Prehľad celkovej anestézie, lokálnej anestézie a čiastočnej anestézie
Znepokojenie z anestetika je často väčšie ako strach z operácie. Vysvetľujeme: Aké druhy anestézie existujú a kedy sa používajú? Ktoré výhody, ale aj ktoré riziká sú s tým spojené?
- Vyhľadávanie
- Zvýšte kontrast
- Zväčšiť veľkosť písma
Rôzne formy anestézie a oblasti ich použitia
Či už ide o inhalačnú anestéziu (inhalačná anestézia), intravenóznu alebo čiastočnú anestéziu (intravenózna anestézia, regionálna anestézia) - každá forma tohto anestetického postupu je najvhodnejšia pre určitý typ lekárskeho zákroku. Tu sa dozviete, kde sa ktorá forma anestézie používa.
Chirurgické zákroky v ľudskom tele si vyžadujú adekvátnu úľavu od bolesti a mnohé zákroky si dokonca vyžadujú vypnutie vedomia. Odborným pojmom je anestézia. V medicíne sa rozlišujú tri základné formy anestézie: celková anestézia, lokálna anestézia a čiastočná anestézia.
Odborným výrazom pre celkovú anestéziu je celková anestézia. Zvyčajne to prebieha takto: Najskôr sa pred operáciou vykonajú obvyklé prípravy, napríklad vytvorenie venózneho prístupu. Tento venózny prístup sa používa na to, aby sa pacientovi poskytlo liečivo (vrátane anestézie) v individuálne požadovanom zložení. Pred, počas a po operácii je za to zodpovedný anestéziológ, lekár, ktorý sa stará o podávanie a sledovanie anestézie.
Tento prístup sa dosiahne zavedením kanyly do vhodnej žily na zadnej strane ruky alebo predlaktia. Injekujú sa rýchlo pôsobiace prášky na spanie (hypnotiká), lieky tlmiace bolesť (napr. Opioidy) a lieky paralyzujúce svaly (svalové relaxanciá). Kombináciou práškov na spanie a opioidov sa pacientovo vedomie veľmi rýchlo vypne, takže si nemôže nič pamätať, nie je si vedomý operácie a nemá žiadny pocit bolesti. Po ukončení operácie sa anestetiká pomaly znižujú. Pacientovo vedomie sa vráti, prebudí sa.
Okrem toho existuje inhalačná anestézia (inhalačná anestézia). Pri tejto forme celkovej anestézie pacient dýcha v plynných anestetikách, ako je sevoflurán, izoflurán alebo oxid dusný.
Tieto anestetiká vypínajú vedomie a znižujú pocit bolesti. Účinok je porovnateľný s účinkom v celkovej anestézii, pri ktorej sa liek podáva krvou. Zvyčajne sa táto forma anestézie kombinuje s inými anestéziologickými postupmi, napríklad s indukciou intravenóznej anestézie. Iba u detí sa pri určitých zákrokoch prevádzkuje iba inhalačná anestézia.
Existuje veľa dôvodov na celkovú anestéziu. Na jednej strane môže lekár operovať v pokoji, pretože sa pacient počas umelého spánku nehýbe. Zásahy do mozgu, brušných orgánov a krvných ciev boli možné iba týmto spôsobom. Ale aj pre pacienta znamená operácia v celkovej anestézii menší stres, pretože si na operácii nič nevšimne.
Pri lokálnej anestézii je znecitlivená iba malá časť tela, čo ho robí bezbolestným. Pacient je pri plnom vedomí. Táto forma anestézie sa používa hlavne v zubnom lekárstve a dermatológii. Výhodou oproti celkovej anestézii je, že metabolizmus, funkcia pľúc a mozgu sú narušené iba mierne.
Špeciálnym prípadom lokálnej anestézie je čiastočná anestézia (regionálna anestézia), pri ktorej sa bolesť vypína iba v operačnej oblasti. Otupuje väčšie časti tela ako lokálna anestézia, ale aj tu zostáva pacient bdelý a je možné ho kontaktovať. Táto forma anestézie sa používa hlavne pri operáciách na nohách, bruchu, panve a rukách.
Inhalačná anestézia - alebo ako funguje moderná celková anestézia?
V celkovej anestézii sa kombinujú rôzne anestetické techniky. Niektoré z anestetických liekov sa inhalujú. Tu je zhrnuté, ako sa táto inhalačná anestézia používa a čo je dôležité.
Jednou z oblastí celkovej anestézie je inhalačná anestézia. Tu pacient inhaluje plynné anestetikum. Tieto takzvané plynné (prchavé) anestetiká, ako je sevoflurán, izoflurán alebo oxid dusný, vypínajú vedomie a znižujú pocit bolesti. V niektorých prípadoch - väčšinou u detí - postačuje anestézia dýchacou maskou, inhalačná anestézia. Potom sa upustí od intravenóznych anestetík (opioidov).
Zvyčajne sa však počas operácií používa kombinácia intravenóznej a inhalačnej anestézie (vyvážená anestézia). Po príprave pacienta na operáciu sa neustále monitorujú hodnoty ako srdcová frekvencia a nasýtenie kyslíkom v krvi (vitálne hodnoty). Informácie o srdcových činnostiach poskytuje takzvaný elektrokardiogram (EKG). Tlak krvi sa meria manžetou na tlak v hornej časti ramena a sponou na prst poskytuje nepretržitú spätnú väzbu o nasýtení krvi kyslíkom.
Indukcia anestézie sa začína podaním čistého kyslíka. Pacient to dýcha niekoľko minút dýchacou maskou, čím si vytvára v tele kyslíkovú rezervu.
Pozadie: Po zaspaní sa pľúca na krátky čas nenaplnia kyslíkom - prívod kyslíka potom slúži na preklenutie medzery. Potom sa vstrekne silný prostriedok na tlmenie bolesti. Pacient sa cíti byť závratný a ospalý. Teraz anesteziológ injektuje skutočné anestetikum. Pacient zaspal za menej ako minútu. Pomocou tlakového vaku a dýchacej masky je pacient vetraný zmesou vzduch-kyslík. Dýchanie pacienta teraz kontroluje anesteziológ alebo zdravotná sestra. Potom sa vstrekne svalová relaxancia, ktorá uľahčuje intubáciu, to znamená zavedenie ventilačnej trubice do priedušnice.
Alternatívou k intubácii je takzvaná laryngeálna maska, ktorá uzatvára vstup do priedušnice nafukovacou manžetou. Laryngeálna maska je šetrnejšia k hrtanu a hlasivkám, ponúka však menšiu ochranu pred pretečením obsahu žalúdka do pľúc. Používa sa preto iba u pacientov nalačno. Teraz je na anesteziológovi, aby anestéziu udržal. Anestetikum sa buď kontinuálne vstrekuje do žily, alebo sa inhaluje dychom.
Na konci operácie sa dávka anestetických látok postupne znižuje. Táto fáza sa nazýva odklon. Ak je pacient schopný dýchať nezávisle, vytiahne sa hadička alebo hrtanová maska.
V celkovej anestézii sa veľa anestetík podáva priamo do žily
Celková anestézia zvyčajne kombinuje dve formy anestézie. Časť liekov sa inhaluje, druhá sa podáva pacientovi injekčnou striekačkou priamo do žily (intravenózne).
V prípade operácie, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu, si anesteziológ (anestéziológ) môže zvoliť medzi dvoma hlavnými typmi anestézie: V čisto intravenóznej anestézii alebo skrátene TIVA, lekár vstrekuje tekuté anestetiká (anestetiká) priamo do pacienta žila pacienta. Obsah pozostáva z kombinácie práškov na spanie (hypnotík), liekov proti bolesti (analgetík) a liekov na uvoľnenie svalov.
Takzvaná vyvážená anestézia (vyvážená anestézia) je kombináciou intravenóznej a inhalačnej anestézie (inhalačná anestézia). Okrem toho, že sa pacient podáva do krvi, dýcha v anestézii aj dýchacou maskou.
TIVA sa môže použiť na krátke, stredne dlhé a dlhé zákroky. Táto forma anestézie je vhodná na krátke zákroky, pretože dnešné lieky účinkujú rýchlo a ich účinky sa rýchlo strácajú. Dôsledok: Pacienti sa rýchlo prebudia. TIVA je preto vhodná na ambulantné operácie, t. J. Na zásahy, ktoré si nevyžadujú niekoľkodňový pobyt v nemocnici. Niektorí ľudia nemôžu tolerovať plynné anestetiká kvôli metabolickému ochoreniu a sú závislí od čisto intravenóznej anestézie.
Avšak anestézia, ktorá sa podáva výlučne cez žily, má v porovnaní s plynmi podávanými pomocou ventilátora jednu nevýhodu: hĺbku anestézie nemožno spoľahlivo zmerať. Na druhej strane, ak pacient inhaluje anestetikum, časť tiež znova vydýchne. Môže sa merať koncentrácia vo vydychovanom vzduchu. Je to miera koncentrácie anestetického činidla, ktorá odvíja jeho účinok v mozgu. S týmto kontinuálnym meraním je možné dobre odhadnúť hĺbku anestézie. V prípade liekov, ktoré sa podávajú injekčne, môžu lekári na základe daného množstva len zhruba odhadnúť, či je pacient dostatočne anestetizovaný.
Čiastočné anestetikum: toľko, koľko je potrebné, čo najmenej
Operácia rovnaká ako celková anestézia? Nie nevyhnutne. Pri mnohých zákrokoch postačuje čiastočná anestézia (regionálna anestézia). Pocit bolesti je prerušený dočasným upchatím nervov na chrbte, ruke, nohe a iných častiach tela.
Čiastočná anestézia spočíva v blokovaní prenosu bolesti v operačnej oblasti. Dobré na tom: Pacient nemusí byť umelo vetraný a potrebuje menej anestetických liekov (anestetík), ktoré stresujú organizmus. Možno sa tiež vyhnúť občasným vedľajším účinkom celkovej anestézie, ako sú nevoľnosť alebo bolesti hlavy. Dosahuje sa iba ľahký umelý spánok so zachovaním vlastného dýchania. Existujú rôzne postupy čiastočnej anestézie.
Spinálna anestézia (spinálna anestézia). Pri tejto forme anestézie dochádza k znecitliveniu nervov vedúcich k mieche a tým k dolnej polovici tela pacienta. Je vhodný na operácie dolnej časti brucha, slabín a genitálií a nôh. Metóda sa považuje za bezpečnú - riziko poškodenia miechy je takmer vylúčené. Kvôli riziku výrazného zníženia krvného tlaku je však potrebné venovať osobitnú pozornosť kardiovaskulárnej situácii.
Pri vykonávaní tejto metódy môže pacient sedieť alebo ležať. Koža v mieste vpichu v bedrovej chrbtici sa dezinfikuje a anesteziológ (anestéziológ) vloží tenkú ihlu do mozgovomiechového moku. Akonáhle je tam, vstrekne sa lokálne anestetikum. V nohách sa šíri pocit tepla, ktorým sa pacient nemôže pohybovať alebo sa môže pohybovať iba v obmedzenej miere. Teraz už v postihnutej oblasti necíti bolesť. Účinok sa stratí asi po 3 až 4 hodinách.
Ďalšou možnosťou je epidurálna anestézia (epidurálna anestézia). Je to tiež jeden z takzvaných postupov súvisiacich s miechou, ale líši sa od spinálnej anestézie tým, že sa liek podáva injekčne na iné miesto, konkrétne do epidurálneho priestoru. Nachádza sa medzi membránou miechy a stenou miechového kanála. Preto sa účinok dostavuje pomalšie. Tento postup sa používa napríklad aj na zmiernenie bolesti pri pôrode.