Prečo chudnutie pre tínedžerov často nefunguje - Medical Tribune

Autor: Dr. Elke Ruchalla/Maria Fett

často

Jesť menej, viac sa hýbať a kilá samy odpadnú. To funguje teoreticky. Zvyšujúci sa počet obéznych detí a dospievajúcich dokazuje opak. Často by bolo treba urobiť len niekoľko zmien, aby sa mladým pacientom uľahčilo chudnutie.

Viac ako jeden z piatich tínedžerov má so sebou kilá navyše. Nie je to len na úkor kardiovaskulárneho systému a metabolizmu, ale tiež sa tým uvoľňuje cesta k depresiám a úzkostiam. Pretože veľa, pravdepodobne zápasí s obezitou v dospelosti plusom na váhe je aj permanentná záťaž pre systém zdravotnej starostlivosti. Teraz to nie je tak, že neexistujú žiadne programy na chudnutie pre obézne deti a dospievajúcich - tie však zriedka vedú k úspechu, hodnotia pediatri profesor Dr. Leonard H. Epstein a profesor Dr. Teresa Quattrin z University of Buffalo. 1

Prečo intervencie často zlyhávajú a čo je potrebné na ich zlepšenie, tím vedený profesorom Dr. Michelle I. Cardel z Katedry výsledkov v zdravotníctve a biomedicínskej informatiky a pediatrie na Floridskej univerzite v Gainesville. 2 Podľa vášho názoru je to tak Hlavný problém v tom existujúce a celkom úspešné Programy od dospelých s nadváhou môžu byť jednoducho aplikované na mladých pacientov. Bez ohľadu na ich emocionálny a duševný vývoj. Pretože sa to vo veku 11 až 21 rokov mení často a rýchlo, jedna ponuka nestačí pre všetky deti a mladých ľudí. Podľa autorov to musí byť prispôsobené veku a pohlaviu, štádiu puberty, telesnej hmotnosti a súvisiacim sťažnostiam, ako aj psychosociálnym a rodinným okolnostiam.

Potravinový semafor znižuje BMI až o 2,6 kg/m 2

Najlepšie sú študované multimodálne programy na chudnutie. Kombinácia stravy, cvičebnej terapie, zmenených návykov a v prípade potreby farmakoterapie alebo chirurgického zákroku by mala byť podľa názoru kolegov základom pre čo najdlhšie znižovanie hmotnosti. Z hľadiska výživy napr Systém „semafor“ už skórovať. V štúdiách bola táto klasifikácia potravín spojená s významným úbytkom hmotnosti o 0,18–2,6 bodu BMI v priebehu 6–24 mesiacov. Cieľom je zlepšiť množstvo a kvalitu predchádzajúcej spotreby a tak ďalej Udržateľne nižší príjem kalórií. Takto vyzerá semafor:

  • „Zelená" je skratka pre nízkokalorické a na živiny bohaté produkty, ako sú ovocie a zelenina, ktoré môžete jesť takmer vždy.
  • "Žltá" označuje potraviny bohaté na živiny a vysokokalorické jedlá, ktoré tí, ktorí chcú schudnúť, majú povolené používať s mierou.
  • „Červená“ Výrobky prekypujú energiou, ale dodávajú málo výživných látok, a preto sú v ponuke zriedka.

Každý pozná všeobecné odporúčanie cvičiť viac v každodennom živote. Autori nemohli prijať nijaké špeciálne pravidlá pre mladých ľudí do 21 rokov, a preto sa na nich vzťahuje aj toto: Cvičte najmenej päťkrát týždenne po dobu 30 minút alebo intenzívne trikrát po dobu 20 minút. Nezáleží na tom ako. Nemali by ste však sedieť pred obrazovkou dlhšie ako dve hodiny denne. Existujú náznaky, že kombinácia tohto plusu v cvičení a so zmenou stravovania môže zhodiť kilá ľahšie ako jednoducho zaobísť sa bez sladkostí a podobne.

Najmä u mladších detí je logické, že mnohé nové zákazy a príkazy sa hneď nestretnú so súhlasom. Behaviorálne terapeutické intervencie môže pomôcť v tomto bode. Mladí pacienti sa učia napríklad vyrovnávať sa s negatívnymi pocitmi, stanovovať si ciele a lepšie ich ovládať (kľúčové slovo: žiadna čokoláda). Vyzerajú nádejne systémové prístupy, ktoré ešte viac zohľadňujú úlohu rodiny a jednotlivých členov. Podľa štúdií majú mladší ľudia o niečo lepší úžitok ako starší ľudia.

Účastníci takýchto multimodálnych prístupov môžu v priemere znížiť svoju telesnú hmotnosť o 1,9–2,9% - nie o toľko. Profesor Cardel a jeho kolegovia však vidia výhodu v profile vedľajších účinkov, ktorý je prakticky nulový. Netreba sa báť zvýšeného rizika porúch stravovania. Okrem toho sprievodné zlepšiť depresívne alebo úzkostné príznaky.

Lieky by sa mali používať, iba ak nič nefunguje s vyššie uvedenými terapiami. Autori vymenúvajú niekoľko prípravkov, žiadny z nich však nie je schválený pre deti a dospievajúcich v EÚ. Jeden momentálne beží Vyšetrenie vysokodávkovaným liraglutidom (3 mg/d). Agonista receptora GLP1 už preukázal svoju bezpečnosť a účinnosť u mladších pacientov s cukrovkou. Pravdepodobne najefektívnejší (a najrýchlejší) spôsob dlhodobého chudnutia je podľa kolegov aj najinvazívnejší spôsob: a bariatrická chirurgia. Môže ponúknuť alternatívu pri nadmernej nadváhe alebo závažných komorbiditách.

OP u tínedžerov s väčšou šancou na úspech

Podľa štúdií však iba niekoľko lekárov pošle svojich obéznych tínedžerov k chirurgovi - aj keď je ich šanca na únik z cukrovky typu 2 alebo vysokého krvného tlaku podstatne vyššia ako u dospelých. Mali by ste teda mať na pamäti aspoň túto možnosť, píšu autori. Opatrenia ako Žalúdočné balóniky, ktoré by mali znižovať objem žalúdka a tým viesť rýchlejšie k pocitu sýtosti, sa doteraz ťažko testovali. Prinajmenšom majú výhodu v tom, že je možné ich v prípade potreby zvrátiť.

Zvlnenie:
1. Epstein LH, Quattrin T. JAMA Pediatr 2020; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.0034
2. Cardel MI a kol. A. a. O .; DOI: jamapediatrics.2020.0085