Premiéra transplantovaného penisu bola úspešne transplantovaná - a opäť amputovaná - DER SPIEGEL
Pre lekárov je to lekársky triumf, ktorý im zaručuje zápis na premiérový zoznam chirurgických zákrokov. Pre pacienta je príbeh, ktorý sa považuje za prvú úspešnú transplantáciu penisu, len ďalším smutným detailom strašného osudu, ktorý sa začal o osem mesiacov skôr.
Číňan pri pisoári: Desať dní po operácii bol anonymný pacient schopný močiť v stoji, po 14 dňoch mu lekári na jeho žiadosť opäť amputovali cudzí penis.
Pri zimnej nehode bol penis 44-ročného Číňana z mesta Guangzhou bez mestských častí zranený tak ťažko, že po núdzovej operácii nezostal nič iné ako malý pahýľ niekoľko milimetrov. „Spravidla sa už nemohol vyprázdňovať v stoji,“ opisujú situáciu jeho lekári, „navyše mal ťažkosti so sexuálnym stykom.“
Weilie Hu a jeho kolegovia z urologického oddelenia okresnej nemocnice v Kantone opakovane diskutovali, či by si mali trúfnuť na maximum: na transplantáciu. „Číňania veľmi tradične vidia penis ako zdroj života, ktorý má pokračovať v rodovej línii,“ píše sa v lekároch, „považuje sa za symbol mužskosti.“ Na strane pacienta aj jeho manželky bola „silná potreba liečby“, hovoria hanblivo lekári. O tom niet pochýb, strata bola veľká. Keď to schválila aj etická komisia kliniky, lekársky tím nasadil skalpely - na penis 22-ročného mŕtveho mozgu, ktorého rodičia s darom súhlasili.
15 hodín operácie po dobu 14 dní cudzieho tkaniva
Odrezaná časť tela - dlhá desať centimetrov, zachovaná v tekutine štyri stupne Celzia - si našla nové miesto. V prípadovej štúdii pre renomovaný odborný časopis „European Urology“ Hu a jeho kolegovia píšu: „Prezentujeme prvú správu o úspešnej transplantácii penisu pomocou mikrochirurgických techník.“
Procedúra, pri ktorej sa cievy a nervové povrazy spájali jednotlivo, trvala 15 hodín, kým sa darcovský penis dal prišiť na pahýľ pacienta. Desať dní po operácii bol pacientovi odstránený katéter a bez problémov mohol močiť.
Čínska správa, ktorá má vyjsť v októbri a je už k dispozícii na webe, znie zatiaľ ako blížiaci sa šťastný koniec. Francúzski chirurgovia použili rovnakú techniku na transplantáciu častí ženskej tváre v decembri 2005. Aj keď to nebola celá tvár, bola spomínaná ako prvá úspešná transplantácia tváre v histórii.
Po jednotlivých prípadoch mužov, ktorí si pri nehodách nechali prišiť vlastné pohlavné orgány, sa zdá, že zásah Huovho tímu teraz presunul transplantáciu penisu niekoho iného do kánonu medicínsky uskutočniteľného.
Sexuálna funkcia neistá
„Transplantácia penisu by nemala byť komplikovanejšia ako ktorákoľvek iná,“ uviedol pre The Guardian britský expert na transplantácie Andrew George z Imperial College London. Až časom však možno zistiť, či existuje aj nervový vnem - a pacient bude schopný vykonať sexuálny akt s transplantovanou časťou.
Čo však lekári nepredvídali, bola reakcia nešťastného príjemcu orgánu na transplantáciu: Pacient aj jeho manželka odolávali cudzím orgánom. Lekári uviedli, že transplantovaný penis spôsobil obom „vážne psychologické problémy“. 14. deň po operácii na výslovnú žiadosť pacienta znovu odrezali penis.
Pre lekárov to bolo de facto zlyhanie liečby - predtým, ako bol vytlačený ich prvý článok, museli do správy „European Urology“ vložiť sebakritický dodatok k svojej správe. „To, čo sa stalo po operácii, bolo jednoducho nad naše predstavy a predstavy pacienta,“ píšu, „pretože to bol prvý pokus o takúto transplantáciu.“
Násilná psychologická reakcia na cudzí penis
Neskoršia analýza ukázala, že prietok krvi do štepu bol sľubný a nebolo zjavné nič po odmietnutí. Zdravotníci však uviedli, že za psychologickú reakciu mohol čiastočne „opuchnutý tvar transplantovaného penisu“.
Prvý človek, ktorému bola transplantovaná celá ruka, mal podobné následky: 50-ročný Novozélanďan Clint Hallam označil časť cudzieho telesa za „ohavnú a zvädnutú“ a požiadal svojich lekárov, aby ju odstránili - „psychicky ju odstránil“ vyriešené “. Prípad mal veľkú medializáciu a inšpiroval aj amerického spisovateľa Johna Irvinga k napísaniu jeho románu „Štvrtá ruka“. Medzi iným sa rozvíja vzťah medzi vdovou po darcovi ruky a príjemcom transplantácie.
Psychologické faktory sú vážnym problémom pre mnohých pacientov, ktorí dostávajú darcovské tkanivo, uviedol francúzsky chirurg v oblasti tváre Jean-Michel Dubernard z Guardianu. Podieľal sa tiež na Hallamovej nakoniec neúspešnej liečbe a úspešnej transplantácii tváre.
Izraelský chirurg Yoram Vardi z lekárskeho centra Rambam v Haife píše v komentári pre „európsku urológiu“, že sprievodnej starostlivosti a psychologickému ošetreniu sa dalo vyhnúť amputácii všitého penisu. Ak budete venovať pozornosť, táto liečba by sa v budúcnosti mohla stať „vážnou možnosťou“.
To by sa však nemalo týkať zápletky v Irvingovej knihe. Vdova po darcovi orgánov si tu zabezpečila právo navštíviť príjemcu transplantátu a jeho novú časť tela.