Predčasné pôrody - prečo tehotenské hodiny tikajú príliš rýchlo - Panoráma
Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung
Dashboard
ekonomiky
Mníchov
Kultúra
spoločnosti
Vedomosti
Predčasný pôrod: prečo tehotenské hodiny tikajú príliš rýchlo
V Nemecku sa každé 16. dieťa narodí predčasne. Vedci skúmajú, ako sa to deje.
Predčasne narodené deti vyzerajú neuveriteľne krehko. Jej zaťaté päste sú malé ako vlašské orechy; ich pokožka je priesvitná; Z ich tiel vyrážajú trubice, ktoré ich spájajú so strojmi, ktoré im umožňujú žiť mimo maternice.
V Nemecku sa každé 16. dieťa narodí pred 37. týždňom namiesto 40. týždňom. Nesú so sebou zvýšené riziko deformácií: mentálna retardácia, paralýza, problémy s pľúcami a gastrointestinálnym traktom a zhoršené videnie a sluch sú niektoré z následkov predčasného pôrodu. „Náklady na lekársku starostlivosť a iné ako zdravotné náklady spojené s predčasným pôrodom pravdepodobne presiahnu náklady na akékoľvek iné ochorenie,“ uviedol Roberto Romero z Národného ústavu zdravia detí a ľudského rozvoja v Detroite.
Vedci už desaťročia majú prekvapivo malé vysvetlenie, prečo je niekedy predčasné ísť na pôrod. K tomu prispievajú v každom druhom až treťom prípade infekcie maternice. Zdá sa však, že v ostatných prípadoch neexistuje jasný dôvod. To je jeden z dôvodov, prečo je predčasné pôrody veľmi ťažké predvídať, predchádzať im alebo ich zastaviť.
To by sa v budúcnosti mohlo zmeniť. Pretože v porozumení práce došlo k nedávnemu pokroku. Vedci objavili tehotenské hodiny poháňané stresovými hormónmi. Zároveň sa lepšie chápu molekulárne procesy práce.
Podľa toho infekcie a alergické reakcie prispievajú k nástupu pôrodu, rovnako ako hormóny, ktoré si plod vytvára sám. Tieto nové objavy by mohli viesť k objaveniu liekov, ktoré zastavujú predčasný pôrod. Mohli by nahradiť lieky, ktoré sa dnes používajú, ktoré nemôžu oddialiť pôrod o viac ako 48 hodín a ktoré môžu mať závažné vedľajšie účinky.
Pôrod vyvolávajú zmeny v hladinách hormónov, najmä estrogénu a progesterónu. Takmer celé tehotenstvo produkuje placenta prebytok progesterónu, ktorý uvoľňuje svaly maternice. Keď sa však telo pripraví na pôrod, uvoľní sa viac estrogénu.
Tento hormón sa považuje za antagonistu progesterónu a stimuluje svaly maternice. Taktiež indukuje fetálne tkanivá prekrývajúce krčok maternice, aby tvorili viac hormónov. Tieto hormóny, nazývané prostaglandíny, zmäkčujú krčok maternice stimuláciou produkcie enzýmov, ktoré trávia kolagénové vlákna v krčku maternice.
V polovici 90. rokov 20. storočia Roger Smith a jeho kolegovia z University of Newcastle v Austrálii objavili „hodiny placenty“, ktoré riadia hormonálne zmeny. Zistili, že hladiny placentárneho proteínu nazývaného hormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH) sa počas tehotenstva exponenciálne zvyšujú.
CRH riadi produkciu estrogénu. Jeho nárast je taký spoľahlivý, že austrálski vedci dokázali predpovedať narodeniny dieťaťa meraním hladiny CRH v krvi jeho matky počas štvrtého alebo piateho mesiaca tehotenstva. Hormón by sa mohol použiť aj na identifikáciu žien, ktoré budú predčasne rodiť na základe ich hodín placenty. Aj keď je laboratórny test na CRH v súčasnosti príliš zložitý na rutinné testy, vedci na ňom pracujú.
S poznatkami o CRH sa ďalší vedci už snažia zabrániť predčasnému pôrodu. Skúmate oponentov CRH: napríklad látka antalarmín môže oddialiť pôrod, aspoň u oviec. Iní vedci sa snažia zasahovať do hormonálnej rovnováhy iným spôsobom. S variantmi progesterónu už boli schopné zabrániť predčasným pôrodom v klinických štúdiách na ľuďoch.
Medzitým sa pracovné skupiny snažia zistiť, čo by mohlo spôsobiť zvýšenie hladín CRH. Špekulovalo sa o genetických príčinách a strese - pretože CRH je tiež súčasťou stresovej reakcie tela. Zatiaľ však existuje len málo dôkazov na podporu týchto myšlienok. Po minuloročnom štúdiu oviec John Challis a jeho kolegovia z University of Toronto navrhli iné vysvetlenie: chudnutie.
Nebezpečná strava
Kanadskí vedci si všimli, že u oviec je veľmi pravdepodobné predčasné narodenie, ak budú mať diétu 60 dní pred počatím a 30 dní po nich. Zdá sa, že hypofýzy a nadobličky podvyživených plodov produkovali príliš veľa stresových hormónov a matky produkovali príliš veľa kortizolu, ktorý je poháňaný CRH.
Vedci tvrdia, že prebytok kortizolu pravdepodobne spôsobil pôrod. Okrem toho sa predtým preukázalo, že placenta podvyživených oviec neprodukuje dostatok progesterónu. Ak by sa tieto korelácie vzťahovali aj na ľudí, mala by výzva „obrovský vplyv“ na ženy, ktoré chcú otehotnieť: Diéty pred otehotnením „by mohli zvýšiť riziko predčasných pôrodov,“ hovorí.
Svoju úlohu zohrávajú aj zápalové procesy. Napríklad farmakológ Robert Garfield z lekárskej pobočky University of Texas v Galvestone a Roberto Romero ukázali, že každé tretie morča predčasne porodilo, ak dostali alergický šok. Alergické blokátory, ako sú antagonisty receptora histamínu, naopak bránili predčasnému pôrodu. Podľa autorov údaje „poskytujú prvý experimentálny dôkaz“, že aspoň niektoré typy alergických reakcií môžu vyvolať predčasný pôrod.
„Som optimista, že dokážeme spojiť rôzne časti skladačky v priebehu nasledujúcich piatich rokov,“ hovorí Roger Smith z Newcastlu. Najskôr zostáva väčšina otázok otvorená. Smith: „V zásade stále nerozumieme tomu, ako sa narodíme.“
Originál tejto správy bol uverejnený v aktuálnom vydaní medzinárodného vedeckého časopisu Science, ktorý vydáva AAAS.