Prečo je žltačka u dojčených novorodencov zvyčajne horšia?

Na začiatku svojho života musí každý novorodenec odbúravať a vylučovať prebytočné krvinky v tele, ktoré sa uskutočňovali počas tehotenstva prostredníctvom materskej krvi a pečene. Najmenej polovica všetkých novorodencov vykazuje príznaky žltačky ako prejav (normálnej) nezrelosti pečene v prvom týždni života.

Nie je prekvapením, že tieto javy sú u predčasne narodených detí pozorované skôr a intenzívnejšie. Existuje však aj nepochybná súvislosť medzi dojčením a výskytom žltačky: Celkovo sú maximálne hladiny bilirubínu u dojčených novorodencov v priemere iba o 1 - 2 mg vyššie ako u umelo kŕmených novorodencov. Avšak 20 - 30% dojčiacich detí má aj v treťom týždni života žltkasté sfarbenie kože (žltačka), u niektorých dokonca až do štvrtého mesiaca života.

Dajú sa rozlíšiť dve rôzne formy:

Žltačka pri dojčení:

Jediná plachá infúzia mlieka, ako aj oneskorená prvá aplikácia a nízka frekvencia dojčenia môžu oddialiť stratu moču dieťaťa a brániť úspešnému dojčeniu. Stáva sa to najmä vtedy, ak výdatne kŕmite aj čajom a roztokom cukru.

Najmä za takýchto podmienok existuje riziko zvýšenej žltačky v prvých dňoch života v porovnaní s deťmi kŕmenými z fľaše. Je to menej z dôvodu prísunu materského mlieka ako z jeho nedostatku v dôsledku nedostatočného odtoku mlieka alebo nesprávnej techniky dojčenia.

Žltačka materského mlieka:

U asi 1% všetkých novorodencov je zvýšená žltačka, ktorá súčasne zvyčajne trvá týždne. Táto forma novorodeneckej žltačky sa vyskytuje v rodinách, so 70% rizikom recidívy u súrodencov.

Iba tento typ novorodeneckej žltačky je spúšťaný samotným materským mliekom, aj keď presný mechanizmus účinku stále nie je známy. Napriek dlhému trvaniu tejto žltačky nie je potrebné odstavovať. Na vylúčenie zriedkavých vrodených chorôb sú bohužiaľ u dieťaťa potrebné ďalšie vyšetrenia.

Proti dojčeniu žiaden argument

Zatiaľ čo dojčené novorodenci môžu byť častejšie žltí, silnejší a predovšetkým dlhšie ako deti umelo kŕmené, pribúdajú dôkazy o tom, že bilirubín vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam pôsobí ako ochranný faktor pre dieťa, podobne ako vitamíny A, C a E. Vo veľmi vysokých koncentráciách sa však farbivo môže stať nepríjemným bunkovým jedom a spôsobiť vážne poškodenie mozgu (kernicterus). V tomto prípade je nevyhnutne potrebné ošetrenie.