Prečo vzniká „nedostatok vápnika“ a ako zaobchádzame s nemocnicami a lekárskymi centrami spoločnosti Arcadia
Osoba má v tele celkové množstvo vápniku 1 000 mg (priemer); z toho 90% sa nachádza v kostre - hlavnej nádrži a zásobníku vápniku pre mnoho fyziologických procesov. Vápnik v krvi a extracelulárnej tekutine je v rovnováhe s vápnikom v kostiach, táto rovnováha závisí od intervencie paratyroidného hormónu (PTH), vitamínu D a v menšej miere kalcitonínu.
Denná potreba vápniku líši sa podľa vekovej kategórie:
- u detí: 1300mg/deň;
- u dospelých: 1 000 mg/deň;
- u žien nad 50 rokov a mužov nad 70 rokov: 1 200 mg/deň.
Vápnik sa do tela vstrebáva vstrebávaním potravy v gastrointestinálnom trakte. Asi tretina prijatého vápnika je absorbovaná telom, zatiaľ čo zvyšok prechádza do stolice. Vápnik sa vylučuje väčšinou močom. Drobné straty sa dosahujú aj potením a odlupovaním povrchových vrstiev kože. Počas tehotenstva dochádza k značným stratám vápnika placentou, plodom a po narodení laktáciou.
Asi 50% celkového vápnika v sére je prítomných v ionizovanej, biologicky aktívnej forme, zvyšok cirkuluje viazaný na albumín (40%) alebo tvorí soli s fosfátom, citrátom (10%). Pri týchto formách väzby sa vápnik stáva metabolicky inertným. Z tohto dôvodu nám dávkovanie (analýza) iónového vápnika často poskytuje užitočnejšie informácie ako celkový vápnik.
Hypokalciémia - „nedostatok vápnika“
hypokalciémia (zníženie hladiny vápnika v krvi) môže byť spôsobené:
- nedostatočný príjem potravy;
- malabsorpcia čriev;
- nedostatok vitamínu D - veľmi častá príčina, ktorú uprednostňuje nízke slnečné žiarenie, znížený príjem vitamínu D v strave a skutočnosť, že s pribúdajúcim vekom je produkcia vitamínu D v pokožke menej efektívna;
- nedostatočnosť prištítnych teliesok;
- akútna pankreatitída;
- renálna insuficiencia.
Hypokalciémia sa môže vyskytnúť aj ako nežiaduci účinok chronickej systémovej liečby skupinou liekov, ktoré sa nazývajú kortikosteroidy (prednizón, metylprednizolón, dexametazón atď.), niektoré diuretiká (furosemid), alebo môže byť dôsledkom intoxikácia s citrátmi, oxalátmi, fluoridmi.
Vo vnútri sa často vyskytujú krízy zjavného „nedostatku vápnika“ neurovegetatívna dystónia, porucha vegetatívneho nervového systému, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí, najmä u žien, a vyznačuje sa mimoriadne rozmanitými príznakmi: závraty, bolesti hlavy, mdloby, búšenie srdca, štípanie v oblasti srdca, ťažkosti s dýchaním, cítenie “ uzol na krku “atď.
Tieto prejavy sa objavujú na pozadí fyzického a psychického preťaženia a zvýšenej emócie.
V týchto prípadoch sú všetky lekárske vyšetrenia a analýzy vykonané pacientom v rámci normálnych parametrov, je si vlastne vedomý zvýšenej intenzity normálnej činnosti vnútorných orgánov. Na všeobecnom pozadí úzkosti určenej typom pacienta a mimoriadne rušivými príznakmi, ktoré cíti, dochádza k zvýšeniu frekvencie a amplitúdy dýchania. Táto zmena dýchania spôsobuje zvýšenie pH krvi a väzbu vápnika na albumín, čo je forma, ktorá sa stáva neaktívnou.
Nejde teda o skutočné zníženie hladiny vápniku v krvi, ale iba o dočasnú krátkodobú inaktiváciu.
Pre nedostatok vápnika je charakteristický syndróm tetanu: necitlivosť, pocit mravčenia až bezbolestná kontraktúra okolo úst, rúk, nôh, svalové kŕče nôh a v ťažkých formách kŕče a duševná zmätenosť.
Príjem vápnika z potravy sa získava z:
- mliečne výrobky (hlavný zdroj): 1 g vápnika sa nachádza v 200 g tvarohu, 150 g telemey, 100 g syra alebo 1 litri mlieka/jogurtu;
- zelenina: brokolica, fazuľa;
- tofu, sezamové semiačko, lieskové orechy, mandle;
- vykostené sardinky (konzervované).
Strava s vysokým obsahom soli, kávy, zeleného/čierneho čaju, koly, sýtených nápojov, alkoholu a vlákniny zvyšuje stratu vápnika v moči. Nízka hladina horčíka v krvi môže tiež podporiť tvorbu obličkových kameňov oxalátu vápenatého.
Vápnikové doplnky
Existuje niekoľko druhov lekární doplnky vápnika, každý má svoje vlastné charakteristiky a indikácie.
Uhličitan vápenatý je lacný a obsahuje najvyššiu dávku elementárneho vápnika. Z tohto dôvodu sa nachádza vo väčšine prípravkov na trhu, vyžaduje však absorpciu žalúdočnej kyslosti, preto sa musí podávať po jedle a nie je dobre asimilovaný ľuďmi s achlorhydriou (absencia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) a tými, ktorí ktorí dostávajú antacidá na poruchy žalúdka alebo pažeráka.
Mliečny vápnik, medzi ľuďmi s „nedostatkom vápnika“ mimoriadne obľúbený, obsahuje malú dávku elementárneho vápnika - asi 65 mg vápnika na 500 mg tablety! To znamená, že na pokrytie dennej potreby vápniku by bolo treba cca. 20 tabliet denne.
Citrát vápenatý vstrebáva sa aj pri absencii žalúdočnej kyslosti a nepodporuje vzhľad obličkových kameňov.
Glukonát vápenatý obsahuje nízku dávku elementárneho vápnika, podáva sa intravenózne a má rýchly účinok pri tetanických záchvatoch (hypokalciémia). Keď sú ampulky opité, ich účinok v kríze je minimálny a oneskorený, okamžitý priaznivý účinok, ktorý pociťujú pacienti, je väčšinou placebo. Rovnaké úvahy platia pre chlorid vápenatý, ktorý však obsahuje vyššiu dávku elementárneho vápnika.
Pre optimálne vstrebávanie by sa doplnky vápnika mali podávať v malých čiastkových dávkach a ak sa zistí sprievodný nedostatok vitamínu D alebo horčíka, mali by sa tiež upraviť vhodným doplnením. Napriek predchádzajúcim údajom, že horčíkové prípravky by sa nemali užívať s vápnikom, pretože by konkurovali rovnakým oblastiam fixácie čreva, nedávne štúdie ukázali, že tieto dva minerály majú rozdielne absorpčné zóny a navzájom sa neovplyvňujú. asimilácia čriev.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať podávaniu doplnkov vápnika starším ľuďom, s ktorými súvisia kardiovaskulárne problémy. V takom prípade môže náhly vysoký príjem vápnika zvýšiť riziko mozgovej príhody. Túto hypotézu nepotvrdzujú všetky doterajšie výskumy, je však u týchto pacientov rozumnejšie zabezpečiť si dennú potrebu vápniku v potrave s minimálnym doplnením a zabezpečením dostatočnej hladiny vitamínu D.