Prax pre hypnózu a psychoterapiu Claus-Peter Hoffmann
Nadváha, obezita, obezitaВ
Všeobecné:
V západných priemyselných krajinách bol za posledných niekoľko desaťročí zaznamenaný enormný nárast počtu ľudí s nadváhou. Len v Nemecku štúdie ukazujú, že iba asi tretina dospelej populácie má telesnú hmotnosť, ktorá je z hľadiska zdravia žiaduca. Obzvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že deti a dospievajúci majú tiež čoraz väčšiu nadváhu. Obezita alebo obezita je chronické ochorenie, ktoré je spojené s výrazným znížením kvality života a môže viesť k vážnemu poškodeniu zdravia. Podľa výpočtov by sa napríklad priemerná dĺžka života celej populácie v USA zvýšila o 4 roky, ak by bolo možné uviesť všetkých dospelých na normálnu váhu. Na porovnanie, v podstate úspešná liečba rakoviny by zvýšila priemernú dĺžku života iba o 2 roky. V krajinách s dostatočným prísunom potravy sa z obezity stáva problém značného sociálno-lekárskeho a sociálno-politického významu.
Obezita, ktorá sa tiež nazýva obezita (lat. Obezita) alebo obezita od určitej úrovne, je zvýšenie telesného tuku, ktoré presahuje normálnu hodnotu a vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
Takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI) sa používa ako základ pre výpočet hmotnostnej klasifikácie, ktorá vyplýva z hmotnosti tela v kg vydelenej výškou tela v metroch štvorcových.
Podváha < 18.5 niedrig
Normálna hmotnosť priemer 18,5-24,9
Pre-obezita 25-29,9 sa mierne zvýšila
Stupeň obezity I sa zvýšil o 30-34,5
Stupeň obezity II 35-39,9 vysoký
Obezita stupňa III 40 a vyššie veľmi vysoká
S obezitou ide ruka v ruke zvýšené riziko vzniku metabolických a kardiovaskulárnych chorôb. Aby bolo možné odhadnúť stupeň individuálneho rizika pre pacienta, zohráva dôležitú úlohu okrem posúdenia telesnej hmotnosti aj stanovenie rozloženia tuku. Jednoduchým opatrením je odhad brušného tuku zmeraním obvodu pása. Pri obvode pása viac ako 80 cm u žien alebo viac ako 94 cm u mužov sa zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. Pri obvode viac ako 88 cm u žien alebo viac ako 102 cm u mužov existuje brušná obezita s významne zvýšeným rizikom metabolických alebo kardiovaskulárnych chorôb.
Obezita je v západných priemyselných krajinách obzvlášť častým ochorením a počet nových prípadov rastie už celé desaťročia. Odhaduje sa, že asi 18-25% Nemcov vo veku od 18 do 79 rokov má index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30, a preto sú považovaní za obéznych. Pri 1 - 2% je BMI dokonca 40 a vyššie. 30-49% má BMI medzi 25 a 29,9, takže má miernu nadváhu. To znamená, že iba asi tretina dospelej populácie v Nemecku má telesnú hmotnosť, ktorá nie je spojená so zvýšeným rizikom ochorenia. V mladšom veku majú muži väčšiu pravdepodobnosť nadváhy, od štyridsiatich rokov prevažuje podiel žien.
Osobitným problémom je skutočnosť, že počet detí s nadváhou sa roky dramaticky zvyšuje.
Mechanizmy pôvodu:
Telesná hmotnosť sa v zásade zvyšuje, keď je telu dodaná viac energie vo forme kalórií, ako dokáže spotrebovať. V tomto prípade hovoríme o pozitívnej energetickej bilancii. Ak sú tuky a sacharidy prijímané v nadmernom množstve pri jedle, nemôžu sa tuky dostatočne štiepiť, aby sa tuk ukladal v tukových bunkách. U dospelých sa obsah a tým aj veľkosť tukových buniek zvyšuje so stupňom obezity. Zároveň klesá počet a citlivosť takzvaných inzulínových receptorov („príjemcov inzulínu“) v tukovom tkanive. Reakcia tukových buniek na hormón inzulín klesá a už nemôžu primerane využívať hladinu cukru v krvi (glukózu), ktorá sa zvyšuje s jedlom. Pocit hladu rastie.
Zvyšujúce sa hromadenie tuku navyše spôsobuje silnú tepelnú izoláciu. Ak súčasne nedochádza k fyzickému pohybu, energia sa absorbuje cez jedlo, ale ťažko sa emituje nejakým významným spôsobom.
Určité hormóny, fyzická aktivita a množstvo jedla, ktoré konzumujete, majú rozhodujúci vplyv na veľkosť a počet tukových buniek. Kortizón napríklad zvyšuje zaťaženie tukových buniek, zatiaľ čo androgény znižujú počet tukových buniek bez toho, aby ovplyvňovali objem samotných buniek. Hladové stavy a fyzická aktivita spôsobujú zmenšenie veľkosti tukových buniek. Všeobecne sa v dospelosti zdá, že počet tukových buniek je na rozdiel od ich obsahu tuku ťažko kontrolovateľný, a preto je liečba nadváhy alebo obezity často veľmi náročná a z dlhodobého hľadiska môže byť úspešná iba zásadnými zmenami životného štýlu.
Príčiny:
Psychologické faktory:
Psychická nerovnováha, hnev, obavy, stres alebo nuda sú často spúšťačom narušeného stravovacieho správania, napr. Takzvaných „hladových záchvatov hladu“ alebo „frustrácie“.
Neschopnosť zmierniť frustráciu vedie k začarovanému kruhu, ktorý spôsobuje, že pacienti sú čoraz frustrovaní k jedlu.
Tiež poruchy sebaúcty, nerada chodím na pláž, von a podobne, sú v mnohých prípadoch dôvodom, prečo iba jedlo môže vyvolať krátkodobý pocit spokojnosti.
Genetické príčiny:
Pretože nadváha a obezita sú v určitých rodinách bežnejšie ako iné, zdá sa, že pri ich vývoji zohrávajú dôležitú úlohu genetické príčiny. Predpokladá sa, že individuálny bazálny metabolizmus je geneticky daný v metabolizme človeka. Toto je počet kalórií, ktoré telo spotrebuje pri odpočinku. Niektorí ľudia odpočívajú veľa kalórií, takže môžu jesť veľa aj bez konzumácie. Iné však majú iba nízku bazálnu rýchlosť metabolizmu a rýchlo priberajú na váhe. Pokiaľ ide o výskyt obezity v určitých rodinách, diskutuje sa predovšetkým o genetických príčinách, ako aj o prenose stravovacích návykov a návykov v správaní.
Dôsledky na zdravie:
Nadváha alebo obezita sú spojené s vysokým rizikom vzniku širokého spektra chorôb, a teda s výrazne zníženou dĺžkou života.
Cukrovka:
Poruchy metabolizmu:
Nadváha spôsobuje zmeny v metabolizme lipidov, čo vedie k prebytku cholesterolu a triglyceridov v krvi. Koncentrácia takzvaného HDL lipoproteínu, ktorý je zodpovedný za odstraňovanie cholesterolu z telesného tkaniva do pečene, a týmto spôsobom podporuje jeho odbúravanie, klesá. Naproti tomu sa zvyšuje koncentrácia LDL lipoproteínu. LDL obsahuje obzvlášť veľké množstvo cholesterolu a podporuje poškodenie stien krvných ciev vo forme kalcifikácie (artériosklerózy). Ďalšími dôsledkami chronicky vysokej hladiny lipidov v krvi sú stukovatenie pečene (stukovatenie pečene) a tvorba žlčových kameňov. Poruchy takzvaného purínového metabolizmu so zvýšením koncentrácie kyseliny močovej spôsobujú vznik dny.
Srdce • Kruhové choroby: Obezita predstavuje veľkú záťaž pre kardiovaskulárny systém. Následky, ako je diabetes mellitus a poruchy metabolizmu lipidov, vedú k poškodeniu krvných ciev (ateroskleróza), a tým napomáhajú rozvoju vysokého krvného tlaku, cievnej mozgovej príhody alebo srdcových chorôb, ako sú srdcové choroby. Angina pectoris) alebo srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie).
Ochorenia pľúc: Veľké tukové vankúšiky bránia normálnemu dýchaciemu mechanizmu. Výsledkom je dýchavičnosť (dýchavičnosť) a chronický nedostatok kyslíka (cyanóza). Počas spánku sa vyvíja takzvaný syndróm spánkového apnoe. Silné chrápanie v súvislosti s prestávkami v dýchaní vedie k neustálemu prerušovaniu spánku, a preto sú postihnutí počas dňa veľmi unavení a vyčerpaní.
Choroby nádorov: Ľudia s nadváhou majú zvýšené riziko vzniku zhubných nádorov v čreve (hrubé črevo, konečník), prostate, maternici, vaječníkoch, prsníkoch a obličkách.
Choroby žalúdka "čreva": Viac ako 35% všetkých žien s nadváhou trpí chorobami žlčových ciest, najmä zápalmi žlčníka (cholecystitída) a tvorbou žlčových kameňov (cholecystolitiáza). U 95% všetkých ľudí s nadváhou je mierna obezita pečene, u 35% dokonca tuková pečeň. Takzvaná refluxná choroba spojená so zápalom pažeráka (ezofagitída) je tiež častá u ľudí s nadváhou.
Nepohodlie v kĺboch:
Trvalá nadmerná hmotnosť vedie k nadmernému namáhaniu kĺbov, najmä v oblasti dolnej chrbtice, v bedrových kĺboch, ako aj v kolenných a členkových kĺboch. Výsledkom sú skoré príznaky opotrebenia (artrózy) s bolesťou v postihnutých kĺboch.
Obmedzenie kvality života: V mnohých prípadoch nadváha znamená značné zníženie kvality života. Mimoriadne obézni ľudia majú veľmi obmedzenú pohyblivosť a rozsah pohybu. Trpíte dýchavičnosťou a ľahko sa potíte. Zvyšujúca sa bolesť v silne zaťažených kĺboch zvyšuje tendenciu málo cvičiť. Miesta na sedenie, napríklad vo verejnej doprave, sú často príliš malé a zodpovedajúco nepohodlné. Fyzická hygiena z času na čas trpí, pretože postihnutí sa kvôli množstvu tuku nemôžu dostať do všetkých častí tela. Mnohé činnosti v každodennom živote sú pre ľudí s výraznou nadváhou možné iba v obmedzenej miere.
Psychosociálne dôsledky: Aj keď obezita zodpovedá ideálu krásy v niektorých kultúrach, v extrémnych prípadoch v našej časti sveta vedie často k sociálnemu vylúčeniu postihnutých. Výsledkom je depresia, úzkosť v sociálnych situáciách a zníženie sebaúcty. Prísne obmedzenie fyzickej mobility, ktoré je spojené so značným znížením kvality života v mnohých oblastiach, ďalej zvyšuje psychickú záťaž.