Prečo je potrebná bariatrická chirurgia
Mnoho miestnych VIP pozoruhodne, takmer cez noc, schudlo. Málokto však pripustil, že vykonal jeden zo zákrokov týkajúcich sa operácie obezity - teda bariatrickú chirurgiu.
„Po miere chudnutia si uvedomujeme, kto sú tí, ktorí takéto zásahy robili, a tí, ktorí tak neurobili, aj keď to nehovoria. Operácia obezity, nazývaná aj bariatrická chirurgia, nie je operáciou krásy. Je to teda chyba, ktorá koluje aj preto, že niektorí ľudia sa uchyľujú k tomuto typu chirurgického zákroku pre krásu, len aby schudli, čo je - povedzme - nie celkom správne. Bariatrická chirurgia má niekoľko pomerne presných indikácií, tj. Môže byť indikovaná alebo indikovaná pri indexe telesnej hmotnosti (BMI) nad 40. Ako liečbu, ak pacient nie je schopný schudnúť inými metódami, “podrobne Dr. Bogdan Mardanian, prednosta kliniky všeobecnej chirurgie v klinickej nemocnici v Sanadore, VÝHRADNE v spoločnostiach DC News a DC Medical Interview.
Prečo je potrebná bariatrická chirurgia
Prečo však niektorí pacienti používajú také metódy, keď existuje možnosť, ako schudnúť zdravým stravovaním a cvičením?
„Pretože veľa dokáže schudnúť, ale len veľmi málo z nich sa dokáže udržať. Tu je problém, udržať si váhu potom, čo sa vám podarilo schudnúť. Drvivá väčšina ľudí chudne, nedokáže si udržať príslušnú váhu, začne priberať a takmer vždy dosiahne vyššiu váhu, ako opustili. A opakovaným liečením na stupnici skutočne priberajú. Existujú však aj určité indikácie, prísne lekárske, nespochybniteľné, keď neexistujú žiadne komorbidity. To znamená, že keď existuje obezita, morbídna alebo nie nevyhnutne morbídna, obezita má pri indexe telesnej hmotnosti pod 40, ak sú spojené ďalšie komorbidity, ako napríklad: spánkové apnoe - pamätáme si na Pickwickov syndróm, keď chlapec s veľkým objemom zaspal hovorenie - keď sa srdce môže zastaviť, môže počas spánku prestať dýchať. Ak sa vrátime späť, spánkové apnoe, cukrovka, srdcové zlyhanie, iné vaskulárne ochorenia, všetko sa výrazne zlepšuje úbytkom hmotnosti a samozrejme aj bariatrickou chirurgiou. ““.
V takýchto prípadoch sa dokonca odporúča bariatrická chirurgia, uviedol uznávaný chirurg. „Nedávno som čítal príručky American Diabetes Society's Guides, ktoré jednoznačne odporúčajú čiernobiele, takže nie americkí bariatrickí chirurgovia, ale americkí diabetológovia odporúčajú bariatrickú chirurgiu v určitých štádiách cukrovky 2. typu. Preto je možné urobiť bariatrickú chirurgiu, ktorá sa odporúča pre tých, ktorí nemajú chorobnú obezitu. To znamená, že nejde o chirurgický zákrok na krásu, ale o zdravotný zákrok, ľudia sú čoraz zdravší. Pretože ak schudnú v dôsledku bariatrickej chirurgie, dá sa vyliečiť cukrovka, alebo ak sa nevylieči, výrazne sa zníži potreba antidiabetických liekov, zlepší sa respiračný a srdcový výkon, výrazne sa zlepší osteoartikulárny stav, sú pacienti, ktorí majú potrebujú protézy bedrového alebo kolenného kĺbu a ktorým nie je odporúčané nasadiť si protézu, kým neschudnú. Mal som zopár pacientov, ktorých som operoval, poslali ortopédi. A boli by preťažili protézu, čo by ohrozilo nasadenú protézu, keby neschudli. Nejde preto o krásu. Je to otázka zdravia, “zdôraznil doktor Bogdan Marțian.
Typy zásahov: Žalúdočný krúžok
Aké typy bariatrických zásahov sa však dajú urobiť?
„Iba sme si to jednoducho všimli. Očakávajte napríklad žalúdočný krúžok. Pod spojnicou medzi pažerákom a žalúdkom je namontovaný krúžok, ktorý zužuje žalúdok, a týmto spôsobom sa žalúdok stáva dvojkomorovým, malá komora nad krúžkom a veľká komora pod krúžkom. Priemer tohto krúžku je nastaviteľný, je možné ho nastaviť pod rádiologickým sitom, pretože má nádrž umiestnenú pod kožou, je možné ho vstreknúť alebo z neho odstrániť kvapalinu. Uťahujeme, púšťame, uťahujeme, “hovorí expert na Sanador.
Ale toto zariadenie nie je bez rizík a nie je najefektívnejšie, ako povedal lekár. „Najväčší problém s prsteňom - okrem toho, že môže mať rôzne komplikácie, nie je ich málo - je, že sa prsteň dá oklamať. Pocit hladu je rovnaký, apetít je rovnaký, a ak subjekt pije sladké tekutiny, prešli guľkou cez krúžok a nič neurobili. (.) Krúžok môže rozrušiť žalúdok a vstúpiť do žalúdka. Krúžok môže migrovať, meniť polohu a spôsobiť žalúdočnú oklúziu. Ak chcete urobiť žalúdočnú stenózu, a potom sa stane chirurgickým zásahom do jej odstránenia. Perforácia môže viesť k peritonitíde. Tieto komplikácie nie sú veľmi časté, ale existujú a je potrebné ich brať do úvahy. Ktokoľvek riskuje, musí v kruhu vedieť, že to nie je efektívne a že to môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie. ““.
Typy zásahov: Žalúdočný návlek
Druhou metódou je žalúdočný obal, ktorý je o niečo novší a ktorý „znamená odobrať značnú časť žalúdka, ktorá zostáva ako hadička. Žalúdok sa premení na dosť úzku trubicu kalibrovanú na zapaľovaciu sviečku určitej veľkosti a vyzerá ako rukáv bundy. Preto sa tomu hovorí žalúdočný rukáv. Jedná sa o redukčný proces, tj zmenšuje objem žalúdka. Má ale tiež výhodu v tom, že časť žalúdka, ktorá sa odstráni, je zodpovedná za produkciu látky, ktorá funguje ako hormón a ktorá sa nazýva ghrelín a ktorá zodpovedá za chuť k jedlu, pocit hladu. Po odstránení tejto časti žalúdka sa dramaticky zníži chuť do jedla a hlad. A potom pacienti jedia menej, nezmestia sa a nemajú chuť do jedla. Efekt je veľkolepý. Teda, veľa schudnem, “povedal prednosta Kliniky všeobecnej chirurgie v klinickej nemocnici Sanador.
Pri tomto type bariatrickej intervencie veľmi zriedka existuje riziko, že pacienti spadnú do druhého extrému, a to vôbec nie jesť. „Boli opísané niektoré podobné prípady. Ale nemajú nič spoločné so samotným žalúdkom, musia mať spoločné s úsudkom jednotlivca. Existuje anorexia s plným žalúdkom! Existujú pacienti, ktorí výrazne schudnú, ale len veľmi málo. Je to o niečo ľahšia operácia vo výzbroji bariatrickej chirurgie, nie je to najkomplikovanejšie. Nie je to ľahké, pretože má veľmi dlhý žalúdočný plátok a tam, kde je dlhý a prišitý, existuje ešte väčšie riziko perforácie a krvácania. Závisí to od chirurga, vybavenia a zúčastnenej osoby. Ale percento komplikácií v žalúdočnom rukáve je niekde pod 1%. (.) A vyčerpanie tela je menej dôležité ako pri iných postupoch, po tejto operácii je nedostatok vitamínu B12 a železa, pretože sa vstrebávajú zo žalúdka, ale dajú sa vyrovnať tabletkami, “pokračoval Dr. Bogdan Marťan.
Dnes je žalúdočný rukáv najpraktickejším bariatrickým zákrokom na svete.
Typy zásahov: Žalúdočný bypass
Ďalšou metódou je žalúdočný bypass. „Bol to najpopulárnejší chirurgický zákrok Američanov. Bypass prerezáva žalúdok v blízkosti spojenia s pažerákom, zostáva malým žalúdkom, asi 60 - 80 kubických cm, zvyšok žalúdka zostáva na mieste, ale je odstránený z tráviaceho traktu. A do tohto tenkého žalúdka sa vnáša slučka tenkého čreva, rozrezaná na určitom mieste, v určitej dĺžke, technické podrobnosti a jedlo vstupuje do tejto slučky tenkého čreva a vstupuje do nej zložka subpankreatika a žlče táto slučka niekde dole. Takže sa stretávajú tráviace kvasenia a jedlo a dochádza k tráveniu niekde oveľa nižšie v zažívacom trakte, takže sa výrazne zníži schopnosť tela vstrebávať to, čo zje. Na druhej strane, žalúdočná nádrž je tiež veľmi malá. Je to zmiešaný a obmedzujúci postup, pretože môžete jesť málo, ale aj malabsorbent, pretože sa menej vstrebáva. Tu, po žalúdočnom bypase, existujú niektoré metabolické poruchy, viac ako po žalúdočnom rukáve, “podrobne popísal renomovaný chirurg.
Postup je reverzibilný vzhľadom na to, že žalúdok zostáva na svojom mieste, „ale deje sa to úplne a úplne výnimočne,“ dodal.
Typy zásahov: Extrémny variant
A nakoniec, pri extrémnej alebo extrémnej obezite „existujú ešte niektoré komplikovanejšie postupy, vďaka ktorým sú malabsorbčné zložky oveľa dôležitejšie, napríklad biliárno-pankreatická diverzia, nazýva sa duodenum v prechode, tj výrazne mení tráviaci trakt a jedlo sa nachádza niekde veľmi dobre. až po koniec tenkého čreva, takže malabsorbčná zložka je veľmi dôležitá. No, títo pacienti majú aj potom vážne poruchy. Ale pre nich je to niekedy jediné riešenie, ako schudnúť, a sú to zvyčajne veľmi chorí pacienti so súvisiacimi závažnými komorbiditami, a preto sa používajú tieto typy. ““.
Keď robíte kozmetickú chirurgiu
Je zrejmé, že po takýchto operáciách bude pacient musieť vykonať ďalšiu kozmetickú operáciu.
„Tieto zákroky sa dajú robiť súčasne, ale v chirurgii sa hovorí, že nie je dobré urobiť na pacientovi všetko naraz. Nie je vhodné robiť to súčasne, pretože napríklad po bariatrickom chirurgickom zákroku nasleduje chudnutie. Ak začneme robiť kozmetickú chirurgiu, keď robíme bariatrickú chirurgiu, je to nezmysel, pretože po chudnutí sa zmení vzhľad jedinca a nastanú problémy, pokožka zostane. To sa robí neskôr! Keď sa hmotnosť stabilizuje, odporúča sa kozmetický chirurgický zákrok. Keď chudnutie skončí, po období, v ktorom pacient zostal približne na rovnakej váhe, je vhodné urobiť chirurgický zákrok.
Aké lekárske ceny má renomovaný chirurg a aké špeciálne zákroky robí v Sanadore, sa dozviete na videu: