Premiéra v Ústrednej vojenskej nemocnici - prvá kryoablácia predsieňovej fibrilácie - Lekárske správy

Prvá kryoablácia fibrilácie predsiení na Oddelení elektrofyziológie a kardiostimulátora Centra srdcových a cievnych chorôb v rámci Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila “bola vykonaná 17. júla u 63-ročnej pacientky v záznamoch kardiológov z lekárskeho ústavu.

Zákrok vykonal major Dr. Vasile Iliese v spolupráci s Dr. Radu Vătăşescu z pohotovostnej klinickej nemocnice Floreasca v Bukurešti a za podpory prokurátorov zo spoločností vyrábajúcich zdravotnícke pomôcky používané v protokole terapeutického zásahu a bol možný vďaka dotácii. Oddelenie elektrofyziológie s najmodernejšími prístrojmi. Na transseptálnu punkciu sa použil intrakardiálny ultrazvuk (ICE).

Kryoablácia spočíva v ochladení na -60/-80 stupňov v oblastiach zapojených do výroby a udržiavania porúch rytmu. Výhodou ablačného postupu je krátke trvanie spolu s krátkym obdobím hospitalizácie.

Medzi ďalšie výhody kryoablácie patria:

* nižšie riziko srdcovej perforácie alebo poškodenia susedných štruktúr (koronárne artérie, pažerák);

* je možné úspešnejšie používať v oblastiach s nízkym prietokom krvi;

* produkuje menšie podráždenie srdca a je spojené s nižším rizikom tvorby trombov;

* použité katétre zostávajú počas zákroku fixné - na rozdiel od tých, ktoré sa používajú pri rádiofrekvenčnej ablácii, ktoré sú mobilné;

* umožňuje reverzibilné zmrazenie tkanív na testovanie arytmie - techniky známej ako kryomapovanie (v porovnaní s rádiofrekvenčnou abláciou, ktorá je nezvratná).

* čas potrebný na vytvorenie lézie je dlhší (4 - 8 minút) v porovnaní s časom potrebným pri použití rádiovej frekvencie (1 minúta);

* vytvorené lézie sú príliš malé;

* mierne vyššia miera recidívy po 6 mesiacoch.

Komplikácie sú zriedkavé a dá sa im vyhnúť náležitým tréningom a dohľadom.

Možné komplikácie sú:

* poškodenie ciev, nervov, orgánov a okolitých tkanív manipuláciou s nástrojmi;

* poškodenie obličiek (kontrastná látka v prípade fluoroskopickej kontroly) alebo alergie;

* infekcie alebo krvácanie v mieste rezu;

* arterio-venózna fistula v mieste vpichu;

* kompletný atrioventrikulárny blok vyžadujúci implantáciu kardiostimulátora (menej ako 1%);

* perikardiálny výpotok, srdcová tamponáda;

* mŕtvica;

* stenóza pľúcnych žíl;

* akútne koronárne syndrómy;

* atrio-pažeráková fistula - najmä v prípade obvodovej ablácie predsiene;

* pylorický spazmus a žalúdočná hypomotilita ovplyvnením blúdivého nervu počas ablácie;

* recidíva predsieňovej fibrilácie - kvôli pretrvávajúcej komunikácii medzi predsieňou a pľúcnymi žilami, najmä v prípade perzistentnej fibrilácie predsiení, môžu byť potrebné opakované ablačné zákroky;

Po prepustení po ablácii sa v prvej fáze uskutoční fyzické zotavenie a potom sa vráti k plánovaným kardiologickým vyšetreniam (podľa vývoja raz za mesiac, každé tri mesiace a potom každých šesť mesiacov). Podľa pokynov lekára budete tiež liečený aspirínom a protidoštičkovými látkami asi tri mesiace.

Je potrebné poznamenať, že arytmie si všeobecne vyžadujú chronickú liečbu liekom, a preto môže byť ablácia fibrilácie predsiení optimálnou terapeutickou metódou, pokiaľ je to možné.

---