Preležaniny ako sa vyhnúť preležaninám; časopis pre farmáciu
Dlhodobé ležanie alebo sedenie môže spôsobiť tvrdé rany. Tieto boľavé miesta sú známe ako dekubity a liečia sa často pomaly. Pacienti a opatrovatelia by to mali vedieť
Ako vznikajú dekubity?
Každý, kto leží alebo neustále sedí bez pohybu, vyvíja veľký tlak na určité časti tela. Tkanivo je stlačené, zdeformované a môže zomrieť. Potom sa rozvinú otvorené, hlboké rany, ktoré sú bolestivé a ťažko sa hoja.
Kto je vystavený riziku vzniku dekubitu?
Všetci ľudia, ktorí sú trvalo v rovnakom postavení. Väčšinou sú to starší ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť, ktorí sa ťažko môžu pohybovať alebo sa už nemôžu pohybovať vôbec. „Aj paraplegickí vozičkári majú vysoké riziko vzniku dekubitov v dôsledku trvalého sedenia,“ hovorí Dr. Jan Kottner, vedecký pracovník ošetrovateľstva v Charité Berlin.
Alebo ženy, ktoré po anestézii počas cisárskeho rezu už nemajú pocit nôh a nôh. „Potom si nevšimnú, ako dlho tam ležia, a môžu si poraniť päty.“ Obzvlášť ľahko sa vyvíjajú dekubity u ľudí, ktorí sú veľmi chudí a majú vyčnievajúce kosti.
Ktoré časti tela sú často preležaninami ovplyvnené?
Najmä päty, chvostové kosti, krížové kosti, lakte a plecia. Ale môžu sa tiež vyvinúť rany na chrbtici, zadnej časti hlavy, dolnej časti chrbta, ušiach, bedrových kostiach a členkoch.
-> Staráte sa o príbuzného? Pomoc, tipy a správy o skúsenostiach s online zameraním „Na vašu stranu“ nájdete na našom partnerskom portáli Senioren-Ratgeber.de.
Ako príbuzní poznajú dekubit?
Tí, ktorí sa starajú o osobu ležiacu na lôžku, by mali pravidelne kontrolovať začervenanie pokožky. Ako test na ňu potom môžete stlačiť prstom. „Ak sčervenanie pretrváva a oblasť nie je biela, už sa vyvinul dekubit,“ hovorí Björn Jäger, ošetrovateľský terapeut a člen predstavenstva Iniciatívy pre chronické rany.
Pacient musí byť okamžite umiestnený tak, aby oblasť už nedostávala žiadny tlak. Môže sa vyskytnúť aj dekubit bez toho, aby pokožka začervenala, napríklad na päte.
Aké sú možné následky preležanín?
Ak nebudete konať okamžite, zvyčajne sa pod pokožkou vytvorí tmavé, modro-bledé sfarbenie, ktoré je spočiatku stále neporušené. „To naznačuje, že tkanivo už zomrelo v hlbších vrstvách kože a svalov,“ hovorí Kottner. Odborníci hovoria o nekróze.
V najhoršom prípade sa nekrózy rozširujú a čoraz viac tkanív odumiera. "V určitom okamihu dôjde k úniku mŕtveho tkaniva cez pokožku. Potom máte dieru, dekubit: okrúhlu, hlbokú, chronickú ranu," hovorí Kotter.
Takto sa mení tkanivo pri preležaninách
Dekubit 1. stupňa
Pokožka je trvale začervenaná - aj keď už oblasť nie je namáhaná.
Dekubit 2. stupňa
Ak je oblasť ďalej namáhaná, v hornej vrstve kože sa vytvorí rana.
Dekubit 3. stupňa
Všetky vrstvy pokožky už boli zničené. Tkanivo pod ním je tiež poškodené.
Dekubit 4. stupňa
Tkanivá pod kožou, ako aj svaly, kosti a šľachy sa odbúravajú.
Ako je možné zabrániť dekubitu?
Prevencia je veľmi dôležitá. Odborníci sa domnievajú, že väčšine prípadov by sa dalo zabrániť. „Pacient by mal byť vždy v inej polohe, aby na žiadnu časť tela nebol trvale vyvíjaný tlak,“ vysvetľuje Jäger. Odborníci často odporúčajú tridsaťstupňový sklon: pacient je pomocou vankúšov alebo prikrývok uložený na polovicu na svojej strane, takže jedna strana zadku je namáhaná a druhej sa uľaví.
Na zmenu tlakových pomerov často stačia malé veci. „Vankúš pod lýtkom zmierňuje pätu, vyhrnutý uterák pod zadkom uľahčuje chvostovú kosť,“ vysvetľuje Jäger. Ako často sa musí ležiaca poloha meniť, je ťažké povedať. „Príbuzní by to mali prediskutovať s odborníkom na ošetrovateľstvo,“ uviedla Jägerová. Niekedy zohrávajú úlohu iné choroby, ktoré neumožňujú určité ležiace polohy. Príbuzní by preto mali byť starostlivo poučení o všetkých opatreniach starostlivosti.
Umiestnenie pacienta: Kde môžu ošetrovateľskí príbuzní nájsť pomoc?
Ošetrovací personál môže príbuzným ukázať, ako sa môžu najlepšie pohybovať a umiestňovať pacienta do postele a aké pomôcky sú k dispozícii. Pri úrovniach starostlivosti 1 až 3 platí zdravotný fond poradenstvo na mieste dvakrát ročne. Pri vyššej úrovni starostlivosti sa táto konzultácia môže uskutočniť dokonca každé tri mesiace.
Dobrá príležitosť na objasnenie otázok o preležaninách. „Týmto prechádzame veľmi prakticky v posteli a s pacientom,“ vysvetľuje Zeynep Babadagi, ktorá vedie ošetrovateľskú službu v Duisburgu. Kliniky, centrá pre vzdelávanie dospelých a zdravotné poisťovne tiež ponúkajú kurzy pre príbuzných.
Aké sú tam pomôcky?
Len čo sa pacient už takmer nepohybuje, mal by ležať na mäkkom matraci. Materiál sa prispôsobí telu. „Výsledkom je oveľa väčšia kontaktná plocha s oporou a menší tlak na každú oblasť tela,“ vysvetľuje Kottner. Takýto matrac a prípadne aj ošetrovaciu posteľ je možné objednať v obchode so zdravotníckymi potrebami na lekársky predpis.
Ak pacient príde z nemocnice na lôžko, potrebné pomôcky by už mali byť k dispozícii. „Klinika to musí zorganizovať,“ hovorí Babadagi. Ak je riziko dekubitov obzvlášť vysoké, má zmysel drahší matrac so striedavým tlakom. Má jednotlivé komory, ktoré sú naplnené viac alebo menej vzduchom. Vzduch sa redistribuuje pomocou motora. „Je dôležité, aby matrace mohli využívať aj príbuzní,“ zdôrazňuje Kottner. Pomoc musí byť optimálne upravená.
Ako sa opäť liečia dekubity?
Príbuzní sa nemôžu starať iba o otvorené dekubity. „To by mal robiť profesionál,“ tvrdí Kottner. Takže odborník na rany, manažér alebo ošetrovateľský terapeut. Väčšina opatrovateľských služieb má vo svojom tíme takto špeciálne vyškolených zamestnancov.
Existujú rôzne stratégie v závislosti od závažnosti rany a fázy hojenia. „Ak sa vylučuje veľa tekutiny, potrebujete špeciálne vysoko absorpčné vložky,“ vysvetľuje Babadagi. Ak už zomrelo veľa tkaniva, mal by ho chirurg odstrániť.
Čo môžu príbuzní urobiť s ranou?
Miesto musí byť udržiavané čo najsterilnejšie. „V prípade poranenia napríklad v oblasti krížov je dôležité zabezpečiť, aby sa pri defekácii nič nedostalo pod obväz,“ hovorí Babadagi. Lekárnik môže poskytnúť informácie o téme starostlivosti o pokožku. Domáce lieky ako detský prášok alebo tuk na dojenie sa neodporúčajú. Odborník na rany Jäger: "Koža zmäkne a stane sa ešte náchylnejším na zranenia."
tiež čítať
Chronické rany: nové terapie
Niektoré rany tvrdošijne odolávajú liečbe. Vedci testujú nové obväzy na rany, čistenie červov a ďalšie spôsoby ich utesňovania