Prehľad sodíka

Čo je dôležité v tele pre sodík?
Sodík je najdôležitejšou nabitou časticou (katiónom) tekutiny mimo buniek (extracelulárny priestor: priestor medzi bunkami, krvná tekutina, lymfatická tekutina). Výsledkom je, že sodík je samozrejme dôležitý aj pre elektrický potenciál buniek, pre nervové vedenie, srdcový rytmus a prácu svalov.
Sodík má však najväčší význam pri regulácii vodnej rovnováhy u ľudí. Musíme mať dostatok vody v extracelulárnom priestore, aby naše obehové funkcie a tkanivá „nevyschli“. Ale nemôžeme mať príliš veľa vody. To by viedlo k vysokému krvnému tlaku a/alebo kvapkám (= deme; voda, napr. V nohách alebo na tvári).
Sodík je pre túto reguláciu veľmi dôležitý, pretože do určitej miery priťahuje vodu, a tak distribúciu sodíka v tele významne ovplyvňuje aj distribúcia vody.

Ako sa dostaneme k sodíku?
Sodík sa vstrebáva cez jedlo. Priemerná strava obsahuje dostatok chloridu sodného (130 až 260 mmol = 7,6 - 15,2 gramov). Existujú dokonca dôkazy, že priemerné spotrebované množstvo je príliš vysoké a mohlo by prispievať k chorobám, ako je vysoký krvný tlak.

Ako znova vylučujeme sodík?
Sodík sa vylučuje hlavne močom obličkami (40 - 220 mmol, v závislosti od príjmu potravy), iba menšia časť stolice črevami. Potenie môže tiež znamenať významné vylučovanie sodíka. Zvyčajne sa potom vylučuje asi 10 až 40 mmol denne. To môže byť oveľa viac v horúcich oblastiach alebo pri extrémnej námahe. Najmä ľudia, ktorí ešte nie sú prispôsobení podnebiu, môžu denne stratiť viac ako 260 mmol (15 gramov) soli.
Poznámka: Pot má však nižší obsah sodíka ako krvná tekutina. Potením teda stratíte „viac“ vody ako sodíka, takže na vyrovnanie musíte pridať viac vody ako soli.

Hladina sodíka by mala kolísať iba mierne!
Pretože má veľký význam pre vodnú rovnováhu tela, musí sa hladina sodíka regulovať veľmi presne. Referenčné rozpätie (normálne rozpätie) je preto veľmi úzke: 135 - 145 mmol/l. To je fluktuačný rozsah iba asi ± 4%. Pre porovnanie: normálny rozsah pre hladinu cukru v krvi alebo draslíku je asi ± 20%.

Príliš málo sodíka nemusí nutne znamenať príliš málo sodíka!
Táto nelogická položka má naznačiť zvláštnosť, ktorá je veľmi dôležitá pre pochopenie hladiny sodíka v krvi:

• Ak je hladina sodíka (= koncentrácia sodíka) v krvi príliš nízka, môže to mať dve zásadne odlišné príčiny:

1. Naozaj máme nedostatočný príjem sodíka a/alebo sa vylučuje príliš veľa a teraz má v tele príliš málo sodíka. Tiež sa nazýva Porušenie rovnováhy sodíka. To môže viesť k nízkym hladinám sodíka, ale je to menej časté. Druhou možnou príčinou je častejšia vina za nízku hladinu:
2. Máme príliš veľa vody a/alebo nie sú dostatočne eliminované. Množstvo sodíka v tele je také veľké ako kedykoľvek predtým, je len zriedenejšie. Je distribuovaný vo väčšom množstve vody. Potom je tu ešte jeden Porušenie vodnej bilancie pred, vpredu.

Zvýšená hladina sodíka môže mať tiež úplne odlišné príčiny!

• Ak je hladina sodíka príliš vysoká, t. J. Koncentrácia sodíka v krvi, môžu to mať dve zásadne odlišné príčiny:

1. Naozaj máme príliš veľa prijatého sodíka a/alebo vylúčené príliš málo a teraz majú v tele príliš veľa sodíka. Hovorí sa tomu aj narušenie rovnováhy sodíka. To môže viesť k zvýšeniu hladiny sodíka, ale je to menej časté. Druhou možnou príčinou je častejšie vina za vyvýšené zrkadlo:
2. Máme príliš málo absorbovanej vody a/alebo vylúčené príliš veľa. Množstvo sodíka v tele je také veľké ako kedykoľvek predtým, je len koncentrovanejšie. Je distribuovaný v menšom množstve vody. Potom teda dôjde k narušeniu vodnej bilancie.

Celú vec to ešte komplikuje skutočnosť, že sa často vyskytujú kombinované poruchy, t. J. Poruchy vodnej bilancie a sodíkovej bilancie. To znamená, že presná interpretácia rovnováhy sodíka a vody je niekedy veľmi zložitá. Často však stačí rozpoznať poruchy v popredí.

Hladina sodíka je regulovaná vodnou bilanciou

A. Ak máme nedostatok vody, potom je sodík príliš málo vody, je príliš koncentrovaný:
Toto si všimnú senzory (tykadlá) v časti diencefalónu, hypotalame. Efekt,

1. že hypofýza vylučuje hormón, ktorý zaisťuje, že sa menej vody vylučuje obličkami. Hormón sa nazýva antidiuretický hormón, krátke ADH.
2. že my smäd mať a piť vodu.

To vedie k zriedeniu sodíka v krvi Zníženie koncentrácie sodíka.

B. Keď máme príliš veľa vody:
Tieto senzory si to samozrejme tiež všimnú a uvoľňuje sa menej ADH. Nie sme smädní a vylučujeme viac vody močom.
To vedie k „zahusteniu“ sodíka v krvi Zvýšenie koncentrácie sodíka.

Krvný tlak má tiež vplyv na uvoľňovanie ADH
Uvoľňovanie ADH nie je určené iba koncentráciou solí v krvi. Krvný tlak a objem krvi majú tiež vplyv na vylučovanie ADH a smäd (nízky krvný tlak, strata krvi, príliš málo tekutín v obehovom systéme vedie k vylučovaniu ADH a smädu).

Vylučovanie sodíka sa určuje hlavne podľa množstva tekutiny v obehu, nie podľa hladiny sodíka v krvi

A. Keď chýba objem krvi, je krvný tlak nízky:
Všímajú si to snímače tlaku v srdci, iných krvných cievach a obličkách. Efekt,

• že hormóny Angiotenzín II a aldosterón (druhý v nadobličkách). To vedie k zadržiavaniu sodíka a Voda v obličkách.
• že my „Hlad po soli“ mať.

To vedie k zvýšeniu sodíka a Voda v tele zvyšuje objem krvi a krvný tlak. Koncentrácia sodíka sa zvyšuje ťažko alebo vôbec.

B. Ak máme príliš veľký objem krvi a/alebo krvný tlak:
Tieto snímače tlaku si tiež všimnú vysoký tlak a ten sa potom stane

• menej angiotenzínu II a aldosterónu sa formuje a
• nemáme hlad po soli. Ale buďte v srdci
• zvyšuje tzv. Natriuretické peptidy (Atriales Natriuretic Peptide, ANP; natriuretický peptid mozgového typu, BNP) uvoľnené, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu sodíka a vody v obličkách.
• Samotný vysoký krvný tlak vedie tiež k zvýšenému vylučovaniu vody a solí obličkami.

To všetko vedie k poklesu sodíka a Voda v tele. Koncentrácia sodíka takmer neklesne alebo vôbec.

Nadobličky Nadledviny, ktoré sú tu znázornené žlto-oranžovo, sa nachádzajú na hornom póle obličky. Okrem iného produkujú aldosterón. Aldosterón znižuje vylučovanie sodíka a vody v obličkách.

Vzťahy medzi rovnováhou vody a sodíka, ktoré sú načrtnuté vyššie, sú (nielen pre laikov) dosť komplikované. Jedna vec je dôležitá pre pochopenie sodíka v krvi: Odchýlky v hladine sodíka v krvi sú údajom o narušení vodnej rovnováhy tela. Menej často sú spôsobené narušením rovnováhy sodíka.

---