Predĺženie QT intervalu pri mýte alebo fakte o obezite a metabolickom syndróme
Dotlač zdarma iba s odkazom na zdroj
Stlačte text ako PDF - v prípade potreby s obrázkami
DR. Christina Strack, Regensburg
Obezita má veľký sociálno-ekonomický význam kvôli svojim kardiovaskulárnym a metabolickým sprievodným ochoreniam. Očakávaná dĺžka života obézneho 40-ročného nefajčiara je približne o 7 rokov kratšia ako u rovnakého veku osoby s normálnou hmotnosťou (Haslam 2005, Peeters 2003). Účinky obezity na kardiovaskulárny systém a sekundárne choroby, ako je arteriálna hypertenzia, cukrovka, dyslipidémia a ochorenie koronárnych artérií, sú dobre známe. Skutočnosť, že obezita je tiež spojená so zmenami EKG, bola doteraz menšou stredobodom pozornosti.
Podľa niektorých štúdií sa zmeny v repolarizácii vyskytujú častejšie u obéznych ľudí ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Bola opísaná najmä pozitívna korelácia medzi QT intervalom a BMI alebo obvodom pásu/bokov (Corbi 2002, Esposito 2003, Mukerji 2012). Doterajšia študijná situácia zostáva kontroverzná. Mechanizmy zodpovedné za oneskorenú repolarizáciu pri obezite tiež nie sú zatiaľ známe. V dôsledku zvýšenej telesnej hmoty tela a adaptačných procesov v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú vyvolané metabolickými a endokrinologickými zmenami v metabolizme a zahŕňajú aktiváciu sympatického systému, je obezita spojená so zvýšenou srdcovou frekvenciou (Hall 2010, Engeli 2005). Pretože čas QT závisí od srdcovej frekvencie, v každodennej klinickej praxi sa používajú vzorce na korekciu srdcovej frekvencie. Cieľom našej štúdie bolo preskúmať vplyv srdcovej frekvencie a korekcie srdcovej frekvencie na korigovaný čas QT (QTc) pri obezite pred a po chudnutí.
Do prospektívnej štúdie bolo zahrnutých celkovo 318 veľmi obéznych osôb vo veku 18-65 rokov s priemerným BMI 41 ± 8 kg/m². Testované osoby sa zúčastnili multimodálneho programu redukcie hmotnosti, pomocou ktorého bolo možné dosiahnuť priemerné zníženie hmotnosti o 16 ± 12 kg do 3 mesiacov. Ako kontroly sme zahrnuli 45 zdravých testovaných osôb s normálnou hmotnosťou (Ø BMI 22 ± 2 kg/m²).
Na korekciu závislosti srdcového rytmu sa použilo 8 zavedených vzorcov (Bazett, Ashman, Karajalainen, Friderica, Sages-Framingham, Hodges, Rautaharju a Pfeufer). Aj v našom študijnom kolektíve mali obézni ľudia vyššiu srdcovú frekvenciu ako tí, ktorí boli štíhli (72 ± 14 oproti 64 ± 12 tepov za minútu; p = 0,001). Nekorigovaný čas QT sa medzi obéznymi a štíhlymi ľuďmi nelíšil (389 ± 32 oproti 399 ± 33 ms; p = 0,130). Ak sú výpočty času QTc korigovaného na srdcovú frekvenciu založené na Bazettovom a Karajalainenovom vzorci, mali obézni ľudia dlhší čas QTc ako chudí ľudia (QTcBazett 422 ± 25 vs. 409 ± 18 ms; p Zverejnené vo vedeckých tlačových správach