Predpoveď; Kurz; Reumatoidná artritída; Choroby; Internisti na nete
Ak sa reumatoidná artritída nelieči, má veľmi odlišný priebeh. Môže byť vyrovnaný a môže postihnúť takmer všetky kĺby v priebehu týždňov alebo mesiacov, alebo môže zostať obmedzený na niekoľko kĺbov po celé roky a zrazu bude znova aktívny v prúdoch. U 10 - 30% pacientov je ochorenie mierne a stabilné, u 70% sa však rokmi zhoršuje, ak nie sú optimálne liečení základnými liekmi.
Ak sa nelieči reumatoidná artritída, ničí postihnuté kĺby natoľko, že sú čoraz menej pružné a nakoniec úplne stuhnú. Pacienti trpia silnými bolesťami, sú často práceneschopní a stratia veľkú časť svojej kvality života. Pacienti s reumatoidnou artritídou, ktorí nie sú optimálne liečení podľa súčasných poznatkov a možností, majú úmrtnosť, ktorá je viac ako dvakrát vyššia ako úmrtnosť bežnej populácie, ich priemerná dĺžka života je o 3 - 13 rokov nižšia. Dôvodom je to, že okrem kĺbov sú často ovplyvnené aj ďalšie orgány, napríklad srdce a pľúca. Najmä poškodenie srdca a krvných ciev je hlavnou príčinou smrti pri reumatoidnej artritíde.
Niekoľko štúdií však ukazuje, že moderná reumatoidná terapia metotrexátom a biologickými látkami významne znižuje zvýšenú úmrtnosť a zosúlaďuje ju s normálnou úmrtnosťou populácie. Pretože deštrukcia kĺbov postupuje najviac na začiatku ochorenia, môže liečenie liekmi modifikujúcimi chorobu najefektívnejšie ovplyvniť ďalší priebeh v tejto fáze. Všeobecne platí, že čím skôr je reumatoidná artritída rozpoznaná a liečená, tým trvalejšiemu poškodeniu sa dá zabrániť. Riziko trvalého poškodenia kĺbov je polovičné, ak sa reumatoidná artritída lieči do šiestich mesiacov od jej vzniku. Šanca na zastavenie ochorenia a zbavenie sa symptómov sa u pacienta zvyšuje trojnásobne.
Aj keď sa starostlivosť o pacientov s reumatoidnou artritídou v posledných rokoch výrazne zlepšila, mnoho pacientov stále nedostáva adekvátnu včasnú liečbu. Dôvodom je to, že pacienti nechodia okamžite k lekárovi, keď spozorujú prvé príznaky choroby, alebo choroba nie je rozpoznaná, a rodinný lekár ich pošle neskoro k špecialistovi. Okrem toho v Nemecku nie je dostatok reumatológov, takže čakacie doby na vymenovanie lekára do ambulantných reumatologických zariadení sú často príliš dlhé. Lepší prístup k reumatológovi, kvalitná starostlivosť, sa poskytuje už regionálne prostredníctvom selektívnych zmlúv s jednotlivými zdravotnými poisťovňami. Nová úroveň starostlivosti, „ambulantná odborná lekárska starostlivosť“, ktorá bude po prvý raz celonárodná a celonárodná po prvýkrát najneskôr v roku 2018, umožní v budúcnosti zlepšenie starostlivosti s kratšími čakacími dobami z dôvodu odstránenia limitov počtu prípadov a ľahšieho zamestnania asistentov v ambulantných oddeleniach a praktikách. očakávať.
V zásade je však prognóza ochorenia na reumatoidnú artritídu veľmi pozitívna, pretože sa dá úspešnejšie liečiť včasnou základnou liečbou a novými možnosťami liečby (biologiká, cielené syntetické základné terapie) a zastavenie choroby je dosiahnuteľným cieľom.
Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Edmund Edelmann, Bad Aibling