Pre odborný personál pfm medical ag

Descensus genitalis (zníženie panvového dna) popisuje potopenie močového mechúra (cystocele), konečníka (rectocele), tenkého a/alebo hrubého čreva (enterocele), vagíny (Descensus vaginae) alebo maternice (Descensus uteri) - zvyčajne spôsobené oslabeným spojivovým tkanivom. V najextrémnejšom prípade môže viesť k prolapsu genitálií - výčnelku orgánov.

Slabosť spojivového tkaniva sa môže vyskytnúť napríklad pri vaginálnych pôrodoch, genetickej predispozícii alebo v súvislosti s vekom. Ťažká fyzická práca, obezita, zneužívanie nikotínu alebo chronická zápcha tiež zvyšujú riziko zostupu.

Terapeutický cieľ: vyššia kvalita života

Descent genitalis spravidla zásadným spôsobom obmedzuje kvalitu života dotknutých žien: často ovplyvňuje funkciu močového mechúra a čriev a môže trpieť aj sexualita, ako aj fyzická a sociálna aktivita. Typickými príznakmi sú tiež pocit cudzieho telesa, zníženie brucha a pocit ochabnutia.

Cieľom terapie preto nie je iba rekonštrukcia fyziologickej anatómie, ale predovšetkým obnovenie kvality života postihnutých.

Možné terapie

Genitálny pôvod je možné liečiť rôznymi konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Chirurgické zákroky však zvyčajne nie sú prvou voľbou pre genitálny zostup. Najskôr je potrebné využiť konzervatívne možnosti.

Klinické pozorovanie
Zmiernenie známych rizikových faktorov, ako je obezita, zneužívanie nikotínu a chronická zápcha
Školenie panvového dna
Lokálna estrogenizácia vagíny
Pesarová terapia

Chirurgický zákrok by sa mal zvážiť, iba ak žiadna z týchto terapií nie je účinná, alebo ak trpia vysokou úrovňou utrpenia.

Najbežnejšie chirurgické zákroky sú:

Colporrhaphy/vaginálna plastika
Operácie so syntetickými alebo biologickými materiálmi
Korekcia paravaginálneho defektu (predný kompartment)
Sacrocolpopexy (stredná komora)
Sacrospinálna fixácia (stredná komora)

Ako postupovať pri výbere terapie?

V prvom kroku je pre výber vhodnej terapie pre genitálny pôvod rozhodujúca komplexná diagnostika a správna indikácia. Okrem toho je rozhodujúce podrobné zváženie individuálnych potrieb pacienta - pacient musí byť úplne vypočutý (zdravotný stav a všeobecné podmienky) a poučený. Výber vhodnej liečebnej metódy by sa mal vždy robiť po dôkladnej konzultácii s pacientom osobne a s odporúčajúcim lekárom.

Ak je indikovaná chirurgická liečba, mal by sa zvoliť vhodný chirurgický zákrok po starostlivom informovaní pacienta o všetkých možných chirurgických zákrokoch s prístupovými cestami, príležitosťami a rizikami a po zohľadnení prognóz úspechu a lekárskych schopností. Pre úspešnú operáciu sú optimálne materiály rovnako dôležité ako pred a po operácii. Za určitých okolností má zmysel vykonať operáciu s kompetenčným centrom. 1

Chirurgické ošetrenie implantátmi zo syntetickej sieťoviny v prednej časti

O chirurgickej liečbe s použitím sieťových implantátov v prednom kompartmente môžeme diskutovať u týchto pacientov: 1

Silný zostup
Relapse-Descent
Spoločná chorobnosť
Slza levatora
Veľká potreba anatomicky stabilnej korekcie

Varianty syntetických sietí

V zásade existujú tri rôzne skupiny sieťových implantátov.

Viacramenné siete: Vkladajú sa transvaginálne. Paže sú vtiahnuté do vhodných štruktúr (arcus tendineus fasciae panva alebo napr. Sakrospinálny väz) pomocou vhodne tvarovaných nástrojov a tým sú bezpečne zafixované.
Sieťky s jedným rezom: Sú tiež zavedené transvaginálne a ukotvené vo vhodných štruktúrach v konkrétnych bodoch pomocou kotiev alebo stehov.
Siete bez rúk: Spravidla sú laparoskopické, napr. B. pre zavedenú sacrocolopexy.

Všetky varianty majú spoločné to, že moderné siete typu 1 (monofilové, makroporézne, s nízkou hmotnosťou) sú lepšie ako multifilamentárne siete kvôli nižšej miere komplikácií v sieti. 1

Použitie viacramennej sieťovej siete TiLOOP® Total 6

Výhody viacramenných sietí

V porovnaní so sieťami s jedným rezom vyžaduje použitie viacramenných sietí zložitejšiu operáciu. Má to však veľa výhod, najmä v prípade výrazných alebo opakujúcich sa udalostí a vtedy, keď pacient potrebuje vysokú úroveň bezpečnosti, pokiaľ ide o anatomickú korekciu.

Môžete trvale zlepšovať kvalitu života.
Môžete dosiahnuť anatomicky stabilný výsledok.
Môžete znížiť urgentnú inkontinenciu.
Môžete mať veľmi malé riziko recidívy.

U implantátu titanizovaného pletiva TiLOOP® Total 6 sa tieto výhody preukázali v jednej z najväčších štúdií v tejto oblasti aplikácie na 289 pacientoch.