dní po oplodnení sa vaječná bunka zabudne do sliznice, ktorá ju obklopuje - bez ohľadu na to, či už dosiahla maternicu.
Je prechod cez vajcovod narušený alebo oneskorený - napr. B. zúžením, zrastom, zrastom alebo stratou funkcie mihalníc - vajíčkovod sa stane domovom rastúceho ovocia. S postupujúcim rastom existuje riziko prasknutia vajíčkovodu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Prasknutie vajíčkovodu je spočiatku bez príznakov. Na začiatku sa mimomaternicové tehotenstvo javí ako bežné tehotenstvo a k prirodzenému ukončeniu často dochádza pred prvými príznakmi. S menej pozitívnym výsledkom vedie rastúce embryo k natiahnutiu vajíčkovodu.
Výsledkom je, že sa opakujúce, väčšinou jednostranné bolesti panvy, vyskytujú od piateho do šiesteho týždňa tehotenstva. V ďalšom priebehu klesá produkcia hormónov. To môže viesť k špineniu a menštruačným kŕčom. Ak sa najneskôr do tej doby nevykoná lekárske vyšetrenie, nakoniec dôjde k skutočnému prasknutiu vajíčkovodu.
Medzi hlavné príznaky patrí náhla bolesť panvy a kŕče v bruchu. Vnútorná strata krvi spôsobuje hypovolemický šok, ktorý sa prejavuje potením, bledosťou a poklesom krvného tlaku. Zároveň môže dôjsť k kolapsu obehu. Neliečená prasknutie vajíčkovodu môže tiež viesť k zápalu pobrušnice.
Môžu tiež vzniknúť bolesti v oblasti bokov, obranné napätie pri palpácii brucha a gastrointestinálne ťažkosti. Ak sa prasknutie vajíčkovodu nelieči, môže spôsobiť problémy pri močení. Postihnuté ženy zvyčajne pociťujú silný pocit choroby, ktorý sa s progresiou ochorenia zvyšuje a intenzívne sa zhoršuje. Na základe týchto príznakov a znakov je možné jednoznačne diagnostikovať prasknutie vajíčkovodu.
Diagnóza a priebeh
V prvých týždňoch je mimomaternicové tehotenstvo zvyčajne normálne a vykazuje známky normálneho tehotenstva. Nie je nezvyčajné, že dôjde k prirodzenému potratu (tubálnemu potratu) skôr, ako sa mimomaternicové tehotenstvo stane pre matku nebezpečným.
Ak to tak nie je, rastúce embryo pokračuje v rozširovaní vajíčkovodu. Postihnuté ženy sa potom cítia od 5. do 6. dňa Opakujúca sa, jednostranná bolesť panvy počas týždňa tehotenstva. Pre nedostatok miesta 6.-7 SSW rast embrya: To znižuje produkciu hormónu ß-HCG, čo zase znižuje hladinu progesterónu matky a spôsobuje špinenie.
Ak dotknutá osoba napriek týmto varovaniam nehľadá lekárske ošetrenie, k skutočnému ošetreniu niekedy dôjde Prasknutie vajíčkovodu. Hlavnými príznakmi sú náhle, silné panvové bolesti, často v kombinácii s imunitným napätím. Vnútorná strata krvi vedie k hypovolemickému šoku - ktorý sa dá spoznať podľa bledosti, poklesu krvného tlaku, zvýšeného srdcového rytmu a studeného potu.
Pokiaľ ide o anamnestikum, kombinácia bolesti a špinenia po niekoľkých týždňoch predchádzajúcej amenorey poskytuje rozhodujúce informácie. Laboratórna diagnostika a palpačné vyšetrenia podozrenie zosilňujú. Ruptúra vajíčkovodu sa jednoznačne preukáže ultrazvukovým vyšetrením.
Vajcovod je svalová trubica dlhá asi desať až pätnásť centimetrov, ktorá spája vaječníky s maternicou. Roztrhnutie (prasknutie) vajíčkovodu je takmer vždy dôsledkom mimomaternicového tehotenstva. V závislosti od toho, kde sa oplodnená vajíčková bunka implantuje, sa rozlišuje medzi infundibulárnym, ampulárnym, arytmickým a intersticiálnym mimomaternicovým tehotenstvom.
Isthmické a intersticiálne mimomaternicové tehotenstvá sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa nachádzajú v sekciách so zvlášť hustým prívodom krvi. Ak dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, dôjde vo veľmi krátkom čase k obzvlášť vysokej strate krvi. V týchto prípadoch je akútne ohrozený život pacienta.
Komplikácie
Mimomaternicové tehotenstvo v istrijskej časti je spojené s radom ďalších komplikácií. Vajcovod sa zvyčajne pozdĺžne otvorí a oplodnené vajíčko sa odstráni lyžičkovými kliešťami alebo prúdom vody. Týmto zákrokom je možné obvykle konzervovať vajíčkovod.
V prípade mimomaternicových tehotenstiev, ktoré sa nachádzajú v rytme, však konzervácia vajíčkovodu zvyčajne nie je možná. V prípade rytmu mimomaternicového tehotenstva je nevyhnutné odstrániť všetky trofoblastické tkanivá z brucha, inak je riziko recidívy extrémne vysoké. U pacienta je preto prasknutie vajíčkovodu tohto typu vždy spojené s výrazne zníženou plodnosťou. Okrem toho sa významne zvyšuje riziko, že sa u pacientky v budúcnosti opäť vyskytne mimomaternicové tehotenstvo.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak vynecháte menštruáciu a pocítite neobvyklé bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Prasknutie vajíčkovodu je lekárskou pohotovosťou a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. V prípade konkrétneho podozrenia alebo iba nepríjemného pocitu po nechránenom pohlavnom styku je najlepšie obrátiť sa priamo na gynekológa.
Ak by sa vyskytli ďalšie príznaky, je potrebné rýchlo navštíviť najbližšiu kliniku. Je obzvlášť potrebné urgentne objasniť príznaky obehového šoku - zamrznutie, bledú tvár, zvýšený pulz. Rovnako aj príznaky zápalu pobrušnice a iných ochorení, ktoré významne zhoršujú pohodu. V zásade je potrebné zavolať pohotovostného lekára, ak sa objavia príznaky pokročilého prasknutia vajíčkovodu.
Pokiaľ to nie je na mieste, mala by si príslušná žena ľahnúť a pokiaľ je to možné, nemala by sa hýbať. V prípade poruchy vedomia alebo mdloby musia byť poskytnuté opatrenia prvej pomoci. Po úvodnom ošetrení sú indikované pravidelné kontroly u gynekológa. Môžu sledovať proces hojenia a skontrolovať, či mimomaternicové tehotenstvo viedlo k zníženiu plodnosti alebo k ďalšiemu dlhodobému poškodeniu.
Liečba a terapia
Prasknutie vajíčkovodu sa musí liečiť rýchlo, inak hrozí pacientovi krvácanie. Núdzovú operáciu je dnes možné vykonať v 90% prípadov pomocou minimálne invazívnej laparoskopie.
Chirurgický zákrok závisí na jednej strane od umiestnenia a rozsahu mimomaternicového tehotenstva a na druhej strane od toho, či je plánovanie rodiny pacientky už ukončené. Ak je to tak, postihnutý vajíčkovod sa úplne odstráni (salpingektómia). Alternatívne je možné vykonať pokus o konzerváciu vajíčkovodu.
V takom prípade sa vajíčkovod pozdĺžne rozdelí a ovocie sa buď extrahuje lyžičkami, alebo sa opláchne prúdom vody. V prípade mimomaternicového tehotenstva v rytme nie je zvyčajne možný postup konzervácie trubice. Bez ohľadu na typ chirurgického zákroku je nevyhnutné z brušnej dutiny odstrániť akékoľvek trofoblastové tkanivo, inak sa môžu vyskytnúť recidívy.
Pri zákroku zachovávajúcom tubu vždy existuje relatívne vysoké riziko recidívy 30%. Navyše po pretrhnutí vajíčkovodu so zachovanou vajíčkovodom vždy existuje výrazne zvýšené riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva.
Výhľad a predpoveď
Prasknutie vajíčkovodu musí byť okamžite ošetrené pohotovostným lekárom, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta. Ak núdzová operácia prebehne včas, existuje možnosť zotavenia. Bez okamžitej lekárskej starostlivosti sa budúca matka môže stať život ohrozujúcou.
Vajcovod sa pretrhol v dôsledku existujúceho mimomaternicového tehotenstva a môže viesť k smrti krvácaním. Ak je vajíčkovod vážne poškodený, musí sa počas operácie úplne odstrániť. To vedie k tomu, že sa pacient stane neplodným. Ak sa vajíčkovod podarí zachovať a poškodenie napraviť, nepriaznivá prognóza sa zlepšuje. Po niekoľkých týždňoch hojenia môže byť pacient prepustený z liečby.
Ak je výsledok priaznivý, pacientka môže opäť otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Je však potrebné vziať do úvahy, že nové tehotenstvo spôsobené incidentom je spojené so zvýšeným rizikom ďalšieho mimomaternicového tehotenstva.
Napriek tomu, že je vajíčkovod zachovaný, nie je isté, že existujúcu túžbu po tehotenstve je možné uskutočniť. Prasknutie vajíčkovodov môže spôsobiť duševné poruchy. To platí najmä pre ženy so zvýšenou potrebou splodiť potomka. Strata plodu vedie u mnohých žien k emocionálnym problémom, ktoré je potrebné zohľadniť v ďalšom postupe.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prasknutiu vajíčkovodu sa dá predísť predovšetkým včasným rozpoznaním a ukončením predchádzajúceho mimomaternicového tehotenstva. Včasný zásah sa dá dokonca urobiť čisto iba pomocou liekov. Preto by ženy vo fertilnom veku mali okamžite konzultovať s lekárom, ak si všimnú špinenie a/alebo bolesť po niekoľkých týždňoch amenorey.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sú následné opatrenia pri prasknutí vajíčkovodu veľmi obmedzené. Je to vážna komplikácia, ktorá si zvyčajne vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa ruptúra vajíčkovodu nelieči, môže dôjsť k ťažkému nepohodliu, ktoré sa vo väčšine prípadov nedá liečiť.
Preto je zameraním tejto choroby veľmi včasná diagnostika a následná liečba choroby. Vo väčšine prípadov, ak dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, vykoná sa chirurgický zákrok. V závislosti na závažnosti príznakov je potom možné vajíčkovody úplne odstrániť.
Po zákroku by si postihnutý mal určite oddýchnuť a starať sa o svoje telo. V každom prípade je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli a vyhýbať sa stresujúcim a namáhavým činnostiam. Pretože prasknutie vajíčkovodu môže tiež viesť k tvorbe nádoru, mali by sa pravidelne vyšetrovať, aby sa tomu zabránilo aj po úspešnej liečbe.
V mnohých prípadoch závisí postihnutá osoba od pomoci a podpory priateľov a známych. To znamená, že možno liečiť aj psychologické ťažkosti alebo depresívne nálady. Veľmi užitočná však môže byť aj návšteva psychológa.
Môžete to urobiť sami
Prasknutý vajcovod nie je prípad samoliečby. Pretože život ohrozujúci stav môže vzniknúť rýchlo, mali by ste okamžite uskutočniť tiesňové volanie. Núdzový zásah sa vykonáva priamo v nemocnici. Ak dotknutá osoba alebo iní zúčastnení rýchlo konajú, pravdepodobnosť uzdravenia je veľmi dobrá. Opatrenia na samoliečbu je možné vykonať iba po operácii.
Patrí sem fyzické obmedzenie a vyhýbanie sa iným faktorom vyvolávajúcim stres. V prvých týždňoch sa tiež treba vyhnúť pohlavnému styku. Z dôvodu minimálne invazívnej operácie sa pacienti zotavili veľmi rýchlo. Aj keď ide o drobný zákrok, proces anestézie a zápalu veľmi zaťažuje organizmus.
Mali by sa predovšetkým znovu aktivovať tráviaci trakt a metabolizmus. Preto sú prechádzky na čerstvom vzduchu, dostatočná hydratácia a konzumácia životne dôležitých a na minerály bohatých potravín prospešné pre proces hojenia.
Nemalo by sa zanedbávať ani psychologické napätie. K prasknutiu zvyčajne dochádza v súvislosti s mimomaternicovým tehotenstvom. V dôsledku toho sa nemusí realizovať existujúca túžba mať deti alebo sa zníži šanca na ďalšie otehotnenie. Sprievodná psychoterapia a relaxačné metódy, ktoré sa ľahko naučíte sami, by mohli proces zotavenia podporiť holisticky. V prípade nového tehotenstva sa zvyšuje riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva, preto by sa mal zodpovedný gynekológ kontrolovať v kratších intervaloch.