Predčasné rozpustenie placenty - príčiny, príznaky a liečba
Pri a predčasné odlúčenie placenty (abruptio placentae) je to veľmi závažná komplikácia počas tehotenstva, ktorá akútne ohrozuje život a zdravie nenarodeného dieťaťa i matky.
Obsah
Čo je to predčasné odlúčenie placenty?
Spravidla, keď je zistený výskyt, an predčasné odlúčenie placenty najrýchlejší možný cisársky rez, ak je dieťa už životaschopné. Zo štatistického hľadiska sa predčasné odlúčenie placenty vyskytuje u menej ako jednom percente všetkých prirodzených tehotenstiev.
Predčasné odlúčenie placenty nastáva, keď sa takzvaná placenta - ktorá sa používa na zásobenie nenarodeného dieťaťa výživnými látkami - buď čiastočne, alebo úplne oddelí od maternice pred narodením dieťaťa.
Oddelenie spôsobuje krvácanie z maternice, to znamená krvácanie z maternice. To zase vedie - ak sa nelieči - k šoku spôsobenému stratou krvi (hemoragický šok) u matky, ako aj k akútnemu nedostatočnému zásobeniu nenarodeného dieťaťa kyslíkom (hypoxia) až k smrti dieťaťa kvôli nedostatku kyslíka.
príčiny
Predčasné prasknutie močového mechúra - t.j. predčasné prasknutie plodového vaku pred začiatkom pôrodu - môže tiež spôsobiť predčasné odlúčenie placenty. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) sa považuje za priaznivý faktor, a preto sú tehotné ženy, ktoré trpia vysokým krvným tlakom, vystavené zvýšenému riziku (vrátane ďalších komplikácií).
Pravdepodobnosť predčasného odlúčenia placenty sa zvyšuje s počtom predchádzajúcich tehotenstiev, t. J. Osobné riziko sa zvyšuje - štatisticky povedané - s každým ďalším dieťaťom.
Príznaky, ochorenia a znaky
Predčasné odlúčenie placenty ovplyvňuje ženy skôr, ako majú jedno alebo viac detí. V tretine všetkých prípadov nie sú vôbec žiadne príznaky. Oddelenie potom možno zistiť iba pomocou ultrazvukového zariadenia. Je extrémne malý. Okrem toho možno rozlíšiť pokročilé a silné formy, ktoré vykazujú typické príznaky.
S pokročilým odstupom sa ženy sťažujú na citlivosť v brušnej oblasti. Postihnuté je najmä dolné brucho. Bolesť nastáva náhle bez zjavnej príčiny. Pri tejto forme oddelenia placenty sa z pošvy objavuje malé množstvo krvácania, ktoré sa označuje aj ako špinenie.
Intenzita krvácania naznačuje stupeň odlúčenia. Silný únik krvi z pošvy naznačuje výrazný tvar. Bolesť v oblasti žalúdka je potom silná. Sú stále a stále sa zintenzívňujú. Ak dôjde k významnej strate krvi, sú typické poruchy šoku a zrážania.
Väčšina tehotných žien má strach. Zvyšuje sa srdcová frekvencia. Vo svojej najvýraznejšej forme ovplyvňuje predčasné odlúčenie placenty aj nenarodené dieťa. To trpí nedostatkom kyslíka. Tep sa neobvykle mení. V zriedkavých prípadoch dokonca zomrie v maternici.
Diagnóza a priebeh ochorenia
A predčasné odlúčenie placenty je takmer vždy spojená s náhlou, silnou bolesťou brucha a často je spojená so silným krvácaním, výrazným búšením srdca a závažnými problémami s krvným obehom.
Skutočnosť, že existuje problém, si preto zvyčajne všimne okamžite, takže takmer vo všetkých prípadoch predčasného odlúčenia placenty je prvá pomoc v nemocnici rýchla. Potvrdená diagnóza sa tam robí buď na základe ultrazvukového vyšetrenia alebo koagulačného vyšetrenia (z krvi matky).
Predčasné odlúčenie placenty ohrozuje život nenarodeného dieťaťa aj život matky - zatiaľ čo okolo jedného percenta postihnutých matiek príde o život, pravdepodobnosť straty dieťaťa je medzi 10% a 50% v závislosti od týždňa tehotenstva a hmotnosti dieťaťa.
To znamená, že predčasné odlúčenie placenty je veľmi zriedkavou komplikáciou tehotenstva, má však najvyššiu úmrtnosť zo všetkých bežných komplikácií počas tehotenstva.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
K odlúčeniu placenty môže prirodzene dôjsť iba u sexuálne dospelých dievčat alebo žien, ktoré sú tehotné. V zásade platí, že ak sa určí gravidita, je potrebné vyhľadať lekára a konzultovať s ním. V procese rastu plodu je potrebné diskutovať o očakávanom a možnom vývoji v priebehu celého tehotenstva, ako aj o pôrode. Budúca matka by sa mala podrobne informovať o nadchádzajúcich zmenách a prijať nevyhnutné preventívne opatrenia týkajúce sa procesu pôrodu. Kvôli množstvu komplikácií a nepriaznivých osudov by sa pôrod za žiadnych okolností nemal uskutočňovať bez prítomnosti lekárskej sestry. Všeobecne sa odporúča pôrodný stacionár, pretože v prípade porúch sa poskytuje najlepšia možná lekárska starostlivosť.
Najmä pri hodnotení vysoko rizikového tehotenstva je potrebné navštíviť nemocnicu najneskôr pri začiatku pôrodu. Ak sa počas pôrodu vyskytnú nezrovnalosti alebo odchýlky, monitorujú to prítomné pôrodné asistentky, zdravotné sestry alebo lekári. Okamžite reagujú, aby pre matku a dieťa nevznikli žiadne život ohrozujúce situácie. V prípade špinenia, neobvyklej bolesti alebo nezodpovedaných otázok je potrebné počas celého tehotenstva a najmä počas pôrodu konzultovať s lekársky vyškolenými pôrodníkmi. Čím lepšie je možné opísať existujúce sťažnosti, tým rýchlejšie možno často dokumentovať príčinu nezrovnalostí.
Liečba a terapia
Ako už bolo spomenuté na začiatku, v prípade životaschopného dieťaťa sa v prípade potvrdenia diagnózy takmer vždy vykoná okamžitý cisársky rez, počas ktorého je dieťa chirurgicky odstránené z maternice.
Ak naopak dieťa ešte nie je životaschopné, t predčasné odlúčenie placenty Pred koncom 34. týždňa tehotenstva alebo ak sa oneskorí vývoj plodu, je možné pokúsiť sa obmedziť pôrod pomocou liekov, aby sa oddialil požadovaný cisársky rez, kým nenarodené dieťa nedosiahne životaschopnosť (najmä pokiaľ ide o zrelosť pľúc).
Lieky nájdete tu
prevencia
Spôsoby prevencie a predčasné odlúčenie placenty sú nízke. Ako už bolo uvedené, prítomnosť vysokého krvného tlaku u matky sa považuje za nevyhnutný ovplyvniteľný rizikový faktor. Ak je problém známy, je možné ho liečiť buď liekmi alebo konvenčne (redukcia hmotnosti, zmena stravovania, cielené fyzické aktivity) pred otehotnením.
Riziko predčasného odlúčenia placenty sa navyše zvyšuje s počtom predchádzajúcich tehotenstiev, a preto sa rizikovým matkám občas odporúča, aby už ďalšie tehotenstvo nemali.
Ďalej sa treba počas tehotenstva - ale aj z iných zdravotných dôvodov - vyhnúť akémukoľvek možnému fyzickému namáhaniu alebo nebezpečným činnostiam, ktoré by mohli viesť k traume v brušnej oblasti a spôsobiť tak predčasné odlúčenie placenty.
Následná starostlivosť
Predčasné prerušenie placenty počas tehotenstva je vždy urgentnou situáciou intenzívnej starostlivosti, pretože sú ohrozené životy matky a dieťaťa. Existuje silné vnútorné krvácanie a placenta a maternica musia byť často chirurgicky odstránené. Z dôvodu mnohých možných komplikácií je následná starostlivosť po predčasnom odlúčení placenty veľmi dôležitá.
Nadmerná strata krvi môže postihnutú ženu veľmi oslabiť a viesť k anémii. V rámci následnej starostlivosti je potrebné skontrolovať, či sa telo už zo straty krvi zotavilo alebo či sú potrebné ďalšie opatrenia. Následná starostlivosť je obzvlášť dôležitá v prípade cisárskeho rezu a možného odstránenia celej maternice, aby sa kontrolovali pooperačné rany.
Počas následnej starostlivosti sa vyšetruje hojenie rán, ako aj akékoľvek bolesti, ktorých príčinu je možné ďalej zistiť pomocou ultrazvuku. Predčasné odlúčenie placenty je vážna mimoriadna udalosť, vďaka ktorej je obzvlášť dôležité, aby si postihnutí po udalosti ponechali svoj termín následnej starostlivosti. Ďalej sa niekedy dá vyhnúť život ohrozujúcim komplikáciám, ako je obnovené vnútorné krvácanie alebo oneskorené hojenie rán, dôslednou následnou starostlivosťou, vyžadujú si však spoluprácu pacienta.
Môžete to urobiť sami
Predčasné odlúčenie placenty je lekárskou pohotovosťou. Po páde alebo známkach odlúčenia placenty je prvým krokom privolanie záchrannej služby. Potom musí dotknutá žena pokojne ležať. O situácii musí byť informovaný lekár záchrannej služby. Potom je potrebné ošetrenie v nemocnici. Najdôležitejšou akciou je zostať v pokoji a informovať o incidente čo najdôkladnejšie lekára v nemocnici.
Pretože predčasné odlúčenie placenty je často smrteľné, postihnuté ženy často tiež potrebujú terapeutickú podporu. Toto je možné podporiť diskusiou s partnerom a ďalšími dotknutými osobami. Pomocnými opatreniami môžu byť aj účasť na svojpomocnej skupine alebo registrácia na internetovom fóre pre postihnutých rodičov.
Okrem toho sa musí liečiť akákoľvek bolesť, ktorá sa vyskytne v súvislosti s oddelením placenty. Je dôležité užívať predpísané lieky proti bolesti. V najlepšom prípade by to mal monitorovať partner alebo príbuzný, pretože príslušné ženy sú zvyčajne v šokovej situácii. Po ukončení liečby by ste mali viesť ďalší rozhovor s gynekológom a terapeutom, v ktorom sú objasnené otvorené otázky.