Prelomenie zadku ešte v maternici; Dieťa a rodina

Ak sa dieťa v poslednom trimestri tehotenstva nepohybuje, aby sa dostalo do polohy lebky, sú to zvyčajne tehotné ženy. Stále však existuje niekoľko možností

Zhrnutie:

Asi v troch percentách prípadov sa deti do 36. týždňa tehotenstva nevrátia do ideálnej polohy na narodenie, t. J. S hlavou sklonenou do panvy matky.
Od 37. týždňa tehotenstva pravdepodobnosť, že sa tak stane, rýchlo klesá na jednotlivé číslice.
Medzi 34. a 37. týždňom tehotenstva si môžu tehotné ženy vyskúšať pomôcť svojej pôrodnej asistentke, napríklad pomocou určitých cvičení jogy, moxovania, svetla alebo zvukov. Existuje niekoľko štúdií o účinnosti metód, ktoré pochádzajú hlavne z oblasti doplnkovej medicíny.
Od 37. týždňa tehotenstva existuje možnosť vonkajšieho otočenia. Lekári sa snažia dieťa otočiť špeciálnymi kľučkami z vonkajšej strany.
Ak to nepomôže ani to, môžu lekári skontrolovať, či je možný pôrod v polohe záverom. Ak existujú dôvody proti tomu, je nevyhnutný cisársky rez.

Pôrodná asistentka dr. Christiane Schwarz už počas profesionálneho života videla všetkých: obracače dopredu a dozadu, obracače skorého, neskorého a neobracača. A: veľa tehotných žien, ktoré boli mimoriadne znepokojené „nesprávnym“ postavením ich nenarodeného dieťaťa. Pre niektorých ľudí je táto veta, ktorú dáva ženám na ceste riaditeľka odboru pôrodnej asistencie na univerzite v Lübecku, dobrá: „Neexistuje zlá situácia.“ Všetky pozdĺžne polohy sú v zásade štandardnými variantmi - bez ohľadu na to, či je hlavička dieťaťa dole alebo hore.

Dôvody polohy záveru

Faktom je, že takmer všetky deti sa v určitom okamihu samy posunú do dokonalej východiskovej polohy. Najneskôr do posledného trimestra tehotenstva väčšina detí otočí hlavu do panvy matky. A to dáva zmysel: „Ak sa najskôr narodí najväčšia časť dieťaťa, teda hlavička, môžeme predpokladať, že prejde aj zvyšok,“ vysvetľuje Schwarz. Priebeh pôrodu sa dá preto dobre odhadnúť a je zvyčajne nekomplikovaný.

Asi v troch percentách všetkých prípadov sa deti neotočia. Ak si potom deti sadnú na zadoček, hovoria odborníci o nohaviciach. Rozlišuje sa medzi rôznymi typmi: V polohe čisto záveru sú nohy dieťaťa vytiahnuté proti telu, ako napríklad vreckový nôž. V úplnej polohe zadku a chodidla tam dieťa sedí s vystretými kolenami. V perfektnej polohe chodidla idú vystreté nohy ako prvé. Medzi nimi sú zmiešané formy - napríklad ak je len jedna noha natiahnutá smerom nadol.

„V odhadovaných 20 percentách všetkých prípadov vidíme dôvody, prečo sa dieťa neotočilo,“ vysvetľuje gynekológ Dr. Ralph Kästner, vedúci pôrodníctva na klinike a poliklinike Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove, v centre mesta (Maistraße). Okrem iného zohráva úlohu tvar a štruktúra maternice, poloha placenty alebo množstvo plodovej vody. „Okrem toho sa zdá, že došlo aj k rodinnému nahromadeniu nohavíc,“ hovorí Schwarz.

Aká je pravdepodobnosť, že sa dieťa ešte otočí?

Pravdepodobnosť, že si deti samy zmenia hlavu na panvu až do ukončeného 36. týždňa tehotenstva, je vysoká. Odborníci predpokladajú, že medzi 33. a 37. týždňom tehotenstva je to stále viac ako 50 percent. Potom rýchlo klesá na jednotlivé číslice. Dôvod: Mnoho detí je teraz príliš veľkých na to, aby sa mohli spontánne otočiť, priestor, ktorý je k dispozícii na pretáčanie dopredu alebo dozadu, sa stáva čoraz nepriaznivejším. „Tvrdenie, že dieťa sa už neotáča, je zásadne nesprávne,“ vie Kästner z vlastnej skúsenosti. „Mali sme deti, ktoré boli stále na operačnom stole v polohe lebky.“ Takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé.

Nechajte dieťa zatočiť indickým mostíkom?

Ak dieťa otočí hlavu nadol až okolo 34. týždňa tehotenstva, môžu sa tehotné ženy najskôr pokúsiť pomôcť svojej pôrodnej asistentke. Väčšina metód pochádza z oblasti doplnkovej medicíny. Štúdie účinnosti takmer neexistujú alebo sú založené na malom počte prípadov.

„Problém je v tom, že samozrejme nikdy nevieme, či by sa dieťa bez týchto pomôcok spontánne neotočilo, takže úspech súvisel iba náhodne s obratom,“ hovorí Schwarz. Získala však aj túto skúsenosť: „Pre veľa žien je dobré, aby nečinne nečinne sedeli a čakali, ale aby boli aktívne samy.“

Napríklad veľa pôrodných asistentiek sa spolieha na určité cviky z Hatha jogy, pri ktorých tehotná žena pravidelne dvíha zadok, napríklad na indickom mostíku. Myšlienka za tým: Zadoček dieťaťa by mal pri položení vykĺznuť z panvy tehotnej ženy a následne by mal hojdací stojan povzbudiť dieťa k kotrmelcom. Nevýhoda cvičenia: Pre tehotné ženy je poloha na chrbte na indickom mostíku veľmi nepríjemná, v najhoršom prípade môže váha brucha zvierať dolnú dutú žilu v zadnej časti. Ženy potom okamžite pocítia nevoľnosť a šero.

Výsledkom je, že veľa pôrodných asistentiek teraz uprednostňuje iné polohy, v ktorých môžu ženy zdvihnúť panvu nezávisle od polohy na chrbte, napríklad poloha po kolená. Preto: „Je nevyhnutné, aby vás viedla pôrodná asistentka,“ hovorí Schwarz.

Pomôžte moxibuscii, svetlu alebo zvuku?

Ďalšia možnosť: moxovanie, metóda z tradičnej čínskej medicíny. Špecifický akupunktúrny bod na špičke oboch nôh je stimulovaný teplom zapálenej mugwortskej cigary. Panva ženy je vyvýšená ako indický most. „Moxovanie by malo dieťa natoľko zintenzívniť, aby sa dieťa spontánne krútilo,“ vysvetľuje Christiane Schwarz.

Nekomplikované a na použitie v domácnosti: experimenty so svetlom, pri ktorých tehotná žena pomocou baterky ukazuje dieťaťu cestu na brušnej stene. V akustickej variante používa zvukový nástroj v nádeji, že sa dieťa k zvuku otočí. Ani jedna z metód nie je vedecky skúmaná: „Ale keďže nepoškodzujú matku ani dieťa, je možné ich jednoducho vyskúšať,“ hovorí Schwarz.

Posledná možnosť: externé otočenie

Ak sa dieťa napriek všetkému úsiliu do 37. týždňa tehotenstva neotočí, existuje možnosť vonkajšieho otočenia. Lekári sa snažia dieťa otočiť zvonka špeciálnymi rukoväťami, aby bolo na konci v polohe lebky. „Dokážete si ten zvrat predstaviť trochu ako tancovať tango pre troch,“ hovorí gynekologička Kästner. „Lekár, dieťa a matka musia nájsť harmonický rytmus, inak má celá vec malú šancu na úspech.“ Odborník je presvedčený, že to, či sa dá takýto rytmus nájsť, nezávisí iba od fyzikálnych faktorov. „Uvoľnená atmosféra a dôvera v lekára sú nevyhnutné,“ hovorí.

Preto je dôležité si vopred ujasniť otázky: Prečo chce žena vonkajší zvrat? Aká je tvoja motivácia? Ako dlho a ako intenzívne môže lekár používať jeho rúčky? Okrem toho existuje takzvané organické skóre, pri ktorom lekár kontroluje fyzické požiadavky matky a dieťaťa. „Na základe množstva plodovej vody, polohy placenty, veľkosti dieťaťa a niekoľkých ďalších faktorov môžeme vopred urobiť vyhlásenie o tom, aká je pravdepodobnosť, že zákrok bude úspešný,“ vysvetľuje lekár.

Takto funguje vonkajší zvrat

1. Ak dieťa sedí zdola dole, pôrodníci hovoria o polohe záveru

2. Lekár palcom zmobilizuje zadok z panvy, po ktorom nasleduje rotácia

3. Po úspešnom otočení je dieťa v polohe lebky

Štatisticky je úspešnosť viac ako 50 percent. „To však závisí aj od skúseností lekára,“ hovorí Kästner. Procedúra zvyčajne trvá len pár minút. Tep dieťaťa je opakovane sledovaný na CTG a lekár kontroluje výsledok pomocou ultrazvuku. Niektorým ženám sa táto veta zdá nepríjemná, „ale nemalo by to byť bolestivé,“ hovorí Kästner. Pre istotu sa otočenie smerom von koná na pôrodnej sále, tehotná žena by mala byť triezva. „V prípade núdze, ako je odlúčenie placenty, môžu lekári okamžite urobiť cisársky rez,“ vysvetľuje lekár. To by však bolo mimoriadne zriedkavé.

Narodenie z polohy záveru

Mnoho žien je sklamaných, keď je dieťa napriek všetkým pokusom stále v polohe uzáveru. Ale aj v tomto prípade je často možné dieťa porodiť prirodzene. „Pijavica automaticky neznamená cisársky rez,“ tvrdí Schwarz. Čoraz viac kliník teraz ponúka opäť vaginálne pôrody s nohavicami. „Je zaujímavé, že to bola bežná prax až pred 100 rokmi,“ vysvetľuje pôrodná asistentka. Deti sa narodili buď ako zadok, alebo ako hlava.

V 70. rokoch 20. storočia potom existovalo odporúčanie dodávať deťom v polohe záverom tela cisárskym rezom. Neskôr sa ustálila jemná forma cisárskeho rezu. Oba viedli k významnému poklesu pôrodov v pošvovej polohe. Prispela k tomu aj štúdia Hannah z roku 2000. Dospela k záveru, že bezpečnejšia je cisársky rez v nohaviciach. „Dnes vieme, že táto štúdia mala veľké kvalitatívne nedostatky,“ uviedol Kästner. Je potrebné si vopred ujasniť, či je vaginálny pôrod možný a či sú k dispozícii skúsení pôrodníci.

„Vďaka presným ultrazvukovým vyšetreniam v predstihu sú lekári schopní veľmi dobre posúdiť, či dieťa v konečnom dôsledku pasuje cez pôrodné cesty, a dokážu minimalizovať riziká.“ Myslí si, že ženy, pre ktoré je spontánny pôrod dôležitý, by mali dostať druhý názor, ak sa cisársky rez javí ako jediná možnosť v miestnosti. „Okrem všetkých čísel a štatistík nesmie nikdy zostať bez povšimnutia prianie matky,“ hovorí Kästner. Pôrodná skúsenosť je koniec koncov začiatkom nového života - pre matku i dieťa.