Preeklampsia najnebezpečnejšia tehotenská komplikácia - DER SPIEGEL
Tehotná žena (archívna snímka): Preeklampsia sa každý rok vyskytne asi u dvoch zo 100 tehotných žien
Niektoré tehotné ženy trpia bolesťami hlavy a mihotavými očami alebo majú bolesti v hornej časti brucha. Iní podozrivo idú na kontrolu a nečakane dostanú diagnózu: preeklampsia. Je za tým zvýšený krvný tlak, ktorý sa po 20. týždni tehotenstva spája s vylučovaním bielkovín močom. Každý rok sa to vyvinie asi u dvoch zo 100 tehotných žien v Nemecku.
„Preeklampsia je najnebezpečnejšou komplikáciou v tehotenstve,“ hovorí Dietmar Schlembach, hlavný lekár na pôrodníckej klinike kliniky Vivantes Neukölln, ktorá sa špecializuje na liečbu. „Môže to byť veľmi dramatické pre matku aj dieťa.“
Mnoho žien si nič nevšimne
Zákerná vec na chorobe: Mnoho žien si nič nevšimne. Indikátorom môže byť silné zadržiavanie vody. „Ak má žena v 28. týždni tehotenstva opuchnuté prsty alebo opuchnutú tvár, mala by byť vyšetrená,“ radí Sabine Föhl-Kuse, ktorá pred viac ako 30 rokmi založila pracovnú skupinu Gestose Women. Lekári používajú termín gestóza na zhrnutie niekoľkých chorôb počas tehotenstva vrátane ťažkej nevoľnosti a preeklampsie. Takéto zadržiavanie vody, nazývané edém, však môže mať aj iné príčiny, napríklad bolesť hlavy alebo bolesť v hornej časti brucha.
Preeklampsia sa stáva nebezpečnou, ak sú postihnuté iné orgány. Napríklad, ak obličky a pečeň už nepracujú správne, voda sa zhromažďuje v pľúcach, krvné bunky sa rozpadajú alebo placenta už nie je správne zásobovaná krvou.
Ako sa choroba vyvíja, je nejasné. „Je známe, že najmä skorá preeklampsia na začiatku tehotenstva vedie k horšej implantácii placenty,“ vysvetľuje Stefan Verlohren, vedúci pracovnej skupiny preeklampsie na berlínskej klinike pre pôrodníctvo Charité.
Preeklampsia je hlavnou príčinou smrti
„Nevieme, prečo sa to deje.“ Vďaka tomu placenta funguje iba obmedzene. „Čím horšia je ich funkcia, tým viac degradačných produktov sa dostane do materského cyklu,“ dodáva Schlembach. Ak matka trpí aj na predchádzajúce choroby, zvyšuje sa riziko preeklampsie.
Tehotenstvo: otázky a odpovede týkajúce sa túžby mať deti, pôrod a deti
Ochorenia sa obávajú najmä pred 34. týždňom tehotenstva, pretože sa môžu objaviť náhle a sú často obzvlášť ťažké. Dieťaťu hrozí nedostatočná starostlivosť. Rastie pomalšie a jednotlivé orgány nie sú zásobované dostatkom krvi. Existuje tiež riziko, že sa placenta predčasne oddelí - ženy musia okamžite ísť na kliniku. Ďalším nebezpečenstvom pre matku je mozgové krvácanie z dôvodu vysokého krvného tlaku. „V Nemecku je preeklampsia jednou z hlavných príčin smrti počas tehotenstva,“ varuje Verlohren.
O to dôležitejšie je identifikovať rizikové ženy - ktoré majú diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, majú nadváhu, otehotneli umelým oplodnením alebo majú preeklampsiu v rodinách. V prípade vysoko rizikových pacientov môže gynekológ pomocou Dopplerovho ultrazvuku zistiť, či je o dieťa dobre postarané.
Liečba preeklampsie
Vysoko rizikovým ženám sa na prevenciu podávajú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej (ASA). Pri liečbe preeklampsie je dôležité stabilizovať obeh. Podľa súčasného stavu vedomostí to zahŕňa aj zníženie krvného tlaku na ochranu tehotnej ženy. Stále nie je jasné, či z toho bude mať úžitok aj nenarodené dieťa. Podľa pokynov však možno s takouto terapiou začať iba na klinike, aby bolo možné optimálne sledovať ženu a dieťa. Ak sa vyskytnú aj záchvaty, lekári hovoria o eklampsii. Ak dôjde k vykoľajeniu krvných a pečeňových hodnôt, existuje takzvaný HELLP syndróm. Obe komplikácie sú život ohrozujúce, sú však mimoriadne zriedkavé.
Ak dôjde k preeklampsii skoro, čaká lekárov ťažké rozhodnutie: Musí sa dieťa narodiť okamžite, pretože riziko pre matku je príliš veľké? Alebo môžu počkať o niečo dlhšie, aby dieťa mohlo naďalej dozrievať v maternici?
Pokiaľ je to možné, gynekológovia sa snažia stabilizovať obeh matky. Týmto spôsobom môžete získať niekoľko dní a používať lieky na podporu dozrievania pľúc dieťaťa. Ak sa gravidita musí ukončiť rýchlo, mali by byť na mieste lekári intenzívnej starostlivosti, aby dieťaťu poskytli najlepšiu možnú starostlivosť.
Neskorá preeklampsia väčšinou bezproblémová
Neskorá preeklampsia je, na druhej strane, nielen oveľa bežnejšia, ale aj obvykle bezproblémová. „Ak sa u ženy objaví preeklampsia v 38. týždni a je stabilná, môže často rodiť normálne,“ hovorí Schlembach. Potom sa pôrod zaháji skôr, ako nastanú možné komplikácie. Cisársky rez nie je nevyhnutne potrebný.
Je dôležité, aby bolo o postihnuté matky aj potom dobre postarané, najmä v prvých dvoch dňoch po pôrode. Pretože preeklampsia môže zanechať svoje stopy: „U postihnutých žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych chorôb,“ hovorí Schlembach. „Matkám odporúčame, aby žili zdravo a nechali si každé dva roky nechať vyšetriť internistu.“
Ikona: Zrkadlo
Carina Frey, vyštudoval sociológiu, pracoval v spoločnosti „Frankfurter Rundschau“ a pracoval ako novinár na voľnej nohe. Zameriava sa na spotrebiteľské a vedecké témy.