Prediabetes The Last Chance - Practice World
Každý rok sa u päť až desiatich percent ľudí s prediabetom vyvinie diabetes mellitus. Rodinná anamnéza môže poskytnúť základné informácie na posúdenie rizika. Ľudia, ktorých rodičia trpia diabetes mellitus, majú šesťnásobne vyššie riziko vzniku cukrovky.
Viac ako 400 miliónov ľudí na celom svete trpí cukrovkou. Podľa výpočtov počet postihnutých stúpne za 20 rokov na viac ako 600 miliónov. Prevalencia diabetes mellitus sa za posledných 50 rokov významne zvýšila, pričom okolo 90 percent postihnutých osôb malo cukrovku 2. typu. Predpokladá sa, že každý druhý postihnutý človek o tom ani nevie. Prevalencia prediabetu tiež rastie na celom svete. Za desať rokov by počet ľudí s prediabetom mal byť viac ako 470 miliónov. Štúdie preukázali, že neliečený prediabetes vedie k manifestnému diabetes mellitus u 37 percent postihnutých do štyroch rokov; do desiatich rokov sa riziko zvýši až na 50 percent.
Pojem „pre- alebo skorý diabetes“ sa diskutuje asi desať rokov, hoci v publikáciách bol spomenutý už v roku 1960. WHO obhajovala označenie „stredná hyperglykémia“ a ADA uprednostňovala „vysoko rizikový stav pre cukrovku“. Kritiky v tom čase spočívali v tom, že u niektorých ľudí s prediabetom sa nevyvinie cukrovka. Samotný výraz vedie k tomu, že nie je potrebný žiadny zásah a nie je nevyhnutne potrebné rozlišovať medzi prediabetom a rôznymi inými rizikovými faktormi cukrovky. Univ. Bernhard Ludvik z 1. lekárskeho oddelenia v nemocnici Rudolfstiftung vo Viedni vidí vo všetkých pojmoch zvýšené riziko vzniku cukrovky. Pojem prediabetes v skutočnosti popisuje nárazníkové obdobie pred vznikom cukrovky typu 2, počas ktorého sa zvyšujú hladiny cukru v krvi, ale stále sú pod diagnostickými kritériami pre cukrovku typu 2. Diagnostické kritériá pre prediabetes sa teda časom menili.
Progresia a regresia sú možné
Spúšťacie faktory
Aj keď nie sú úplne pochopené všetky mechanizmy, ktoré stoja za diabetes mellitus, je známe, že niektoré genetické a epigenetické faktory zohrávajú hlavnú úlohu. Asi polovica všetkých pacientov s diabetes mellitus je obéznych s BMI> 30; väčšina má nadváhu s BMI> 25. Ludvik odporúča, aby ste do výpočtu rizika zahrnuli distribúciu tuku podľa hmotnosti kufra. V dôsledku obezity sa v tele zvyšuje počet adipocytov, cytokínov, interleukínov a TNF-alfa. Všetky tieto zložky spúšťajú zápalovú aktivitu tukového tkaniva, ktorá podporuje inzulínovú rezistenciu chronickým podprahovým zápalom. Nedostatok pohybu a s ním spojený prevažne sedavý životný štýl sú niektoré z hlavných dôvodov, prečo sa diabetes mellitus vyskytuje. Zo všetkých činností, ktoré sa vykonávajú v sede, má sledovanie televízie najnižšiu rýchlosť metabolizmu. Ak nahradíte iba 30 minút sedenia miernou až intenzívnou aktivitou, citlivosť na inzulín sa dá zlepšiť až o 15 percent.
Nadmerná konzumácia alkoholu je tiež rizikovým faktorom pre vznik cukrovky typu 2. Konzumácia alkoholu viac ako 63 gramov denne ukazuje pozitívnu koreláciu s rizikom cukrovky. Fajčiari majú navyše zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus. Štúdie preukázali, že 20 cigariet denne zvyšuje riziko cukrovky o 61 percent; menej ako 20 cigariet denne znamená o 29 percent vyššie riziko. Pretože nikotín je látka citlivá na inzulín, existuje tiež zvýšené riziko pri používaní nikotínových náplastí. Okrem toho môže nikotín viesť k apoptóze v beta bunkách v pankrease a celkovo viesť k zníženiu hmotnosti beta buniek. Výskum fajčiarov s normálnou hmotnosťou ukázal, že majú viac brušného tuku ako nefajčiari, čo je zase rizikový faktor pre diabetes mellitus a prediabetes. Prípady diabetes mellitus a hypertenzie sa často prekrývajú.