Prečo môže byť nadváha nebezpečná pre matku i dieťa
Ženy s vysokou nadváhou sú pre pôrodníctvo výzvou a sú rovnako nebezpečné pre seba aj pre nenarodené dieťa. Oplatí sa vyhľadať pomoc včas.
Čím vyššie sú BMI na začiatku tehotenstva, tým väčšie sú riziká.
Prírastok hmotnosti a BMI
BMI (Body Mass Index) je orientačná pomôcka na hodnotenie telesnej hmotnosti. Ženy s BMI medzi 19 a 25 majú normálnu váhu. Čokoľvek nad týmto sa nazýva nadváha. Jeden hovorí o obezite z BMI 30. BMI, ktorý sa meria na začiatku tehotenstva, je relevantný pre hodnotenie zdravotných rizík počas tehotenstva. BMI sa počíta z telesnej hmotnosti vydelenej druhou mocninou telesnej výšky (kg/m2). Každý, kto už má nadváhu, by nemal počas tehotenstva pribrať viac ako 7 až 10 kíl. To zodpovedá ďalšiemu dennému príjmu 200 až 300 kalórií alebo jednému jogurtu a jednému banánu. Cvičenie a šport by mali mať stále miesto v každodennom živote aj počas tehotenstva.
Gynekológovia a pôrodné asistentky sa starajú o čoraz viac tehotných žien s veľkou nadváhou. Nehovoríme príliš o niekoľkých kilogramoch, ktoré nás delia od ideálnej postavy, ale skôr o tom, čo chápu odborníci v oblasti zdravotníctva pod obezitou alebo obezitou. Začína sa to indexom telesnej hmotnosti 30 (pozri rámček) a podľa Federálneho úradu pre verejné zdravie sa počet postihnutých osôb za posledných 20 rokov zdvojnásobil. „Od tohto základného BMI na začiatku tehotenstva je potrebné očakávať ťažkosti,“ hovorí Gabriella Stocker, zástupkyňa vedúceho lekára na pôrodnej klinike v mestskej nemocnici Triemli v Zürichu. „Čím vyššie je BMI, tým väčšie sú riziká pre matku a dieťa.“
Viac cisarskych rezov
V tehotenstve a pri pôrode prebiehajú v ženskom tele zložité procesy, ktoré mladý a zdravý organizmus zvyčajne zvládne bez problémov. Nadváha však spôsobuje ďalšie zaťaženie obehu a metabolizmu, takže sa výrazne častejšie vyskytujú trombózy, gestačný diabetes a život ohrozujúce otravy tehotenstvom (preeklampsia). Okrem toho sa zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Obezita má vplyv aj na pôrod: čím je žena ťažšia, tým slabšie a neúčinné sú jej kontrakcie, a tým častejšie sa dieťa prenáša. "Môže to byť spôsobené tým, že vyššie percento telesného tuku mení metabolizmus hormónov, ale to nebolo nakoniec objasnené," hovorí Stocker. Faktom je, že indukcia drog a cisársky rez sú bežnejšie u obéznych žien.
Ďalším problémom je, že plnosť tela sťažuje lekárske diagnózy a zákroky. „Ultrazvukové prístroje dosahujú svoje technické limity, keď je medzi maternicou a ultrazvukovou hlavou veľmi silná vrstva tuku,“ hovorí Stocker. „Dôsledkom toho je, že nevieme presne, aké veľké je dieťa.“ To môže sťažiť počiatočnú starostlivosť po narodení, pretože podľa nedávnych štúdií majú novorodenci od obéznych tehotných žien vyššiu pravdepodobnosť vrodených vývojových chýb, vrátane predovšetkým chýb neurálnej trubice a srdcových chýb.
Ako ukázala nedávna nórska štúdia, pôrodná hmotnosť novorodencov sa zvyšuje aj paralelne so zvyšujúcim sa počiatočným BMI matky. Osobitným problémom je cukrovka 2. typu, ktorá je bežnejšia u obéznych tehotných žien. Vaša krv obsahuje príliš veľa cukru, ktorý sa tiež ukladá v orgánoch nenarodeného dieťaťa. S možnými doživotnými následkami pre deti: Podľa štúdie zadanej Americkou asociáciou pre cukrovku sú nielen ťažšie po narodení, ale ich riziko nadváhy v dospelosti je o 85 percent vyššie.
Riziko žalúdočného bypassu
Vzhľadom na všetky tieto nevýhody pre matku a dieťa by normálna počiatočná hmotnosť mala byť prioritou pre ženy, ktoré chcú mať deti. Najmä preto, že plodnosť je pri obezite jednoznačne nižšia. „Naše ruky sú však zviazané,“ hovorí Stocker. „Môžeme informovať ženy o rizikách a zdravom stravovaní, musia si však vedomosti uplatniť samy.“ Lekár odporúča získať pomoc a podporu zvonku, pretože ťažko je niečo ťažšie ako zmena nezdravých stravovacích návykov a trvalé zníženie hmotnosti. "Najmä keď máš nepriaznivé gény." Pretože to, či máte tendenciu veľa jesť a rýchlo priberať, je do veľkej miery otázkou genetického materiálu, “hovorí Stocker.
Adresy
Program výživy MyCoach počas tehotenstva: ➺ mycoach.ch
Výživové psychologické rady pre nadváhu: ➺ epb-schweiz.ch
Je kontroverzné, či by sa mal žalúdočný bypass vykonávať u žien, ktoré chcú mať deti. Ak pacientka po bariatrickom zákroku spoľahlivo neprijme potrebné ďalšie vitamíny po otehotnení, plod nedostane dostatok výživných látok. „Poruchy rastu plodov sa potom vyskytujú častejšie, rodia sa príliš ľahko alebo príliš skoro,“ hovorí Stocker.