Predčasná retinopatia (ROP), ktorá je, spôsobuje, liečbu
Predčasná retinopatia je očné ochorenie, ktoré môže viesť k slepote a postihuje predovšetkým predčasne narodené deti s hmotnosťou približne 1 250 gramov alebo menej a narodené pred 31. týždňom.
Čo je to predčasná retinopatia
Predčasná retinopatia je ochorenie, ktoré môže viesť k slepote spôsobenej abnormálnym vývojom sietnicových krvných ciev u predčasne narodených detí. Sietnica je vnútorná vrstva oka, ktorá prijíma svetlo a mení ho na vizuálne správy, ktoré sa prenášajú do mozgu.
Keď sa dieťa narodí predčasne, krvné cievy v sietnici môžu abnormálne rásť. Väčšina prípadov retinopatie nedonosených sa vyrieši bez poškodenia sietnice. Ak je stav ťažký, môže to spôsobiť oddialenie alebo odtrhnutie sietnice od očnej steny a spôsobiť slepotu. Najvyššie riziko majú deti, ktoré majú po narodení 1 250 gramov alebo menej a sú narodené pred 31. týždňom.
Ako ovplyvňuje dieťa retinopatia nedonosených detí
Väčšina detí, ktoré trpia týmto stavom, to považuje za normálne vzhľadom na ich vek. Len vtedy, keď choroba prejde do najťažších štádií, je videnie ohrozené. Našťastie sa väčšina prípadov predčasnej retinopatie vyrieši bez straty zraku. Problém je v tom, že nikto nedokáže predvídať, ktoré deti sa majú dobre a u ktorých sa vyvinú problémy. Účinný skríning a včasná liečba sú najdôležitejšími faktormi prevencie straty zraku spojenej s predčasnou retinopatiou.
Závažnosť predčasnej retinopatie závisí od toho, čo?
Pôrodná hmotnosť a gestačný vek sú najdôležitejšími rizikovými faktormi pre vznik závažnej predčasnej retinopatie. Medzi ďalšie faktory, ktoré sú spojené s prítomnosťou tohto stavu, patrí anémia, pomalé priberanie na váhe, transfúzia krvi, poruchy dýchania, ťažkosti s dýchaním a celkový zdravotný stav dieťaťa. Existuje aktívny výskum korelácie hladín rastových faktorov v krvi a retinopatie nedonosených.
Ako diagnostikovať retinopatiu nedonosených detí?
Oční špecialisti na hodnotenie detských očí diagnostikujú predčasnú retinopatiu. Skúmajú oči dieťaťa po ich rozšírení kvapkami. Existuje určitý výskum hodnotiaci účinnosť digitálnej fotografie pri diagnostikovaní tohto stavu. Dojčatá s hmotnosťou do 1 500 gramov a gestačným vekom do 31 týždňov podstupujú očné vyšetrenia na sledovanie predčasnej retinopatie, môžu sa však vyšetrovať aj ďalšie dojčatá, ktoré neonatológ považuje za vysoko rizikové.
Ako je choroba popísaná lekármi?
Retinopatia nedonosených sa popisuje podľa jej lokalizácie v oku (oblasti), podľa závažnosti ochorenia (štádia) a vzhľadu sietnicových ciev. V prvom štádiu ochorenia dochádza k mierne abnormálnemu rastu krvných ciev. Mnoho detí, u ktorých sa vyvinie štádium I, má neliečený stav a nakoniec majú normálne videnie. Choroba ustupuje sama od seba, bez ďalšej progresie.
V druhom štádiu dochádza k stredne abnormálnemu rastu krvných ciev, ale aj od tohto štádia sa u detí môže vyvinúť normálne videnie bez liečby. V tretej fáze dochádza k závažnému abnormálnemu rastu krvných ciev. Postupom ochorenia môžu krvné cievy zhrubnúť a stať sa mučivými. U niektorých dojčiat sa môže vyvinúť normálne videnie aj bez liečby, iné, ktorých sietnice krvných ciev sa zväčšili a skrútili, je potrebné liečiť.
Štvrtý stupeň predstavuje čiastočne oddelená sietnica a v piatom štádiu je sietnica úplne oddelená.
Keď sa začne liečba?
Keď retinopatia nedonosených dosiahne určitú úroveň závažnosti, ktorá sa nazýva typ 1, potenciál pre odlúčenie sietnice (a možná trvalá strata zraku) sa stáva dostatočne vysoký na to, aby bolo opodstatnené zvážiť oftalmologický chirurgický zákrok.
Čo sa podieľa na liečbe diabetickej retinopatie?
Najúčinnejšou liečbou preukázanou pre predčasnú retinopatiu je laserová terapia a kryoterapia. Laserová terapia „spáli“ perifériu sietnice, ktorá nemá normálne krvné cievy. Pri kryoterapii používajú lekári nástroj, ktorý generuje teploty mrazu, aby sa krátko dotkli škvŕn na povrchu oka, ktoré sú nad okrajom sietnice.
Liečba laserom aj kryoterapia ničia periférne oblasti sietnice a spomaľujú alebo zvracajú abnormálny rast krvných ciev. Liečba bohužiaľ tiež ničí niektoré oblasti bočného videnia. To sa deje preto, aby sme zachránili najdôležitejšiu časť zraku - ostré centrálne videnie, ktoré potrebujeme pri činnostiach, ako je čítanie alebo šoférovanie.
Laserové ošetrenie aj kryoterapia sa vykonávajú iba u dojčiat s pokročilou retinopatiou pokročilého nedonosenia, najmä v tretej fáze. Obe liečby sa považujú za invazívne operácie očí a lekári si nie sú vedomí ich dlhodobých vedľajších účinkov.
V neskorších štádiách predčasnej retinopatie patria medzi ďalšie možnosti liečby:
- Sklerálna spona. To zahŕňa umiestnenie silikónového pásu okolo oka a jeho utiahnutie. Táto možnosť liečby zabraňuje tomu, aby sklovitý gél natiahol jazvové tkanivo a umožnil sietnici sietnice späť na očnej stene. Deti, ktoré mali sklerálnu sponu, by si mali tento pás odstrániť o niekoľko mesiacov alebo o niekoľko rokov neskôr, pretože oko stále rastie; inak deti uvidia dobre nablízku, ale v diaľke rušené. Sklerálna spona je zvyčajne indikovaná u dojčiat vo štvrtom alebo piatom štádiu ochorenia.
- vitrektómia. To zahŕňa odstránenie sklovca umiestneného medzi šošovkou a sietnicou a jeho nahradenie soľným roztokom. Po odstránení sklovca sa dá zjazvené tkanivo na sietnici odlúpnuť alebo prerezať, čo umožní sietnici odpočívať a sedieť na očnej stene. Vitrektómia sa vykonáva až v piatom štádiu retinopatie nedonosených.
Je nesmierne dôležité, aby rodičia priviedli dieťa na pravidelné očné vyšetrenie, aby zistili ďalšie možné problémy s očami, pretože predčasný pôrod je rizikovým faktorom amblyopie a strabizmu.