Prehľad metód liečby dny Načrtáva hlavné metódy a metódy

Špecialista na článok

Dna - chronické ochorenie kĺbov s pravidelným zhoršovaním zápalov a silnými bolesťami spôsobenými ukladaním kryštálov kyseliny močovej alebo v kĺbových chrupavkách - trpí najmenej 1% populácie v rôznych krajinách: v Nemecku - 1,4% v USA a Japonsku - takmer 4 % .

Prečo zostáva liečba dny urgentným problémom modernej klinickej medicíny? Pretože patogenéza tohto ochorenia je metabolická a lekári označujú jeho šírenie a „omladenie“. Napríklad Britská spoločnosť pre reumatológiu (BSR) uvádza, že diagnostika dny u Angličanov v strednom veku sa za posledných 10 rokov zdvojnásobila, čo zvyšuje mieru neschopnosti pohybu. A existujú obavy, že dna ovplyvní čoraz viac ľudí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metódy liečby dny

Existuje protokol o liečbe tejto patológie schválený Ligou Európy proti reumatizmu (EULAR), Americkou akadémiou reumatológie (ARC) a ďalšími medzinárodnými a národnými lekárskymi organizáciami tohto profilu.

Štandardizované klinické terapie zahŕňajú farmakologické látky na zmiernenie zápalu, bolesti a zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi, ako aj iné lieky.

Pripomeňme, že etiológia tohto ochorenia je spojená s porušením výmeny dusíkatých látok (purínov) a abnormálne vysokou koncentráciou kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). To vedie k tvorbe urátovej soli monosodného nielen v kĺboch, ale aj v mäkkých tkanivách (vo forme tofusova). Choroba sa vyvíja buď v dôsledku zvýšenia syntézy kyseliny močovej, alebo v dôsledku jej nedostatočného vylučovania obličkami.

Odporúčania v protokole o liečbe dny zahŕňajú nefarmakologické opatrenia:

  • s prihliadnutím na endogénne faktory vývoja patológie sa pacientom odporúča diéta pri dne alebo diéta pri dnavej artritíde;
  • Uvádzajú sa odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu vrátane chudnutia, potreby fyzickej aktivity, odvykania od fajčenia, používania dostatočného množstva tekutín;
  • Vykoná sa vyšetrenie na identifikáciu metabolického syndrómu, ktorý zhoršuje hyperurikémiu (obezita, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, cukrovka typu 2) a zlyhanie obličiek.

Protokol ustanovuje aj liečbu dny. Pretože sa ochorenie prejavuje epizódami akútneho zápalu artritídy v synovii kĺbov sprevádzaných ich opuchom a bolesťou, je liečba dny (akútna dnová artritída) zameraná na elimináciu týchto príznakov a kontrolu hyperurikémie.

Chirurgická liečba dny, ktorá sa dnes praktizuje, spočíva v odstránení tofu a obnove zničenej kĺbovej chrupavky. Môžete použiť fyzioterapiu a sanatórium na liečbu dny.

Liečba dny: odporúčané lieky

Poprední odborníci odporúčajú na liečbu dny nasledujúce lieky:

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky): Ibuprofén (Ibuprom, Ibuprofen, Ibusan a kol.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib atď .;.
  • Kortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, triamcinolón atď.);
  • Kolhitsin (Kolkris);
  • Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit a ďalšie obchodné názvy);
  • Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Užívanie týchto liekov predstavuje modernú liečbu dny.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín), ktorá sa viaže na skupinu NSAID, môže zmierniť bolesť a znížiť teplotu, má protizápalové účinky a zriedi krv. Avšak kvôli protizápalovej účinnosti je aspirín oveľa horší ako NSAID. Liečba dna aspirínu navyše nie je zahrnutá v moderných lekárskych štandardoch pre liečbu dny, pretože užívanie tohto lieku v nízkych dávkach znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami a zvyšuje jej hladinu v sére.

Zápal, bolesť a liečba opuchu dnou sa vykonávajú pomocou moderných nesteroidných protizápalových liekov (uvedených vyššie). Pri akútnych záchvatoch dny sa užívajú orálne počas 2 - 7 dní (denná dávka do 0,2 g); Najefektívnejšie sú indometacín, ibuprofén a diklofenak. Malo by sa pamätať na to, že pravidelné užívanie NSAID môže spôsobiť bronchospazmus, žalúdočné vredy a gastrointestinálne krvácanie. Preto by pacienti mali striktne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom a dĺžku užívania liekov tejto skupiny.

Užívanie perorálnych kortikosteroidov je alternatívou kontraindikácií alebo intolerancie na NSAID. Steroidy sa považujú za vhodnejšie v prípade viacnásobného poškodenia kĺbov. Injekcie metylprednizolónu do postihnutého kĺbu zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Ich dlhodobé užívanie však vedie k závažným vedľajším účinkom vrátane osteoporózy, zvýšeného krvného tlaku a vzniku katarakty.

Liečba dny Fullflex klinické štandardy nie sú poskytované, ale Fullflex nie je liek, ale skôr doplnok.

Liečba dny kolchicínom

Kolchicín - prípravok na báze jedovatého alkaloidu Colchicum autumnale (Colchicum autumnale); Od roku 2009 je Colcrys jedinou značkou kolchicínu schválenou FDA na liečbu dny.

Kolchicín (dispergátor Colchicum) nie je špecifickým prípravkom a môže sa použiť na familiárnu stredomorskú horúčku, perikarditídu, Behcetovu chorobu a fibriláciu predsiení. Jeho použitie pri dne je spojené s účinkom tohto alkaloidu na tvorbu kryštálov urátu v tele. Odstúpenie od bolestivého syndrómu a liečba edému s dnou sú tiež zahrnuté v zozname indikácií tohto lieku.

liečby

Liečba dny Kolchicín sa začína užívať (1,2 mg) najneskôr jeden deň po objavení sa príznakov záchvatu dny a hodinu po prvej dávke sa má užiť ďalších 0,6 mg. Dlhodobá liečba kolchicínom (do 1 - 2 mesiacov) - 0,6 mg 1 - 2krát denne - môže zabrániť ďalšiemu záchvatu dny.

Je potrebné mať na pamäti, že liečba dny kolchicínom je prísne kontraindikovaná pri ochoreniach pečene alebo obličiek, srdcových chorobách, žalúdočných vredoch, ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe. Medzi vedľajšie účinky kolchicínu patrí nadmerné zvracanie a hnačky, bolesť a slabosť svalov, necitlivosť prstov, príznaky chrípky, výskyt krvi v moči a pokles diurézy. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že súčasné podávanie tohto lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje riziko zníženia počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi.

Kolchicín je veľmi kritizovaný kvôli vysokému riziku kumulatívnej toxicity, ktoré môže viesť nielen k nezvratnej neuromyopatii, ale aj k hyperkapnii, zlyhaniu dýchania a smrti.

V domácej klinickej praxi sa alternatívne lieky ako butadión, fenylbutazón a reopirín považujú za alternatívu k kolchicínu, ktoré pomáhajú odstraňovať zápaly a stimulujú vylučovanie solí kyseliny močovej.

Liečba dny pomocou alopurinolu

Ak sa v tele vytvorí príliš veľa kyseliny močovej (a to je potvrdené príslušnými testami), je potrebné použiť terapiu na zníženie intenzity tohto procesu liečením alogurinolovou dnou.

Pozor: Lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej sa počas záchvatov dny nezvyšujú! Je potrebné sa tiež vyhnúť súbežnému použitiu s NSAID.

Liečba dny alopurinolom vedie k zníženiu syntézy kyseliny močovej blokovaním enzýmu xantínoxidáza, ktorý zaisťuje proces opätovného spracovania purínov a tvorby kyseliny močovej v tele. Alopupinol sa najčastejšie používa na dlhodobú liečbu dny u starších ľudí: štandardná denná dávka je 0,2-0,3 g a v závažných prípadoch ju možno zvýšiť na 0,8 g (odporúčanie FDA). Po normalizácii kyseliny močovej v krvnej plazme (

Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku ani liečbu.
Informácie zverejnené na portáli slúžia iba na informačné účely a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pokyny na webových stránkach. Môžete nás tiež kontaktovať!