Pravda o osteoporóze

Príspevok spoločnosti Rundfunk Berlin-Brandenburg (RBB) od 6. februára 2019

Video zo série „RBB Practice“ nájdete tu: https://www.rbb-online.de/wahrheit/archiv/die-wahrheit-ueber-osteoporose.html - okolo 40:00 si môžete pozrieť úryvok z Výcvik osteoporózy v Sport-Gesundheitspark Berlin eV.!

Funkcia rbb Praxis - Pravda o. osteoporóza

Osteoporóza je veľmi rozšírená: viac ako šesť miliónov Nemcov trpí stratou kostnej hmoty. Osteoporóza sa u žien často považuje za postmenopauzálny stav. Z dôvodu zvyšovania strednej dĺžky života je najmenej každá piata postihnutá osoba mužského pohlavia. Osteoporózu spojenú s vekom podporuje genetická predispozícia, diéta s nízkym obsahom vápnika a nedostatok pohybu. Zrýchľujúci účinok môžu mať aj reumatizmus, chronické črevné ochorenia alebo hormonálna nerovnováha.

Od 40. roku života stráca telo každý rok asi 0,5 percenta svojej kostnej hmoty - v starobe je to normálny proces. V prípade osteoporózy sa to však výrazne urýchľuje a podporuje rôznymi faktormi.

Osteoporóza sa vyskytuje, keď:

• rovnováha medzi bunkami produkujúcimi kosti (osteoblasty) a bunkami rozkladajúcimi kosti (osteoklasty) je narušená
• tým klesá kostná hmota
• mikroštruktúra kosti je zničená
• kostná štruktúra má jemné praskliny

U starších žien klesá aj koncentrácia ženského hormónu estrogén, ktorý normálne chráni kosti pred príliš rýchlym odbúravaním. Zvyšuje sa napríklad riziko zlomenia kosti pri neškodnom zaťažení alebo pohyboch, rovnako ako riziko pádu.

Rizikové faktory pre osteoporotické zlomeniny kostí sú:

Diagnóza osteoporózy

Ak sa v teste spojí niekoľko rizikových faktorov, odborníci odporúčajú ďalšiu diagnostiku. Špecialista potom vykoná napríklad meranie kostnej denzity - známe ako osteodenzitometria (DXA). Toto meranie zaznamenáva množstvo a distribúciu kostnej hmoty meraním obsahu minerálnych solí. Pri DXA sú slabé röntgenové lúče nasmerované cez kosti chrbtice, bedrových kostí a krčku stehennej kosti - miesta, kde sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny. Čím pórovitejšie sú kosti, tým viac röntgenových lúčov do nich preniká. Meranie kostnej hustoty pomocou ultrazvuku naopak nie je veľmi zmysluplné.

Z merania hustoty kostí majú prospech najmä ženy po menopauze. Ak je hustota kostí príliš nízka, môžu byť preventívne užitočné lieky. Po dlhú dobu bola hodnota kostnej denzity najdôležitejším parametrom, ktorý rozhodol o liečbe. Medzitým je to však iba jeden parameter z mnohých.

Ultrazvuk nemá zmysel

Ultrazvukové vyšetrenia kostnej denzity sú však opakovane inzerované, okrem lekárov ich ponúka aj mnoho lekární. Výhoda: nulové ožarovanie. Nevýhoda: žiadna zmysluplnosť, pokiaľ ide o hustotu kostí. V skutočnosti tieto ultrazvukové vyšetrenia zvyčajne nepomáhajú samotnému potencionálnemu pacientovi ani jeho diagnóze.

Namiesto toho sa odporúča napríklad krvný test. Poskytuje rôzne informácie o kostnom metabolizme a rizikových faktoroch, ktoré ho ovplyvňujú. Prierezové snímky z kvantitatívnej počítačovej tomografie (QCT) poskytujú ďalšie informácie o stave kosti. Takzvané mikro-CT - v súčasnosti používané predovšetkým na výskumné účely - umožňuje ešte hlbší pohľad do kostí. Pomocou MRI sa dajú zistiť aj najmenšie zlomeniny kostí.

Včasná a dôsledná liečba chráni pred následkami

Pacienti s osteoporózou dostávajú špecifické lieky, ako aj vápnik a vitamín D. Lekári rozlišujú medzi prípravkami, ktoré inhibujú ďalší úbytok kostnej hmoty, a prípravkami, ktoré podporujú tvorbu kostí. Všeobecne telo potrebuje vitamín D na začlenenie vápnika. U ľudí s osteoporózou to bude možno potrebné brať ako doplnok stravy - po lekárskej pomoci.

Prípravky, ktoré zabraňujú úbytku kostnej hmoty

Väčšina látok inhibuje úbytok kostnej hmoty. Najbežnejšou základnou liečbou sú takzvané bisfosfonáty. Účinné látky v nich obsiahnuté inhibujú bunky požierajúce kosti. Prípravky sú dostupné vo forme tabliet alebo injekcií. Pórovitá kosť sa stabilizuje a riziko zlomenín sa znižuje. Bisfosfonáty nie sú bez rizika: môžu spustiť nekrózu kostí a ohrozená je najmä čeľustná kosť. Kostná nekróza sa nazýva aj „kostný infarkt“. V tomto procese kostné tkanivo odumiera (nekróza). Následná reštrukturalizácia buniek vytvára slabé miesto v kostnej štruktúre.

Od roku 2010 je povolený aj liek denosumab. Biotechnologicky vyrobená protilátka viaže a deaktivuje nosnú látku, ktorá podporuje odbúravanie kostí. Vďaka tomu spomaľuje úbytok kostnej hmoty.

Prípravky na stavbu kostí

Jedinou dostupnou účinnou látkou, ktorá stimuluje tvorbu kostí, je teriparatid. Tento variant ľudského paratyroidného hormónu je veľmi drahý. Podľa Spoločného federálneho výboru (GBA) sa preto teriparatid môže používať, iba ak iné lieky neboli úspešné. Vo výskume vedci pracujú na ďalších látkach budujúcich kosti.

Lekári môžu operovať čerstvé zlomeniny tiel stavcov

Ak už osteoporóza spôsobila zlomeniny tiel stavcov, môžu mať niektorí pacienti úžitok z takzvanej kyfoplastiky. Minimálne invazívny postup môže zmierniť silné bolesti.

Pojem kyfoplastika je odvodený z gréčtiny. „Kyphos“ znamená „vír“, „plastein“ znamená „formovať“. Počas operácie lekári narovnávajú čerstvo zlomené telá stavcov v strednej a dolnej časti hrudnej a bedrovej chrbtice. Za týmto účelom vložia dva malé stenty pod röntgenovú kontrolu. Telo stavca sa najskôr odvetrá. V druhom kroku sa obnoví pôvodná veľkosť. Chirurg vstrekne špeciálny kostný cement do dutiny stavca, ktorá je zaistená stentom. Cement tuhne asi po 15 minútach. Je určený na trvalú stabilizáciu tela stavca.

Operácia ponecháva iba malý šev na zadnej strane. Početné kliniky tiež ponúkajú tento postup v lokálnej anestézii. To je výhoda pre pacientov, ktorí sa obávajú anestetika alebo ktorým by sa vzhľadom na ich vek nemalo anestetikum podávať. Výsledky štúdie o účinnosti kyfoplastiky si v súčasnosti stále protirečia, dlhodobé výsledky stále chýbajú.

Kyphoplasty sa odporúčajú iba vybraným pacientom

Tento postup nie je vhodný pre každú zlomeninu stavca. Ak sa napríklad vrchné platne stavcov úplne zosunuli alebo zadné hrany už nie sú dostatočne stabilné, môže cement preniknúť do vertebrálneho kanálu a poškodiť miechu. V najhoršom prípade by možným dôsledkom bola paraplegia. V skutočnosti sú vážne komplikácie extrémne zriedkavé. Pretože dnes chirurgovia používajú silnejší high-tech cement ako predtým. Takto sa chcú vyhnúť riziku poškodenia miechy.

Títo pacienti môžu mať z toho úžitok

Pacienti sú liečení kyfoplastikou, ak sa na ne vzťahuje jedno alebo viac z nasledovného:

• ak je bolesť na stupnici bolesti> 5 (skóre bolesti VAS)
• po intenzívnom zdokumentovanom konzervatívnom pokuse o liečbu, ktorý bol neúspešný viac ako tri týždne
• po zvážení iných príčin bolesti
• po zdokumentovanej interdisciplinárnej individuálnej diskusii

Pacienti, ktorí nie sú vhodní na kyfoplastiku, môžu zmierniť svoju bolesť súvisiacu so zlomeninou konzervatívnymi, cielenými a individuálne uplatniteľnými opatreniami. Tie obsahujú:

• Fyzická terapia
• Ohrievacie obaly
• Autogénny tréning
• vákuová masáž
• Liečba nízkofrekvenčným elektrickým prúdom

Tieto aplikácie obnovujú muskuloskeletálnu rovnováhu, stabilizujú pohybové sekvencie, mobilizujú chrbticu jemnými rotačnými pohybmi a uvoľňujú tkanivo.

Aktívne proti osteoporóze

Najefektívnejším spôsobom, ako aktívne bojovať proti osteoporóze, je fyzická príprava. Pretože pohyb stimuluje kosť prostredníctvom mechanických stimulov a tým podporuje tvorbu kostí. Cvičenie s vlastnou váhou tiež zlepšuje interakciu svalov a tým aj rovnováhu. Zabraňuje tiež vážnym pádom. O budovanie svalov by sa mali starať najmä starší ľudia. Pretože svalová sila, ktorá s vekom klesá, je - podľa odborníkov - pri vývoji osteoporózy často zanedbávaná. Aktuálne výsledky štúdie ukazujú, že okrem liekov podporuje tréning svalov nôh a stehien aj chrbtové a brušné svalstvo rovnováhu, strečing, silu a výkon. Posilňovanie by malo prebiehať dvakrát až trikrát týždenne. To sa dá robiť v telocvični, ale aj v klube alebo na kurze zdravia.

Vesmírna technológia pomáha aj pacientom s osteoporózou

Proti osteoporóze môžu pomôcť aj rýchle vibrácie - vyvolané športovým vybavením „Galileo“. Program „Galileo“ bol vyvinutý v roku 1996 v mene vesmírnych agentúr NASA a ESA s cieľom pôsobiť proti úbytku svalov a kostí u astronautov vo vesmíre. Na zemi sa tiež ukázalo, že vibračná technológia pomáha proti osteoporóze. Pacient stojí na platni, na ktorú sú pripevnené oceľové pružiny. Motor spôsobuje vibrácie pružín, čo simuluje ľudskú chôdzu.

Svalstvo je vibráciou mechanicky stimulované, takže sa sťahuje niekoľkokrát za sekundu. Za desať minút sa aktivuje toľko svalov, ako keby pacient prešiel 9 000 krokov. Svaly súčasne ťahajú kosti vysokou frekvenciou, čím stimulujú rast kostí. Vibrácie sú teda mimoriadne efektívny tréning kostí. Okrem toho si pacienti na systéme Galileo precvičujú rovnováhu a rovnováhu.

Strava bohatá na vápnik pomáha proti osteoporóze

Dôležitú preventívnu úlohu zohráva aj strava bohatá na vápnik a vitamín D. Vitamín D reguluje rovnováhu vápnika a fosfátov a je spoločne zodpovedný za stabilnú tvorbu kostí. Živina uvoľňuje vápnik z kostí a zvyšuje ho v črevách.

Ak je to možné, dospelí by mali konzumovať 1 000 až 1 200 miligramov vápnika denne. To sa dá dosiahnuť napríklad mliekom a mliečnymi výrobkami. Ľudia s intoleranciou laktózy môžu prejsť na sójové mlieko obohatené o vápnik, sójový jogurt alebo ovsené mlieko. Pokiaľ ide o syry, obzvlášť účinné zdroje vápnika sú polotvrdé syry, ako sú Tilsiter a ementál. Ale niektoré druhy zeleniny obsahujú aj veľa vápniku. Tie obsahujú:

• Kale
• zeler
• fenikel
• brokolica

Pokiaľ ide o minerálnu vodu, môžete si kúpiť výrobky, ktoré sú veľmi bohaté na vápnik. Hotové výrobky a rýchle občerstvenie by sa naopak mali konzumovať opatrne: Spravidla obsahujú veľa soli, cukru a fosfátov, a preto sú klasickými lupičmi vápnika.

Dlhodobé podozrenie, že konzumácia kávy oslabuje kosti, bolo teraz vyvrátené. Ako švédski vedci zistili v štúdii, zdá sa, že riziko zlomenín sa nezvyšuje.

Vitamín D stabilizuje štruktúru kostí

Vitamín D sa čoraz viac vytvára v pokožke pri vystavení slnečnému žiareniu. Môže sa však dodávať aj prostredníctvom doplnkových prípravkov alebo potravín, ako sú slede, sardinky, tuniak, slepačie vajcia, huby, avokádo, sezamová pasta alebo mlieko.

Tieto opatrenia majú všeobecne rýchly a priaznivý účinok na kosti:

Nič nenašiel?

Nenašli ste pri hľadaní vhodnej ponuky to, čo hľadáte?

Samozrejme vám radi poradíme aj osobne, pretože sa s nami môžete porozprávať
ešte lepšie vyhovieme vašim individuálnym potrebám a želaniam!