Pravidlá liečby kortizónových prípravkov Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e

Hormóny kôry nadobličiek

Glukokortikoidy (hovorovo známe ako kortizón) trpia vlastnými hormónmi nadobličiek v tele (kortizol). Dnes sa však vyrábajú chemicky. Ako endogénny hormón má kortizol v každodennom živote a v období stresu nasledujúce vlastnosti:

Zabezpečenie kardiovaskulárnych funkcií zvýšením krvného tlaku
Udržiavanie primeranej hladiny cukru v krvi
Kontrola rovnováhy solí a vody
Kontrola imunitného systému

Produkcia hormónov kôrou nadobličiek závisí od množstva hormónu v krvi. Veľa hormónu v krvi znamená zníženú produkciu hormónov, málo hormónu v krvi vedie k zvýšenej produkcii hormónov. Táto riadiaca slučka je riadená mozgom. Príjem kortizónových prípravkov ovplyvňuje tento prirodzený riadiaci cyklus.

V reumatológii sa používajú rôzne kortizónové prípravky ako rýchlo pôsobiace protizápalové látky.

Čuduj sa drogám alebo diablovým veciam?

Okrem veľmi dobrých protizápalových vlastností možno pri dlhodobom používaní pozorovať nasledujúce vedľajšie účinky:

Zaspávanie vlastnej výroby kortizolu nadobličkovou kôrou a tým aj nedostatok uvoľňovania hormónu v stresových situáciách. Pozor: nosiť pohotovostný pas!
Zmena tvaru: tvár úplňku, krk byvola, obezita na kmeni
Svalová slabosť
Zvýšená hladina cukru v krvi až po vznik cukrovky (cukrovky)
Sklon k infekcii. Poznámka: Pred dlhodobou liečbou by mali byť k dispozícii všetky dôležité očkovania.
Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
Kardiovaskulárne komplikácie, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica. Poznámka: na prevenciu, zdravá výživa, znížený príjem solí, odvykanie od fajčenia, normalizácia krvného tlaku, fyzická aktivita
Pri súčasnom podávaní nesteroidných antireumatických liekov, ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén, sa môžu vyvinúť žalúdočné vredy. Samotný kortizón nespôsobuje žalúdočné vredy.
Poškodenie očí: katarakta alebo glaukóm
Kožné zmeny: akné, strie (porovnateľné so striami), subkutánne krvácanie, poruchy hojenia rán

Riziko týchto vedľajších účinkov pri dlhodobej liečbe je nízke a menej ako päť miligramov prednizolónu denne. Pri viac ako desiatich miligramoch denne sa absolútne zvyšuje a s dávkami medzi nimi riziko závisí od vašich individuálnych charakteristík.

Dávkovací režim

Aj keď dávku kortizónových prípravkov musí lekár určiť individuálne v závislosti od aktivity a závažnosti ochorenia, platia určité základné pravidlá:

Začnite s terapiou dostatočne vysokou dávkou v závislosti od ochorenia, aby ste dosiahli účinok čo najrýchlejšie.
Opatrne, pomaly znižujte dávku a pritom kontrolujte aktivitu ochorenia. Príliš rýchle zníženie dávky môže spôsobiť opätovné vzplanutie zápalu.
Ak je potrebné dlhodobejšie podávanie, vyhľadáva sa najnižšia možná dávka.
Ak sa má ukončiť dlhodobá liečba kortizónovými prípravkami, musí sa to robiť malými krokmi, pretože vlastná produkcia kortizolu v tele musí najskôr znova začať. Niekedy je potrebný krvný test, aby sa zistilo, či si telo vyrába kortizol samo. Z tohto dôvodu nesmiete nikdy prestať užívať kortizónový prípravok svojpomocne, pretože inak môže dôjsť k život ohrozujúcemu abstinenčnému syndrómu. To je tiež možné, ak po dlhšej dobe liečby dôjde k fyzickému stresu (napr. Veľký chirurgický zákrok, nehoda). Potom telo potrebuje viac stresového hormónu kortizolu, ktorý si už nedokáže samo vyrobiť. Preto sa musí dávka kortizónového prípravku zvýšiť, aby sa počas tejto doby nahradil chýbajúci endogénny kortizol.

Prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením je správna indikácia, t.j. H. lekár starostlivo skontroluje, či je kortizónová liečba vôbec nevyhnutná. Potom zvážte, ako rýchlo sa dá dávka lieku opäť znížiť. Dlhodobá liečba už dnes nie je nevyhnutná pre väčšinu zápalových reumatických chorôb, pretože sú k dispozícii ďalšie lieky (základná liečba MTX, biologiká a iné), ktoré pomáhajú šetriť na kortizónových prípravkoch. Veľmi zriedka sú alergie na kortizónový prípravok, takže je potrebné zvoliť iný liek.

Súbežné ochorenia, ktoré sa zhoršujú kortizónovými prípravkami, ako je cukrovka, osteoporóza a zvýšený vnútroočný tlak, si vyžadujú osobitnú opatrnosť. Ako ochranné opatrenie proti vzniku alebo zhoršeniu osteoporózy sa bežne podáva vitamín D a pravdepodobne vápnik pri každej liečbe kortizónom trvajúcou viac ako niekoľko dní. Ak je plánovaná dlhodobá liečba kortizónom, môže byť potrebné aj meranie kostnej denzity a prípadne lekárska liečba osteoporózy. Ďalej je potrebné poznamenať, že počas liečby dávkami prednizolónu nad päť miligramov denne nie je možné vykonať žiadne očkovanie živými vakcínami.

Kontrolné opatrenia

Napriek všetkej opatrnosti zostáva značné riziko vedľajších účinkov. Aby sme to včas rozpoznali a prijali protiopatrenia, musí byť terapia starostlivo sledovaná. Aj tu platí: čím vyššia je dávka a čím dlhšia je liečba, tým dôkladnejšie musí lekár a pacient venovať pozornosť možným nežiaducim účinkom. Lekár urobí opakované fyzické a krvné testy, v prípade potreby aj merania hustoty kostí alebo očné vyšetrenia.