Predchádzajte problémom s kĺbmi pri artróze
Foto: iStock/monkeybusinessimages
Ak máte osteoartrózu, mali by ste chodiť na ľahké kĺby, napríklad na bicykel, plávanie alebo chôdzu.
Každý z nás sa skôr či neskôr bude musieť vyrovnať s opotrebovaním kĺbov: nadváha alebo nesprávny šport môžu proces urýchliť.
Ktoré rizikové skupiny sú obzvlášť postihnuté, ako je možné ochorenie kĺbov oddialiť čo najdlhšie a čo znamená, že má medicína na sklade, Dr. med. Rozhovor s Johannesom Knipprathom, ortopédom z Avicenna Klinik Berlin.
bildderfrau.de: Milý Dr. Knipprath, ste špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu. Artróza je jednou z najbežnejších chorôb kĺbov na celom svete. Aké typy artrózy existujú?
DR. med. Johannes Knipprath: Rozlišujeme medzi primárnou a sekundárnou artrózou. V primárnej forme je podradnosť chrupavkového tkaniva, ktoré je pravdepodobne dedičné. Pri sekundárnej artróze sú známe príčiny degeneratívnych zmien.
Napríklad chyby osi nohy, ako sú vychýlenia v dôsledku klepania na kolená alebo nohy, nestability, zlomeniny povrchu kĺbov, obezita, dna, vykĺbenie (vykĺbenie alebo vykĺbenie) alebo poruchy tvaru kĺbov vedú k tejto forme ochorenia kĺbov.
Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu
Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.
Artróza spôsobená nadmerným namáhaním kĺbov
Aké príčiny môže mať táto choroba kĺbov?
Najčastejšie sa vyskytuje sekundárna forma artrózy. Vzniká z rôznych dôvodov. Napríklad nadmerný alebo nesprávny stres môže podporovať rozvoj artrózy. Preťaženie vzniká napríklad z obezity alebo nadmerného stresu v podobe súťažných športov alebo každodennej ťažkej fyzickej práce.
Príčinou nesprávneho zaťaženia môžu byť nesprávne polohy spôsobené klepaním na kolená alebo lukom. Artróza môže byť tiež dôsledkom posttraumatických zmien v dôsledku úrazu. Pretože ochorenie čiastočne súvisí so životným štýlom pacienta, môže sa aktívne vyhnúť niektorým z vyššie uvedených spúšťačov zmenou životných návykov, ako je napríklad redukcia obezity vyváženou a zdravou stravou a cvičením.
Čo sa presne stane v kĺbe, keď sa vytvorí artróza?
Priebeh degeneratívnych ochorení kĺbov je pomalý a progresívny. Na začiatku je strata elasticity kĺbovej chrupavky, ktorá je sprevádzaná zmenou základnej chrupavkovej látky. Prvými rádiologicky viditeľnými zmenami sú pokles výšky chrupavkového tkaniva, tvorba medzery v kĺbových chrupavkách a subchondrálna skleroterapia, to znamená stlačenie kosti pod kĺbovou chrupavkou. V reakcii na zvýšené namáhanie kĺbu sa vytvára kostný materiál a ukladá sa vápnik.
Ktoré kĺby sú postihnuté najčastejšie?
Teoreticky sa osteoartróza môže vyskytnúť v ktoromkoľvek kĺbe v ľudskom tele. V periférnych kĺboch sú najčastejšie postihnuté kolenné a bedrové kĺby. Artróza sa môže vyskytnúť aj v bedrovej chrbtici. Tieto kĺby musia odolávať väčšiemu namáhaniu.
Rizikové skupiny a príznaky
Riziko vzniku artrózy sa zvyšuje od určitého veku?
U každého sa v priebehu života v zásade vyskytuje artróza s pribúdajúcim vekom, ak ju stále prežíva. Ale iba vtedy, keď je degenerácia sprevádzaná závažnými príznakmi, hovorí sa o chorobe kĺbov. Okolo 40. roku života možno rádiologicky pozorovať degeneratívne zmeny kĺbov u polovice populácie. Už vo veku 65 rokov nezostal prakticky žiadny človek bez degeneratívnych zmien.
Aký je typický priebeh osteoartrózy? Aké sú príznaky artrózy?
Tkanivo chrupavky tvorí asi 70 percent vody, asi 25 percent kolagénových vlákien a ďalších bielkovín a asi 5 percent buniek chrupavky. Pri artróze stráca látka chrupavky svoju pevnosť a pružnosť a stenčuje sa. V najhoršom prípade chrupavka medzi dvoma koncami kostí dokonca úplne zmizne.
Na začiatku osteoartróza prebieha zvyčajne bez príznakov, aj keď už chrupavka vykazuje mierne zmeny. V ďalšom priebehu sa kĺbový priestor čoraz viac zmenšuje. To vedie k zvýšenému namáhaniu kostí, čo spôsobuje zníženú pohyblivosť a bolesti kĺbov.
Na začiatku ochorenia sa objavuje iba bolesť závislá od stresu. V druhej fáze postihnutí pociťujú bolesť kĺbov a okolitých štruktúr mäkkých tkanív už pri všeobecnom pohybe. V tretej fáze sa bolesť vyskytuje neustále, vrátane pokoja.
Terapia a šance na zotavenie
Aké prostriedky používajú lekári na diagnostiku artrózy?
Na začiatku je vždy podrobná anamnéza, t. J. Prieskum anamnézy a výsluch a vyšetrenie pacienta o aktuálnej bolestivej situácii. Typickým príznakom artrózy sú napríklad start-up bolesti po dlhšom sedení a ležaní. Röntgenová diagnostika a magnetická rezonancia (MRI) potom poskytujú ďalšie informácie o type a štádiu degeneratívnych zmien v kĺbe.
Je artróza liečiteľná?
Pretože sa bunky chrupavky regenerujú iba u detí, osteoartróza sa bohužiaľ nepovažuje za liečiteľnú. Môžeme však spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky ako bolesť alebo obmedzená pohyblivosť.
Čím to je, že ženy trpia osteoartrózou častejšie ako muži?
V porovnaní s tým sa u žien skutočne vyskytuje artróza častejšie ako u mužov. My lekári zatiaľ nevieme, prečo je to tak, isté však je, že dochádza k ich rodinnej akumulácii.
Existujú preventívne opatrenia, ktoré môžu títo pacienti prijať?
Postihnutí môžu chrániť svoje kĺby znížením svojej hmotnosti, pretože hmotnosť je rozhodujúcim faktorom pri vzniku artrózy. Obezita zvyšuje namáhanie kĺbov a tým podporuje rozvoj artrózy.
Pravidelné cvičenie, ideálne v podobe bicyklovania, plávania, turistiky a prípadne behu na lyžiach, ako aj vyvážená strava, ktorá poskytuje kĺbom dostatok živín, pomáha predchádzať artróze.
Mali by ste sa však vyhnúť súťažným a kontaktným športom. Okrem toho športy, ktoré veľmi zaťažujú kĺby, napríklad jogging na veľké vzdialenosti, skialpinizmus alebo loptové športy s prudkými zastavovacími pohybmi alebo náhlymi zmenami smeru, ako je futbal, hádzaná, tenis. Vhodnejšie je preto napríklad plávanie, chôdza a bicyklovanie.
Aké formy terapie môžu zabrániť progresii choroby?
Redukcia hmotnosti a cvičenie prostredníctvom vyššie spomenutých športov vhodných pre kĺby, ako aj špeciálna fyzioterapia môžu spomaliť progresiu ochorenia, pretože tieto opatrenia podporujú pohyblivosť kĺbov a stimulujú ich prietok krvi. Tomu sa bohužiaľ nedá zabrániť.
Pacienti s pokročilou artrózou často pociťujú silné bolesti, ktoré im môžu obmedziť každodenný život. Aké formy terapie týmto pacientom odporúčate?
V prípade silnej bolesti, ktorá je spojená s výrazným znížením kvality života, vedie často k požadovanej úľave od príznakov iba endoprotetická náhrada kĺbu, ktorá sa ľudovo označuje ako „umelé koleno“ alebo „umelý bedrový kĺb“.
Chirurgický zákrok je zvyčajne poslednou možnosťou. Existujú aj nové, inovatívne a jemné formy terapie?
V závislosti od rozsahu a umiestnenia poškodenia kĺbu môže byť užitočné mikrofrakturovanie pomocou matice. Tu sa ako súčasť kĺbovej endoskopie používa na generovanie krvácania cielená perforácia kostnej lamely pod kĺbovou chrupavkou, ktorá pomocou kmeňových buniek doplní poškodenú oblasť jazvovým tkanivom, ktoré potom slúži ako náhradná chrupavka.
Táto metóda sa používa iba na mierne poškodenie chrupavky a hlavne na mladších pacientov. Ďalšou terapeutickou možnosťou je autológna transplantácia chondrocytov (ACT), pri ktorej sa bunky chrupavky odstránia zo zdravej časti kĺbu, rozmnožia sa v laboratóriu a potom sa zavedú do postihnutého kĺbu ako transplantácia.
Opatrenia, ktoré môžu pacienti sami použiť, sľubujú úľavu pri akútnych sťažnostiach?
Cvičenie prostredníctvom mierneho cvičenia, chudnutia a vyváženej stravy môže priniesť celkové zlepšenie príznakov. Akútne príznaky je možné zmierniť kombináciou liekov proti bolesti a protizápalovej liečby.