Prehľad metód liečby dny, prehľad hlavných metód a liekov

Lekársky expert článku

Dna - časté chronické ochorenie s pravidelnými exacerbáciami zápalu a silnými bolesťami spôsobenými usadeninami kryštálov kyseliny močovej alebo v kĺbových chrupavkách - trpí najmenej 1% populácie v rôznych krajinách: v Nemecku -1,4% v Japonsku v USA a - takmer 4% .

Prečo zostáva liečba dny urgentným problémom modernej klinickej medicíny? Pretože patogenéza tohto ochorenia je metabolická a lekári označujú jeho šírenie a „omladenie“. Britská spoločnosť pre reumatológiu (BSR) uvádza, že za posledných 10 rokov sa diagnostika dny medzi Angličanmi v strednom veku zdvojnásobila, čím sa zvýšila úroveň pohybového postihnutia. Existujú obavy, že dna ovplyvní čoraz viac ľudí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metódy liečby dny

Existuje protokol o liečbe tejto patológie, ktorý v tejto súvislosti schválila Európska liga proti reumatizmu (EULAR), Americká vysoká škola reumatológie (ARC) a ďalšie medzinárodné a národné zdravotnícke organizácie.

Štandardizované klinické terapie zahŕňajú farmakologické látky na zmiernenie zápalu, bolesti a zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi, ako aj iné lieky.

Pripomeňme, že etiológia tohto ochorenia je spojená s porušením výmeny dusíkatých látok (purínov) a abnormálnou koncentráciou kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). To spôsobuje výťažok monosodnej močovinovej soli nielen v kĺboch, ale aj v mäkkých tkanivách (vo forme tofu). Choroba sa vyvíja buď v dôsledku zvýšenia syntézy kyseliny močovej, alebo v dôsledku jej nedostatočného vylučovania obličkami.

Odporúčania týkajúce sa liečby dny zahrnuté v protokole zahŕňajú nefarmakologické opatrenia:

  • s prihliadnutím na endogénne faktory vývoja patológie sa pacientom odporúča Diéta pri dne alebo Diéta pri artritíde dny;
  • sú predložené odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu vrátane chudnutia, potreby cvičenia, odvykania od fajčenia, používania dostatočného množstva tekutín;
  • Slúži na vyšetrenie exacerbácie metabolického syndrómu, hyperurikémie (adipositóza, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, cukrovka typu 2) alebo zlyhania obličiek.

V protokole sa ustanovuje aj drogová liečba dny. Pretože sa toto ochorenie prejavuje epizódami akútneho zápalu artritídy v synoviálnych kĺboch ​​sprevádzaných opuchmi a bolesťou, liečba dny (akútna dnová artritída) zameraná na elimináciu týchto príznakov a kontrolu hyperurikémie.

Chirurgická liečba dny, ktorá sa praktizuje dnes, spočíva v odstránení tofusu a obnove zničenej kĺbovej chrupavky. Používa sa fyzioterapia a sanatórium na dnu.

Liečba dny: odporúčané lieky

Poprední odborníci odporúčajú na liečbu dny nasledujúce lieky:

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky): Ibuprofén (Ibuprom, ibuprofén, Ibusan a kol.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), indometacín (Indocin), naproxén, celekoxib atď .;.
  • kortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, triamcinolón atď.);
  • Kolhitsin (Kolkris);
  • Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Alloza, Allogeksal, Purinol, Sanfipurol, Milurit a ďalšie obchodné názvy.);
  • Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Užívanie týchto liekov predstavuje modernú liečbu dny.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirín), ktorá je súčasťou skupiny NSAID, môže zmierniť bolesť a znížiť teplotu, pôsobiť proti zápalu a zriediť krv. Avšak pre svoju protizápalovú účinnosť je aspirín oveľa nižší ako NSAID. Liečba dny Aspirín okrem toho nie je zahrnutý v súčasných lekárskych štandardoch pre liečbu dny, pretože príjem lieku v malých dávkach znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami a zvyšuje hladinu v sére.

Zápal, bolesť a liečba opuchu dny sa vykonávajú modernými nesteroidnými protizápalovými liekmi (uvedenými vyššie). V prípade akútnych záchvatov dny sa podávajú perorálne počas 2 - 7 dní (denná dávka do 0,2 g); Najefektívnejšie sú indometacín, ibuprofén a diklofenak. Malo by sa pamätať na to, že pravidelné užívanie NSAID môže spôsobiť bronchospazmus, žalúdočné vredy a gastrointestinálne krvácanie. Pacienti preto musia presne dodržiavať dávku predpísanú lekárom a dĺžku podávania liekov v tejto skupine.

Perorálne podávanie kortikosteroidov je alternatívou ku kontraindikáciám alebo intolerancii NSAID. Steroidy sa považujú za vhodnejšie v prípade viacerých poranení kĺbov. Injekcie metylprednizolónu do postihnutého kĺbu zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Ich dlhodobé užívanie má však vážne vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí osteoporóza, vysoký krvný tlak a vznik katarakty.

Liečba dny Fullflex klinické štandardy nie sú poskytované, navyše Fullflex nie je liek, ale doplnky.

Liečba dny kolchicínom

Kolchicín - prípravok na báze toxického alkaloidu colchicum autumnale (Colchicum autumnale); Od roku 2009 je jedinou značkou kolchicínu schválenou FDA na liečbu dny Colcrys.

Kolchicín (kolchický dispergátor) nie je špecifickým prípravkom a môže sa použiť na familiárnu stredomorskú horúčku, perikarditídu, Behcetovu chorobu a fibriláciu predsiení. Jeho použitie pri dne je spojené s účinkom tohto alkaloidu na tvorbu kryštálov močoviny v tele. Odstúpenie od bolestivého syndrómu a liečba edému dny sú tiež zahrnuté v zozname indikácií tohto lieku.

prehľad

Liečba dny Kolchicín predpokladá požitie (1,2 mg) najneskôr jeden deň po objavení sa príznakov dny a jednu hodinu po prvej dávke by malo užiť ďalších 0,6 mg. Dlhodobá liečba kolchicínom (1 - 2 mesiace) - 0,6 mg 1 - 2krát denne - môže zabrániť ďalšiemu záchvatu dny.

Je potrebné mať na pamäti, že liečba dny kolchicínom je prísne kontraindikovaná pri ochoreniach pečene alebo obličiek, srdcových patológiách, žalúdočných vredoch, ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe. Medzi vedľajšie účinky kolchicínu patrí silné zvracanie a hnačky, bolesti svalov a slabosť, necitlivosť prstov, príznaky chrípky, krv v moči a znížená diuréza. Ďalej je potrebné poznamenať, že súčasné podávanie tohto lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje riziko zníženia počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi.

Kolchicín je veľmi kritizovaný kvôli vysokému riziku kumulatívnej toxicity, ktoré môže viesť nielen k nezvratnej neuromyopatii, ale aj k zlyhaniu dýchania a smrti.

V internej klinickej praxi sa považujú za alternatívu k liekom obsahujúcim kolchicín, ako sú fenylbutazón, fenylbutazón a reopyrín, ktoré pomáhajú znižovať zápal a stimulujú vylučovanie solí kyseliny močovej.

Liečba dny alopurinolom

Ak sa v tele vytvorí príliš veľa kyseliny močovej (a to je potvrdené príslušnými testami), je potrebné použiť terapiu na zníženie intenzity tohto procesu liečením dny allururinolu.

Pozor: Lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej neužívajte počas záchvatov dny! Je tiež potrebné vyhnúť sa súčasnému podávaniu s NSAID.

Liečba dny Alopurinol znižuje syntézu kyseliny močovej blokovaním enzýmu oxidázy xantínu, ktorý zaisťuje proces eliminácie purínov a tvorbu kyseliny močovej v tele. Alopupinol sa najčastejšie používa na dlhodobú liečbu dny u starších pacientov: štandardná denná dávka je 0,2-0,3 g a v závažných prípadoch ju možno zvýšiť na 0,8 g (odporúčanie FDA). Ale po normalizácii kyseliny močovej v krvnej plazme (

Portál iLive neponúka lekársku pomoc, diagnostiku ani liečbu.
Informácie zverejnené na portáli slúžia iba na informačné účely a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránok. Môžete nás tiež kontaktovať!