Prelom hrubého čreva »Príčiny, sťažnosti, terapia

Rôzne choroby alebo následky (traumy) môžu viesť k poraneniu črevnej steny. V závažných prípadoch ide o Perforácia čreva. Črevný obsah vstupuje do brucha cez otvor v črevnej stene, čo má život ohrozujúce následky. K perforácii čreva môže dôjsť v ktorejkoľvek časti čreva, v závislosti od príčiny. Prielom môže nastať aj v iných oblastiach tráviaceho traktu (žalúdok, pažerák, žlč).

sťažnosti

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Kedy k lekárovi?
  • liečby
  • predpoveď

Črevo je hlavnou súčasťou tráviaceho systému človeka. Ako stočená svalová trubica sa tiahne približne šesť až sedem metrov na dĺžku od výstupu zo žalúdka po konečník. Požité jedlo sa rozdrví v ústach a žalúdku a potom sa dostane do čriev. Hlavnou úlohou čreva je vstrebávanie dôležitých výživových zložiek z chymu.

Črevo sa delí na úzke tenké črevo a širšie hrubé črevo. Počnúc žalúdkom sa tenké črevo skladá z dvanástnika, jejuna a ilea. Nasleduje hrubé črevo so slepým črevom (slepé črevo), hrubým črevom (hrubé črevo) a konečníkom (konečník).

Kvôli vysokému obsahu zárodkov v črevnom obsahu nastáva v čreve perforácia Zápal pobrušnice. Pobrušnica je membrána, ktorá lemuje brušnú dutinu. Podráždenie a zápal v brušnej oblasti vedie k náhlemu zhoršeniu celkového stavu so silnými bolesťami brucha, tvrdou, napnutou brušnou stenou a obehovými problémami až k šoku. Je to urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ak sa črevná ruptúra ​​nelieči, môže byť smrteľná.

príčiny

Niektoré rôzne choroby alebo mechanické vplyvy (trauma) môžu poraniť črevnú stenu a viesť k jej prasknutiu (perforácii):

  • Strelné rany alebo Bodné rany
  • prehltnuté cudzie telá môže viesť k prienikom do steny pažeráka alebo žalúdka a steny čreva
  • Cudzie telesá zavedené rektálne (cez konečník) môže poraniť črevnú stenu v konečníku
  • Operácie v zažívacom trakte, Stehy v črevnej stene sa otvárajú
  • zápalové ochorenie čriev ako je zápal slepého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída (zápal mieškov v črevnej stene)
  • Meckelova divertikulitída - Vrodená vývojová chyba tenkého čreva s výbežkom, ktorý sa zapálil
  • Žalúdočný vred (Ak je porucha veľmi hlboká, môže dôjsť k perforácii žalúdka), dvanástnikový vred
  • Nádory
  • Črevná obštrukcia (Ileus)

Ak sa nasledujúce časti črevného obsahu dostanú do brušnej dutiny, vznikne zápal pobrušnice (peritonitída):

  • Výkaly
  • nestrávené zložky potravy
  • baktérie
  • Kyselina žalúdočná
  • žlč (prielom môže nastať aj v žlčníku)

Príznaky

Prasknutie čreva vedie k náhlemu a veľkému zhoršeniu všeobecnej pohody. Ide o:

  • silné bolesti brucha
  • Nevoľnosť a zvracanie

Ak je výsledný otvor v črevnej stene uzavretý okolitými orgánmi (prekrytá črevná perforácia), spočiatku zostáva lokálny zápal čreva. Môže sa vyvinúť absces (dutina hnisu). Príznaky zakrytej perforácie môžu byť výrazne menej výrazné ako pri otvorenej perforácii.

Ak je otvor otvorený a črevný obsah sa dostane do brušnej dutiny (voľná črevná perforácia), vedie to k a Zápal pobrušnice (Zápal pobrušnice). Pri peritonitíde sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Lapanie po dychu
  • nedostatok vylučovania a nedostatok vylučovania moču
  • závodný tlkot srdca
  • horúčka
  • závrat
  • zimnica
  • Potenie
  • tvrdé brucho
  • bolesť brucha sa pri dotyku zhoršuje a môže vyžarovať do ramena

diagnóza

Ak pacienti trpia „akútnym bruškom“ (silné náhle bolesti brucha, napätá brušná stena, problémy s krvným obehom až šokujúce), jednou z možných príčin je prasknutie čreva.

Ak existuje podozrenie, lekár urobí röntgenové vyšetrenia v stoji (a v ľahu). U 50 až 70 percent pacientov je v brušnej dutine pod bránicou viditeľný voľný vzduch. Toto sa považuje za istý znak prasknutia čreva.

Ak existujú nejasnosti, vykoná sa výpočtové tomografické vyšetrenie (CT) s kontrastnou látkou. Kontrastná látka sa prehltne, vstrekne do žily alebo sa zavedie rektálne (cez konečník). Ak črevo prasklo, kontrastné médium je možné po určitom čase vidieť na CT vyšetrení.

Kedy k lekárovi?

Perforované črevo je vždy núdzové situácie. Každý, kto má krátkodobé príznaky, ako sú silné bolesti brucha, obranné napätie brucha a problémy s krvným obehom, musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

liečby

Ak sa zistí perforované črevo, je v Okamžitý chirurgický zákrok na uzavretie otvoreného priestoru (Perforácia) nevyhnutná. Za týmto účelom je bod pevne prišitý. V prípade ťažkých poranení, pokročilého poškodenia čreva alebo nádorov musí byť v niektorých prípadoch časť čreva odstránená.

Počas chirurgického zákroku na prekonanie gastrointestinálneho traktu sa pacientom podávajú antibiotiká a infúzie do žily na boj proti baktériám a na liečbu príznakov peritonitídy.

Brušná dutina sa prepláchne, aby sa odstránil akýkoľvek dráždivý a zápalový materiál.
Okrem toho sa základná príčina lieči súčasne s urgentným chirurgickým zákrokom alebo po ňom. Napríklad a Prasknuté slepé črevo a Slepého čreva (Slepého čreva) vykonaná a s a Divertikulitída (zapálené črevné výbežky) odstránenie celej zapálenej oblasti.

predpoveď

Prognóza závisí od rozsahu poškodenia čreva a od trvania ochorenia. Čím dlhšie dôjde k črevnému prieniku, tým závažnejšie je poškodenie črevnej steny, najmä v brušnej dutine.

Ak črevná perforácia pretrváva dlhší čas, môžu sa krvou v tele šíriť baktérie a toxíny (sepsa). Môže to mať fatálne následky.

Na liečenie môžu mať negatívny vplyv aj nasledujúce príčiny:

  • pokročilý vek
  • chronické ochorenia čreva ako príčina
  • Rakoviny
  • Podvýživa alebo obezita
  • Dym
  • Zneužívanie alkoholu
  • chronické ochorenia iných orgánov (srdce, pečeň, obličky) alebo autoimunitné ochorenia (nadmerná reakcia imunitného systému na vlastné tkanivo)
  • Chirurgické komplikácie.