Rodinní lekári Kódovanie koncových číslic je čoraz dôležitejšie! SPRÁVY AAC PRAXISBERATUNG AG

Diagnózy musia byť v zásade kódované čo najkonkrétnejšie. V ambulantnej starostlivosti sa bez päťmiestneho kódu môžu zaobísť iba praktickí lekári a špecialisti, ktorí používajú diagnózy mimo svojej špecializácie. Programovanie koncových číslic je však čoraz dôležitejšie aj pre praktických lekárov.

lekári

Napríklad diagnóza Z96.6 „Prítomnosť implantátov ortopedických kĺbov“ bola 1. januára 2016 doplnená o piatu číslicu. Táto diagnóza sa doteraz považovala za špecializáciu v praxi. S novým kódovaním koncovej číslice je teraz možné kódovať aj lokalizáciu kĺbového implantátu. Toto by sa malo tiež použiť, pretože rozšírené diagnózy sa v praxi naďalej považujú za špecializáciu na predpisovanie terapeutických výrobkov a zohľadňuje ich iba skúšobné centrum so správnym kódovaním možných vyšetrení.

Aj v iných oblastiach bolo rozšírené kódovanie koncových číslic. Napríklad s venóznou insuficienciou (chronickou) (periférnou). Kód ICD I87.2 sa rozdelil na I87.20 - bez ulcerácie a I87.21 - s ulceráciou.

Príkladom, keď je päťciferné kódovanie už možné, ale používa sa zriedka, je obezita. V praxi mnohých praktických lekárov sa pravidelne zaznamenáva výška a hmotnosť pacienta a z toho sa počíta BMI. Všeobecná diagnóza je však iba obezita E66.0 z nadmerného príjmu kalórií. Pokiaľ je ale BMI známy, mala by sa podľa toho špecifikovať aj táto diagnóza.

Presné šifrovanie diagnózy má pre zmluvných lekárov nielen veľký význam pre predstavenie praktických funkcií, ale aj zvýšenie ich poplatkov. Vysoké náklady pre chorých možno refinancovať iba úplným zašifrovaním skutočných diagnóz. Presná dokumentácia a konečné kódovanie sú preto osobitne dôležité. Pretože celková odmena, ktorá sa má platiť zo zdravotných poistení, zásadne závisí od vývoja chorobnosti. Iba pri dobrom kódovaní možno preukázať zvýšenú chorobnosť a presadiť zvýšenie poplatkov pri každoročných rokovaniach o poplatkoch medzi KVn a zdravotnými poisťovňami. Zdravotné poisťovne so zvýšením poplatkov súhlasia, iba ak dostanú dostatok peňazí zo zdravotného fondu. To sa stane iba vtedy, ak lekári úplne pochopia každú diagnózu.

Cez AAC (kontrolór účtovníctva lekára) AG

AAC Praxisberatung AG je manažérske poradenstvo pre rezidentných lekárov. Naše zameranie je na analýzy a rady týkajúce sa KV fakturácie/štvrťročnej fakturácie, ako aj správy receptov. Pomocou rady pre fakturáciu KV sa jednotlivé údaje štvrťročnej fakturácie EBM podrobne kontrolujú oproti priemeru skupiny odborníkov. Zobrazuje sa potenciál služieb EBM alebo čísel EBM, ktoré nie sú fakturované alebo fakturované iba pod priemerom. Kontrolujú sa aj štrukturálne deficity vo fakturácii KV, aby sa dalo vyhnúť auditom ziskovosti jednotlivých služieb EBM. Dôležitou súčasťou analýzy údajov EBM je kontrola vierohodnosti fakturácie KV v pokynoch k vašej štvrťročnej fakturácii. Nedostatočná kontrola obzvlášť časovo náročných číslic EBM môže mať za následok kontrolu vierohodnosti. Ak dôjde k prekročeniu času, lekár spolu s vami skontroluje, či je možné časový limit vysvetliť vierohodne a zrozumiteľne na základe dokumentácie v spise.

Celkovo to zaručuje kvalitu vašej fakturácie KV - a ušetríte veľa času.

Kontakt:
AAC Praxisberatung AG
Telefón +49 (0) 30 - 2244 523 0
e-mail